Geri Dön

Patellofemoral ağrı sendromunda semptom ve bulgularla diz ekstansör kaslarının yapısal ve elektrofizyolojik özelliklerinin karşılaştırılması

Comparison of structural and electrophysiological properties of knee extensor muscles with symptoms and signs of the patients with Patellofemoral Pain Syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 417335
  2. Yazar: SİNA YASREBİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BAYRAM KAYMAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: PFAS, USG, YEMG, vastus medialis, vastus lateralis, koordinasyon, PFPS, ultrasonography, EMG, vastus medialis, vastus lateralis, coordination
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

PFAS, özellikle genç popülasyonda sık görülen ve ön diz ağrısı ile karakterize bir sendromdur. Hastaların fonksiyonel durumunu kısıtlayarak günlük yaşam aktivitelerini, sosyal ve meslek hayatlarını olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Bu çalışmanın amacı patellofemoral ağrı sendromlu (PFAS) hastalarda semptom ve bulgularla diz ekstansör kaslarının yapısal ve elektrofizyolojik özelliklerinin karşılaştırılmasıdır. Ön diz ağrısı olan ve fizik muayene ile PFAS tanısı alan 29 hasta çalışmaya alındı. Kontrol grubunda 18 sağlıklı gönüllü değerlendirildi. Çalışmaya alınma kriterlerine uyan 47 katılımcının demografik bilgileri (yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi, cinsiyet) kaydedildi. İstirahatte, merdiven inip-çıkma ve bisiklet çevirme sırasındaki ağrı şiddeti Visual Analog Skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Ek olarak hastaların fonksiyonel durumu Kujala skorlaması ile tesbit edildi. Radiolojik değerlendirmede ön-arka, lateral ve Merchant grafide femurun troklear yüzünde patellanın yerleşimi, medial ve lateral patelfemoral açı, İnsall-Salvati İndeksi ve femur oluk açısı ölçüldü. USG ile vastus medialis ve vastus lateralis kas kalınlığı, vastus lateralis pennat açısı ve fasikül uzunluğu ölçüldü. Merdiven çıkarken ve inerken hastaların vastus medialis ve lateralis kaslarından yüzeyel elektromiyografi (YEMG) kaydı alındı. Vastus medialis ve vastus lateralis kaslarının kasılma zamanı arasındakı fark (latans) hesaplandı. USG sonuçlarında erkeklerde hasta grupta (6,86±0,70 cm) kontrol grubuna (7,60±0,60 cm) göre VL fasikül uzunluğu anlamlı olarak daha kısa görülürken (p=0,001), kadınlarda ise hasta grupta (2,02±0,44 cm) VM kas kalınlığı sağlam gruba (2,37±0,26 cm) göre anlamlı olarak daha az saptandı () (p=0,004). USG bulguları klinik parametrelerden sadece Kujala skoru ile ilişkiliydi. Erkeklerde VL kas kalınlığı (r=0,682, p=0,000), kadınlarda ise VM kas kalınlığı (r=0,513, p=0,015), Kujala skoru ile ilişkili bulundu. USG sonuçları ve hastaların semptomları ve muayene bulguları arasında bir ilişki saptanmadı. Hasta ve kontrol grubu arasında, merdiven inerken ve çıkarken elde edilen ilk kasılma latansları arasında anlamlı fark elde edildi. Merdiven çıkarken birinci kasılma latansı hasta grubunda -43,85±65,94 ms ve kontrol grubunda 8,58±76,43 ms (P=0,04) idi. Merdiven inerken birinci kasılma latansı hasta grubunda -43,21±120,73 ve kontrol grubunda 10,07±79,16 ms (P=0,027) idi. Hasta grubun sağlam bacakları ve kontrol grubu karşılaştırıldığında merdiven inerken ve çıkarken elde edilen ikinci kasılma latansları arasında anlamlı fark belirlendi. Merdiven çıkarken ikinci kasılma latansı hasta grubunda -9,16±24,11 ms ve kontrol grupta 41,70±44,24 ms (P=0,003) idi. Merdiven inerken ikinci kasılma latansı hasta grubunda -42,47±92,70 ms ve kontrol grubunda -31,23±107,86 ms (P=0,023) idi. Sonuç olarak PFAS'de diz ekstansör kaslarında elektrofiziyolojik ve yapısal değişiklikler oluşabilir. Hastaların fonksiyonel durumu ile diz ekstansör kasları yapısal değişiklikleri arasında ilişki varken, elektrofiziyolojik değişikliklerle ilişki yoktur.

