Geri Dön

Mitral mekanik protez kapaklarda tıkayıcı olmayan anüler trombüsün gerçek zamanlı üç boyutlu transözofajiyal ekokardiyografi ile incelenmesi ve klinik olaylarla ilişkisinin değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 419655
  2. Yazar: MUSTAFA OZAN GÜRSOY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Giriş: Protez kapak trombozu (PKT) hayatı tehdit eden bir durumdur. İki boyutlu transözafajiyal ekokardiyografi (2B TÖE) protez kapak trombüsünün tanısında altın standart olmasına rağmen özellikle tıkayıcı olmayan trombüsler hakkında yeterli bilgi sunamamakta, hatta çoğu kez tanı atlanabilmektedir. Geçek zamanlı üç boyutlu transözafajiyal ekokardiyografi (GZ-3B TÖE) özellikle mitral protezlerde atriyal taraftan inceleme olanağı sağlar. Bu çalışmada 2B TÖE'nin gösteremediği ve GZ-3B TÖE ile tanısı konulabilen yeni tanımladığımız anüler tip mitral PKT'nun ekokardiyografik özellikleri ve klinik olaylarla ilişkisinin araştırılması hedeflenmiştir. Metod: Kartal Koşuyolu Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Kasım 2008 ile Ocak 2012 arasında çeşitli endikasyonlarla 1348 protez kapak hastası 2B TTE, 2B TÖE ve GZ 3B TÖE ile incelendi. 318 hastada protez kapak trombozu tanısı kondu (50 tıkayıcı, 268 tıkayıcı olmayan). Mitral konumdaki 218 tıkayıcı olmayan kapak trombozu olgusundan (193 mekanik, 25 biyoprotez), 129'unda trombüs hem 2B TÖE hem GZ-3B TÖE ile de görüntülenebilmiş, geriye kalan 89 hastada ise, PKT 2B TÖE ile görüntülenememiş ve sadece GZ-3B TÖE ile tespit edilmiştir ki bu sadece anulusta dikiş halkasına yerleşen şerit şeklindeki trombüse sahip primer hasta grubunu oluşturmaktadır. GZ-3B TÖE ile şerit şeklindeki trombüslerin lokalizasyonu, morfolojisi, boyutları, hareketliliği ve hemodinamik özellikleri incelenmiş, tromboemboli ve diğer klinik olaylarla ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular: Çalışma grubunun (n = 89) ortalama yaşı 47.5 ± 12.05, %86.5'i kadın idi. Yüzde 93'ü çift yaprakçıklı mekanik kapak idi. Hastaların %47'ünde ritim atriyal fibrilasyondu, %82 'sinde yetersiz antikoagulasyon mevcut idi. Ameliyattan sonra geçen ortalama süre 59.6 ± 6.1 ay idi. Klinik özellik olarak 7 hasta erken postoperatif dönemde idi, 4 hasta gebe idi, 8 hastada trombolitik tedavi alma öyküsü vardı, 21 hastada başvuru tromboembolik olaylar nedeniyle idi. Onbir hastada ise anüler trombüse ek olarak pannus oluşumu mevcut idi ve bu cerrahi sırasında kanıtlandı. Onbeş hastada (% 17) tüm anulusu sıvayan anüler trombüs var iken, 34 hastada (% 38) anüler trombüs tüm halkanın yarısından fazlasını kaplıyordu. En az bir menteşede yerleşen tromboz 58 hastada (% 65) gözlendi. Kırk hastada (% 45) anüler trombüs sol atriyal appendiks komşuluğunda idi. Tromboembolizm öyküsü olanlarda (n= 21) ortalama trombüs kalınlığı 3.8 ± 0.9 iken geriye kalan grupta (n =68) kalınlık 2.6 ± 1.0 mm idi (p< 0.05). Sonuç: İki boyutlu ekokardiyografi ile net olarak görülemeyebilen ve GZ-3B TÖE ile ilk kez gösterilen tıkayıcı olmayan anüler tip PKT özellikle antikoagulasyonun yetersiz olduğu durumlarda saptanabilir ve tromboemboli gibi önemli klinik olaylara eşlik edebilir. 'Cerrahi bakış' açısı sağlayan GZ-3B TÖE anüler PKT'un ekokardiyografik özellikleri hakkında değerli bilgiler sunmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Prosthetic valve thrombosis (PVT) is a life-threatening complication. Although two dimensional transesophageal echocardiography (2D TEE) has been gold standard in diagnosis of PVT, nonobstructive thrombosis may be misdiagnosed. Real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography (RT-3D TEE) has incremental value in depiction of mitral prosthesis on atrial view. In this study, we aimed to investigate the role of RT-3D TEE in delineation of recently described annular type thrombi which may be undetected by 2D TEE examination and its relation to clinical events. Method: 1348 patients with mitral prosthesis were examined with transthoracic echocardiography, 2D and RT-3D TEE, subsequently with various indications in Kartal Koşuyolu Heart Training and Research Hospital between November 2008 and January 2012. PVT was diagnosed in 318 patients (50 obstructive, 268 nonobstructive). Of 218 patients with mitral PVT (193 mechanical, 25 bioprosthetic), 129 had PVT detected by both 2D TEE and RT-3D TEE whereas the remaining 89 had PVT only visible by RT-3D TEE examination which constituted the primary study population. This group had annular ring-located PVT and echocardiographic characteristics and relation with clinical events were further studied. Results: Mean age of the study population was 47.5 ± 12.05. 86.5 % was female of gender. 93% of them had bileaflet mechanical prosthesis. Atrial fibrillation was present in 47 % of the patients and 82 % of the patients had inadequate anticoagulation at the time of admission. The mean time elapsed since surgery was 59.6 ± 6.1 months. Seven patients were in the early post-operative period, 4 patients were pregnant, 8 patients had history of thrombolytic therapy and 21 had suffered thromboembolic events at the time of admission. Eleven patients had co-existing pannus which were all surgically confirmed. Fifteen patients (17%) had fully covered ring PVT all over the annulus and 34 patients (38%) had PVT extending more than half of the annulus. At least one of the hinges was thrombosed in 58 patients (65%). In 40 patients (45%) annular-type PVT was located in the vicinity of left atrial appendage. The mean thickness of PVT in patients with history of thromboembolism (n=21) was 3.8 ± 0.9 mm whereas the mean thickness of PVT in the remaining (n=68) was 2.6 ± 1.0 mm (p< 0.05). Conclusion: Nonobstructive ring-located PVT which can be assessed in detail with an invaluable tool, RT-3D TEE, compared to conventional TEE is especially detected in cases with inadequate anticoagulation and may lead to thromboembolic events. RT-3D TEE provides 'surgical view' and precious data about the echocardiographic characteristics of annular type PVT.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    108442

