Geri Dön

Prediyaliz ve diyaliz hastalarında vasküler kalsifikasyon sıklığı ve patogenezi

Frequency and pathogenesis of vascular calcification in hemodialysis and predialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 412801
  2. Yazar: ZEYNEP BIYIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YILMAZ SELÇUK
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Diyaliz, Diyaliz hastaları, Hastalık, Kalsifikasyon, Vasküler hastalıklar, Kidney diseases, Kidney failure, Kidney failure-chronic, Dialysis, Dialysis patients, Disease, Calcification, Vascular diseases
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda kardiyovaskuler hastalıklar önde gelen ölüm sebebidir ve bu populasyonda vaskuler kalsifikasyon oldukça yaygındır. Koroner kalsifikasyonla karşılaştırıldığında abdominal aort kalsifikasyonu (AAK) son dönem böbrek yetmezliği hastalarında daha az çalışılmıştır. Prediyalitik hastalarda ise AAK hakkında sınırlı sayıda çalışma vardır. Hemodiyaliz hastalarında ve prediyalitik hastalarda lateral abdominal grafi ile AAK'u değerlendirmeyi ve patofizyolojik nedenlerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, 18 yaş üstünde olan, 259 hemodiyaliz hastası, 300 prediyalitik hasta ve 60 böbrek fonksiyonu normal olan kontrol grubu alındı. En az 3 aydır hemodiyalize giren hastalar hemodiyaliz grubuna alındı. Prediyalitik gruba her evrede 60'ar hasta ve bunların da yarısı diyabetik olacak şekilde hasta alındı. AAK skorunu değerlendirmek için lateral lomber grafi kullanıldı. L1den L4'e kadar tüm lomber vertebra segmentine komşu abdominal aort duvarındaki kalsifiye depositler 24 puanlık skor sistemi ile derecelendirildi. Ortalama hesaplamaları, gruplararası karşılaştırmalar, korelasyon analizleri SPSS 17 programı yardımı ile yapıldı. Bulgular: Abdominal aort kalsifikasyonu (AAK?1) hemodiyaliz hastalarının %71,8, prediyalitik hastaların %45,7 ve kontrol grubunun %33,3'ünde mevcuttu. Ortalama AAK skoru hemodiyaliz grubunda 4±4,7, prediyalitik grupta 2,07±3,35 ve kontrol grubunda 1,02±1,84 idi. Diyabetiklerdeki AAK skoru HD hastalarında (5,32) ve prediyalitik gruplarda (2,74) non-diyabetiklerden (HD için 3,37 prediyaliz grup için 1,40) daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,002 ve p<0,001). AAK skoru HD grubunda prediyalitik (p<0,001) ve kontrol grubundan (p<0,001) daha yüksek idi. Prediyalitik hastaların AAK skoru kontrol grubundan daha yüksek bulundu (p=0,018). Prediyalitik gruplarda AAK skorları (evre 1'de 1,03±2,0; evre 2'de 1,85±2,7; evre 3'de 2,05±3,4; evre 4'de 2,38±3,6; evre 5'de 3,05±4,2) gittikçe artmakta idi. Hemodiyaliz hastalarında yaş (p<0,001), DM varlığı (p<0,001) ve diyaliz süresi (p=0,04) kalsifikasyon varlığı ve şiddeti için bağımsız prediktörlerdi. Prediyalitik grupta yaş (p<0,001) ve serum fosfor düzeyi (p=0,004) kalsifikasyon varlığı ve şiddeti için bağımsız prediktörlerdi Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda KBY ve vaskuler kalsifikasyon arasında yakın ilişki olduğu görülmektedir. Prediyaliz grubu kontrol grubundan daha yüksek AAK skorlarına sahipken, hemodiyaliz grubunda da prediyaliz grubundan daha yüksek AAK skorları olduğu bulunmuştur. Prediyalitik grubun evreleri değerlendirildiğinde AAK skorları evrelerin progresyonu ile artmıştır. Yüksek kalsifikasyon riski henüz diyaliz aşamasına gelmeden prediyaliz aşamasında başlamaktadır. Prediyalitik hastalarda yaş ve serum fosfor düzeyi AAK varlığı için bağımsız ilişkili faktörlerdir. Prediyalitik dönemden başlayarak hastaların sıkı fosfor kontrolü yapılmalıdır. Hemodiyaliz hastalarında ileri yaş, DM varlığı ve diyaliz süresi AAK varlığı ve şiddeti ile bağımsız ilişkili faktörler olarak belirlenmiştir.