Özet (Çeviri)

PFPS, is a common problem, especially in the young population, characterized by anterior knee pain. By restricting activities of daily living of patients may adversely affect their social and professional lives. The aim of the study was to evaluate the relationship between electromyographic activity and muscle architecture of knee extensor muscles in patients with PFPS and then to determine correlation between the symptom, sign and radiologic findings with electromyographic and ultrasonographic findings. 29 patients who admitted to Hacettepe University Medical School Department of Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with anterior knee pain and diagnosis of PFPS and 18 control person who meet the inclusion criteria entered the study. Demographic profile of the participants (age, height, weight, body mass index, gender) were enrolled. Then the pain level at rest, stair climbing and using biking were determined using Visual Analog Scale (VAS).In addition, the functional status of the patients was determined with Kujalapatellofemoral scoring system. In the next step anteroposterior, lateral and Merchant view of knee joint radiographies were obtained and patelfemoral medial and lateral angle, Insall-Salvati index, patell and patellar tendon length was determined. Later, ultrasonography of the vastus medialis thickness, vastus lateralis thickness, vastus lateralis fascicle length and pennate angle of vastuslateralis determined. The vastus medialis and vastus lateralis coordination status evaluated by superficial electromyography (SEMG) while patients stepped up and then down from a five step stairs. According to the ultrasonography, male patients (6.86±0.70 cm) has significantly shorter length of fascicles in VL muscle compared to control group (7.60±0.60 cm) (p=0.001), where as the female patients (2,02±0,44 cm) has lower VM muscle thickness compared to control group (2,37±0,26 cm) (p=0.004). There is a correlation between VL muscle thickness in male patients (r=0,682, p=0,000) and VM muscle thickness in female patient (r=0,513, p=0,015) with Kujala scores. There isn't any correlation between USG findings with symptoms and clinical findings. SEMG results for latency of first muscular contraction while steping up for patient and control group was -43,85±65,94 ms and -8,58±76,43 ms respectively (P=0,040) and for steping down was -43,21±120,73 ms and 10,07±79,16 ms (P=0,027) which is statistically significant. At the other side the latency differences of second muscular contraction when steping up for patient healthy knees and control group was -9,16±24,11 ms and -41,70±44,24 ms respectively (P=0,003) and for steping down was -42,47±92,70 ms and -31,23±107,86 ms (P=0,023) also statistically is significant. According to the results of this study during PFPS electrophysiological and structural changes may occur in the knee extensor muscles. There is a relationship between functional status of patients and knee extensor muscles structural changes, while there is no relationship with elektrofiziyolojik change.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    789370

    Patellofemoral ağrı sendromunda kor stabilizasyon egzersizlerinin fonksiyonellik üzerine etkisi

    The effect of core stabilization exercises on functionality in patellofemoral pain syndrome

    CEREN DEMİRTAŞ BAŞER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstinye Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BERRAK VARHAN

  2. Tez No

    352854

    Patellofemoral ağrı sendromunda izokinetik ve klinik değerlendirme

    Isokinetic and clinical evaluation of patellofemoral pain syndrome

    SELMA GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKırıkkale Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVİM ORKUN

  3. Tez No

    690189

    Patellofemoral ağrı sendromunda lumbopelvik stabilizasyonun değerlendirilmesi

    Evaluation of lumbopelvic stabilization in patellofemoral pain syndrome

    YUSUF MÜCAHİT TURAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZNUR BÜYÜKTURAN

  4. Tez No

    281299

    Patellofemoral ağrı sendromunda postural stabilizasyon egzersizlerinin ağrı ve fonksiyon üzerine etkisi

    The effects of postural stabilization exercises on pain and functions in patellofemoral pain syndrome

    GÜL DENİZ YILMAZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Spor Fizyoterapistliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL BALTACI

  5. Tez No

    384334

    Patellofemoral ağrı sendromunda kinezyotaping uygulamasının etkinliği

    Kinezyotape application effectiveness of patelofemoral pain syndrome

    EZEL GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonBülent Ecevit Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELDA SARIKAYA

Geri Dön