    Proksimal eşzamanlı yüzey alanı (PİSA: Proximal isovelocity surface area) yönteminin bileaflet protez mitral kapaklarda kapak alanı hesaplanmasında kullanımı

    Başlık çevirisi yok

    CAHİT AĞÇAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    KardiyolojiPamukkale Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CEM NAZLI

  2. Tez No

    236561

    Mekanik kalp kapak implantasyonu yapılmış olgularda egzersizin sol ventrikül içindeki mikrokabarcık ve transkranial HITS üzerine etkisi

    Relationship between exercise induced heart rate increase and the formation of microbubbles and HITS in mechanical heart valve implanted patients

    AYŞEGÜL SÜNBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiMaltepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHADIR DAĞDEVİREN

  3. Tez No

    755305

    Mitral kapak replasmanı sonrasında, kullanılan farklı protezlerin sol ventrikül çıkım yolunda yaptığı değişiklikler

    the effects of different prosthetic valves on the left ventricular outflow tract after mitral valve replacement

    AHMET KAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA BAHADIR İNAN

  4. Tez No

    694213

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 2005-2020 yılları arasında protez kalp kapak trombozu tanısıyla tedavi edilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients treated with the diagnosis of prosthetic HEART valve thrombosis in Ondokuz Mayis University faculty of medicine hospital between 2005 and 2020

    ALPER UZUNSELVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN YÜKSEL

  5. Tez No

    242976

    Bioayrışabilen anuloplasti halkası ile yapılan mitral kapak tamiri operasyonlarının sonuçlarının incelenmesi

    Result of mitral valve repair operations with biodegradableannuloplasty ring

    YILMAZ ZORMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMaltepe Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HARUN ARBATLI

Geri Dön