Geri Dön

Ergen polikistik over sendromlu hastalarda serum anti-müllerian hormon düzeylerinin tedavi ve takipteki rolünün değerlendirilmesi

Assessment of anti-müllerian hormone level in management of adolescents with polycystic ovary syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 412009
  2. Yazar: FATMA DURSUN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYLA GÜVEN
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Child Health and Diseases, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, ergen, Anti-Müllerian Hormon, oral kontraseptif, metformin, Antimüllerian hormon, Ergenler, Kontraseptif ajanlar, Kontraseptifler-oral, Tedavi, Antimullerian hormone, Adolescents, Contraceptive agents, Contraceptives-oral, Metformin, Polycystic ovary syndrome, Treatment
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS) kadınlarda çok yaygın olarak görülen fonksiyonel bir hiperandrojenizm ve infertilite nedenidir. Ergenlerde tedavi kliniğe yöneliktir. Kıllanma ve adet bozukluğu için oral kontraseptifler (OKS), metabolik problemler, insülin direnci için ise metformin kullanılmaktadır. Tedaviye yanıtı değerlendirmek için âdetin iki ve beşinci günleri arasında androjen düzeyleri değerlendirilmektedir. Anti-Müllerian hormon (AMH) üretken yaştaki kadınlarda follikulogenezisin düzenlenmesinde önemli rol alır. Son bulgular, AMH'nın üreme çağındaki kadında hayati önemi olduğunu göstermektedir. Serum AMH düzeyi, normal menstruel siklus döneminde önemli oranda değişmemektedir. Folliküler, mid-siklus ve mid-luteal dönemlerde düzey birbirine yakın bulunmuştur. Bu nedenle PKOS takibinde değerli bir parametre olabileceği üzerinde durulmaktadır. Bu çalışmanın amacı AMH 'nın PKOS'un tedavi ve takibinde değerli bir belirteç olup olmadığını değerlendirmektir. Hastalar ve yöntem: Ortalama yaşları 13-17,5 olan 49 PKOS'lu ergen hasta çalışmaya alındı. Hastaların hepsine OGTT yapılarak insülin direnci olmayan hastalara OKS (grup 1), insülin direnci olanlara ise OKS+metformin (grup 2) başlandı. Hastaların tedavi öncesi ve tedavinin ortalama altıncı ayında, erken foliküler fazda AMH, androjenler, insülin, lipid düzeyleri değerlendirildi. Ayrıca her hastaya tedavi öncesi ve sonrası transabdominal ultrasonografi yapıldı. vii Bulgular: Hastalar 13-17,5 yaşlar arasında (ortalama 15,5±1,3 ) olup, 1. grupta yaş ortalaması 15,6 ±1,35, 2. grupta 15,17±1,46 idi ve aralarında anlamlı bir fark yoktu. Grup-2 nin VKİ anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.01). Grup 1 ve 2 arasında AMH, 1,4 Androstenodion (AS), total testosteron(TT), Dehidro epiandrostenodion sülfat (DHEAS) değerleri arasında anlamlı fark yoktu, sadece SHBG değerleri grup1 de anlamlı olarak yüksekti. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası normal dağılan parametreleri karşılaştırıldığında Vücut Kitle İndeksi (VKİ), Ferriman Gallwey Skoru (FGS), TT ve DHEAS değerleri istatistiksel olarak anlamlı düştüğü tespit edildi. Sağ ve sol over hacimlerinde de istatistiksel olarak anlamlı azalma oldu. Her iki grupta da tedavi sonrası AMH düzeylerinin anlamlı olarak düştüğü gözlendi. Grup 1 de p=0.006, grup 2 de p=0.048 bulundu. Gruplar arasında AMH düşüşünün farklı olup olmadığı değerlendirildiğinde, her iki grup arasında herhangi bir fark saptanmadı (p=0,315, t= 1,017). AMH ve diğer androjenler arasında herhangi bir ilişki tespit edilmedi. Sadece AMH ve sol over hacmi (rho=0,336, p=0,018) anlamlı olarak pozitif ilişkili bulundu. İnsülin (rho= -0,336, p=0,018) ile ise negatif ilişki tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda PKOS'lu ergenlerde tedavi ile AMH düzeylerinin düştüğünü gösterdik. AMH'daki düşme her iki tedavi rejiminde de farklılık göstermemektedir. Dolayısıyla AMH, ergen PKOS hastalarının takibinde iyi bir parametre gibi görünmektedir.