Özet (Çeviri)

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of death among chronic kidney disease (CKD) patients and vascular calcification is highly prevalent in this population. There are fewer studies on abdominal aorta calcification (AAC) in CKD patients compared to studies on coronary calcification. There are also limited studies on AAC in predialysis CKD patients. We aimed to study AAC by evaluating lateral lumbar plain X-ray graphy in hemodialysis and predialysis patients and investigate pathophysiologic relations. Materials and Methods: In this study, 259 hemodialysis patients, 300 predialysis patients and 60 healthy controls, all being over age of 18 were evaluated. Hemodialysis patients were on hemodialysis for more than 3 months. Sixty patients, half of them being diabetic were enrolled for each of 5 CKD stages in predialytic group. Lateral lumbar X-ray graphy was used to evaluate AAC scores. All calcified deposits of abdominal aorta wall next to all lumbar vertebra segments from L1 to L4 were measured by a 24 points scoring system. Calculations of means, comparisons of groups, and correlation analyses were made by using SPSS program. Results: Abdominal aorta calcification (AAC score?1) was present in 71,8% of the hemodialysis patients, 45,7% of the predialysis patients and in 33,3% of the control group. Mean (±SD) AAC scores of the hemodialysis, predialysis and control groups were 4±4,7, 2,07±3,35 and 1,02±1,84 respectively. Diabetic HD patients and predialysis patients had higher AAC scores (5,32 and 2,74 respectively) compared to nondiabetic HD and predialysis patients (3,37 and 1,40 respectively, p=0,002 and p<0,001 respectively). AAC scores of HD patients were higher than predialytic (p<0,001) and control groups (p<0,001). AAC scores of predialytic patients were higher than control groups (p=0,018). AAC scores of predialytic groups showed a gradual increase as the stage of CKD increase (AAC scores for stages 1 to 5 were 1,03±2,0; 1,85±2,7; 2,05±3,4; 2,38±3,6 and 3,05±4,2 respectively). Independent predictors for the presence and severity of calcification were age (p<0,001), diabetes (p<0,001) and duration of dialysis (p=0,04) in hemodialysis patients. Independent predictors for the presence and severity of calcification were age (p<0,001) and serum phosphate (p=0,004) in predialysis patients. Conclusion: : In conclusion, a close association between CKD and vascular calcification is seen in our study. The predialysis group had higher AAC scores than the control group and the hemodialysis group was found to have higher AAC scores than the predialysis group. When the predialytic group was evaluated according to CKD stages, AAC scores were found to be gradually increased as CKD stages increase. High calcification risk starts at the predialysis stage, before initiation of hemodialysis. Age and serum phosphorus levels were independent risk factors for the presence of AAC. Strict phosphorus control should be started at the predialysis stage. We found that AAC presence and severity were independently associated with age, presence of diabetes and duration of hemodialysis in hemodialysis patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    439675

    Diyabetik ve diyabetik olmayan KBY hastalarında kalp-ayak bileği vasküler indeksi (CAVİ) ölçümü ile belirlenen arteriyel sertlik ile mineral metabolizması, inflamasyon ve oksidatif stresin ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELDA DURSUN

  2. Tez No

    315755

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında karotis intima media kalınlığının visseral yağ dokusu ve inflamatuvar sitokinlerle ilişkisi

    The relationship of carotis intima media thickness with visseral adipose tissue and inflammatory cytokine for the patients with chronic kidney failure

    AYDIN GÜÇLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELDA DURSUN

  3. Tez No

    504576

    Renal replasman tedavisi alan hastalarda SCUBE1 düzeyi ile elektrokardiyografi, ekokardiyografi bulguları, epikardiyal yağ dokusu ve karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

    The relationship between SCUBE1 level electrocardiography echocardiography findings, epicardial fat tissue, and carotid intima media thickness in patients receiving renal replacement therapy

    HATİCE AYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİME PAYDAŞ

  4. Tez No

    447524

    Prediyaliz kronik böbrek yetmezliği olan hastaların kardiyak fonksiyonlarının ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of cardiac functions with using echocardiography in predialysis chronic renal failure patients

    MEHMET ÇELEBİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLİZAR SÖKMEN

  5. Tez No

    230173

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında subklinik kardiyovasküler anormalliklerle adiponektin ve hs-CRP arasındaki ilişki

    Relation of between the adiponectin and hs-CRP levels and subclinic cardiovascular abnormalities in patients with chronic renal failure

    BÜLENT AKGÜL

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CELALETTİN USALAN

Geri Dön