Geri Dön

Akromegali hastalarında somatostatin analogları ile tedavinin tiroid bezi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

The evaluation of thyroid nodules in patients with acromegaly before and after somatostatin analog therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 420785
  2. Yazar: FERİT KERİM KÜÇÜKLER
  3. Danışmanlar: PROF. SERDAR GÜLER
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Endokrinoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Çalışmamız da malignite oranlarımızı HLN grubunda %33,3, FN grubunda %23 ve malignite şüphesi grubunda %53,7 oranında saptadık. Hurthle hücreli lezyon grubunda malignite FN den daha fazla olmasına karşın bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ancak malignite riskinin fazla olması nedeniyle HLN' li olguların FN'den daha ciddi ele alınması gerektiğini ve eş kategoride klasifiye edilmesinin uygun olabileceğini düşünmekteyiz. Her iki grup için de önerilen tedavi şekli lobektomi ya da klinik ve ultrasonografik özellikler göz önüne alındığında malignite riskine göre total tiroidektomi yapılmasıdır. Bu nedenle bu grup hastalarda preoperatif ultrasonografik değerlendirme önem kazanmaktadır. Şimdiye kadar literatürdeki çalışmalarda da preoperatif maligniteyi belirleyebilecek faktörler bularak cerrahi tedavinin şeklini belirlemeyi sağlamak amaçlanmıştır. Sonuçlarımızın ışığında HLN olgularına nodülün mikrokalsifikasyon içermesi ve nodül boyutunun ≥4 cm olması halinde total tiroidektomi yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Folliküler Neoplazi grubunda ise nodülün hipoekoik olması maligniteyi öngörebilmektedir, bu durum da da total tiroidektomi yapılmasını önermekteyiz. Ancak her iki grupta da maligniteyi öngörmek için daha kesin faktörler bulmak amacıyla daha geniş ve muhtemelen genetik çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Küçükler FK. The evaluation of thyroid nodules in patients with acromegaly before and after somatostatin analog therapy. Ankara Numune Training and Research Hospital, Departement of Endocrinology and Metabolism, Thesis of Specialist, Ankara, 2010. The primary treatment of acromegaly is surgery. However in patients those not cured with surgery, somatostatin analogs may be initiated. In our study, we aimed to investigate changes in thyroid nodules before and after somatostatin analog therapy. Data from 108 patients those followed at Ankara Numune Training and Research Hospital, Departement of Endocrinology and Metabolism, between Jan 2006 - Jan 2010, were screened retrospectively. 35 patients were included the study, those did not cured with surgery and thus somatostatin analog therapy was given and also met inclusion criteria. Thyroid stimulating hormone (TSH), free triiodotironine (fT3), free thyroxin (fT4), anti thyroid peroxidase antibodies (anti TPO), anti thyroglobuline antibodies (anti Tg), thyroid volumes and thyroid nodules volume were compared before and at 12. month after somatostatin analog therapy initiated. Of the patients 21 were female (60 %) and 14 were male (40 %). The mean age was 40.2 ± 10.7 years (18-63). Seventeen of the patients (49 %) were on octreotide therapy while 18 (51 %) were on lanreotide therapy. Twenty of the patients (57.1 %) were controlled with medical therapy. However other 15 patient (42.9 %) had active disease. Thyroid doppler ultrasonography detected diffuse goitre in 7 patient, noduler goitre in 20 patient, thyroiditis in 3 patient and normal thyroid in 5 patient. Thyroid doppler ultrasonography detected diffuse goitre in 7 patient, noduler goitre in 20 patient, thyroiditis in 3 patient and normal thyroid in 5 patient. Thyroid doppler ultrasonography detected diffuse goitre in 7 patient, nodüler goitre in 20 patient, thyroiditis in 3 patient and normal thyroid in 5 patient. Eight patient had soliter nodul while other 12 had multinodular goitre (MNG) among those patient with nodular goitre. There was a negative corelation between basale TSH level and thyroid volume, nodul volume and number of nodules. GH and IGF 1 levels decreased significantly after medical therapy. Before medical therapy 60 % of the patients had heterogen parancim ecogenity. However, it was 82.9 % after medical therapy. While thyroid volume decreased significantly after medical therapy, the volume of nodules did not changed. There was a negative correlation between age and change in thyroid volume. A positive correlation was found between change in thyroid volume after medical therapy and GH and IGF 1 levels. Thyroid volume was significantly higher in patients with active disease. However, nodul volume was not different between groups. Octreotide and lanreotide were both significantly lower GH and IGF 1 levels at 12. month of therapy, and both had same efficiency. Thyroid volume was decreased after one year treatment with both drugs and no difference was found between two group. In conclusion, somatostatin analog treatment decreased thyroid volume significantly but not nodul volume and number of nodules. This difference may be due to the expression of the somatostatin receptors mostly occure in thyroid bed not in thyroid nodule. No difference was found between octreotid and lanreotid in terms of change in thyroid volume and nodules.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    419681

    Akromegalide uzun etkili somatostatin analoglarının ve hastalık aktivitesinin glukoz toleransı üzerine etkileri

    The role of long acting somatostatin analogues treatment on glucose homeostasis in acromegaly

    FEYZA YENER ÖZTÜRK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL ALTUNTAŞ

  2. Tez No

    839126

    Akromegali hastalarında operasyon sonrası somatostatin reseptör analoğu tedavisine yanıtta klinik, radyolojik ve biyokimyasal parametrelerin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical, radiological and biochemical changes in response to somatostatin receptor analog after surgery in acromegaly patients

    ERCAN GÜMÜŞBURUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEL ABİDİN SAYİNER

  3. Tez No

    545981

    Dirençli akromegali tedavisinde kabergolinin yeri

    The role of cabergoline in treatment of resistant acromegaly

    MEHMET CEM FİDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR KADIOĞLU

  4. Tez No

    499143

    Akromegali hastalarında somatostatin analoglarına tedavi yanıtını öngörmede T2 ve dinamik kontrastlı MR sekanslarının değeri

    The predictive value of T2 weighted and dynamic contrast enhanced MR sequencies in evaluating response to somatostatin analogues in acromegaly patients

    EMİNE ŞEBNEM DURMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN KIZILKILIÇ

  5. Tez No

    504104

    Akromegali hastalarında kolon polip prevalansı ve demografik özelliklerle ilişkisi

    Colonic polyp prevalence in acromegaly patients and relation to demographic characteristics

    AYŞEGÜL ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR

Geri Dön