Özet (Çeviri)

Objectives: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common cause of hyperandrogenism and infertility in women. Treatment of PCOS is oriented according to the clinical findings, in adolescents. Oral contraceptives (OC) are preferred for treatment of menstrual dysfunction and hirsutism while metformine is used for insulin resistence and metabolic disturbances. Androgen levels, measured between second and fifth days of menstruation, are used for evaluation of response to the treatment. Anti-Müllerian Hormone (AMH) bears a part in regulation of folliculogenesis. Recent studies suggest the crurical role of AMH in reproductive age women. Serum AMH levels do not exhibit very significant changes in different periods of mentrual cycle. Since AMH level ranges were close in follicular, midcycle and mid-luteal phases, it was considered to be a good indicator in management of PCOS. This study was oriented to investigate the benefit of AMH level in management of PCOS. Patients and Method: Fourty-nine adolescents with PCOS, ages between 13 and 17.5 , were recruited to the study. Oral Glucose Tolerence Test was performed to all study group. Patients without insulin resistence were treated with OC and mentioned as Group-1, while patients with insulin resistence were treated with Metformin and OC and mentioned as Group-2. AMH, androgen, insulin and lipid levels collected in early follicular phase, were measured prior to and at sixth month of initiation of treatment. A transabdominal ultrasonography was also performed concurrently. ix Results: The mean age was15.5± 1.3 in all study group, 15.6 ±1.35 in Group-1 and 15.17±1.46 in Group-2 and it was not significantly different. BMI was higher in Group-2 (p<0.01). AMH, 1,4 Androstenedione (AS), total testosterone (TT), dehydro epiandrostenedione- sulphate (DHEA-S) levels were not statistically different, while sex hormone binding globulin (SHBG) was higher in Group- 1. When normally distributed variables, prior to treatment and at sixth month, are compared, a statistically significant decrease was found in Body Mass Index (BMI), Ferriman-Gallwey Score (FGS), TT, DHEAS levels and ovarian volumes. AMH levels were significantly decreased under treatment, in both Group- 1 (p=0.006) and Group- 2 (p=0.0048). ΔAMH was not different between two groups (p=0.315, t= 1.017). AMH levels were not correlated with other androgens, positively correlated with left ovarian volume (rho=0.336, p=0.018) and negatively correlated with insulin levels (rho= -0.336, p=0.018). Conclusion: This study, investigating two different treatment regimes in adolescents with PCOS, revealed that AMH levels decrease under treatment, but not different between groups. Eventually, AMH level seems to be a useful parameter in assessing the effectiveness of treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1016036

    Polikistik over sendromlu hastalarda serum anti-müllerian hormon düzeylerinin metabolik sendrom ve insülin direnci ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between serum anti-müllerian hormone levels, metabolic syndrome, and insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome

    HELİN COŞAR ERGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKÇE ANIK İLHAN

  2. Tez No

    528137

    Over rezervinin polikistik over sendromlu ve premenopozal hastalarda anti müllerian hormon ile belirlenmesi

    Determination of ovarian reserve with anti-mullerian hormone in patients with polycysti̇c ovary syndrome and premenopausal women

    CİHAN İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN ERGÜN BİLGİÇ

  3. Tez No

    626619

    Polikistik over sendromlu hastalarda plazma insulin like peptide-5 (INSL5) düzeyleri ile hormonal ve metabolik parametrelerin ilişkisi

    Analysis of insulin like peptide-5 (İNSL5) levels and their association between hormonal and metabolic parameters in polycystic ovary syndrome patients

    DENİZ CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESRA NUR ADEMOĞLU DİLEKÇİ

  4. Tez No

    852302

    Polikistik over sendromu ve hipertansiyonu olan hastalarda sabah kan basıncı dalgalanması ile serum antimüllerian hormon düzeyi ve HOMA-IR skoru arasındaki ilişki

    The relationship between morning blood pressure surge and serum anti-müllerian hormone level and HOMA-IR score in patients with polycystic ovary syndrome and hypertension

    DİLAN DAMLA ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HİLMİ ERDEM SÜMBÜL

  5. Tez No

    493196

    Polikistik over sendromlu (PKOS) hastalarda hormonal parametrelere bağlı olarak embriyo gelişiminin incelenmesi

    Investigation of embryo development according to hormonal parameters in patients with polycistically over syndrome (PCOS)

    TUĞBA ELGÜN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Histoloji ve EmbriyolojiBiruni Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLAY İREZ

Geri Dön