Geri Dön

Serviks kanserli hastaların retrospektif incelenmesi

Retrospective analysis of patients with cervical cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 420956
  2. Yazar: FATMA TEKE
  3. Danışmanlar: UZMAN ADNAN YÖNEY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Tüm dünyada invaziv serviks kanseri meme ve kolorektal kanserden sonra görülen üçüncü en sık malignitedir ve erken evrelerde tespit edildiklerinde uygun tedavi rejimlerinin uygulanması ile sağkalım oranları yüksektir. Çalışmamızda 1996 ocak – 2006 aralık tarihleri arasında S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği' ne serviks kanseri tanısı ile başvurmuş olan 739 hasta retrospektif olarak incelenerek, genel özellikler ve sağkalım açısından değerlendirilmiştir. Ortalama yaş 52.91±10.6(alt ve üst sınırları:25-80) olup ortalama takip süresi ise 64.13±40.47(alt ve üst sınırları:4-166) aydır. Hastaların 473(%64)'ü evre IIB-IVB olgulardan oluşmakta ve bunların da 357(%48.3)'sini evre IIB hastalar oluşturmaktadır. Hastaların 307'si(%41.5) opere, 418'i(%56.6) inop(bunların da 392(%93.8)'si cerrahi inop ve 26(%6.2)'sı medikal inop) olup 14(%1.9)'ü de ya operasyonu reddeden veya yanlış klinik evreleme sonucu opere edilmeyen olgulardır. Opere olan 307 olgudan 240(%78.2)'ı postop radyoterapi (RT)(bunların 190(%79.2)'ı external RT+brakiterapi, 48(%20.0)'i sadece external RT almış olup 2(%0.8)'sinin brakiterapi durumu bilinmemektedir.), 37(%12.1)'si postop kemoradyoterapi(KRT) (bunların 28(%75.7)'i external RT+brakiterapi, 7(%18.9)'si sadece external RT almıştır ve 2(%5.4)'sinin brakiterapi durumu bilinmemektedir.), 3(%1.0)'üne preop RT(bunların 1(%33.3)'i external RT+brakiterapi, 2(%66.7)'si sadece external RT almıştır.), 1(%0.3)'ine sadece brakiterapi yapılmış olup 26(%8.5)'sına ise adjuvan tedavi verilmemiştir. Operasyon yapılmayan toplam 432(%58.5)(418(%56.6)'i inop ve 14(%1.9)'ü operasyonu reddeden) hastanın 247'ine(%33.4) radikal RT(bunların 204(%38.3)'ü external RT+brakiterapi, 39(%7.3)'u sadece external RT almıştır ve 4(%0.8)'ünün brakiterapi durumu bilinmemektedir.) 181'ine(%24.5) konkomitan KRT( bunların 145(%80.1)'i KRT+brakiterapi, 31(%17.1)'i sadece KRT almıştır ve 5(%2.8)'inin brakiterapi alıp almadığı bilinmemektedir.) 2(%0.3)'sine palyatif RT yapılmış ve hastaların 2(%0.3)'si ise tedavisiz izlemde bırakılmıştır. 8(%1.1) hastaya neoadjuvan kemoterapi ya tek başına veya kemoterapi ile birlikte uygulanmıştır. External radyoterapi toplam dozu ortalama 5106.6 cGy±422.7(alt ve üst sınırları 3000-7000 cGy). Brakiterapi uygulanan hasta sayısı 573(%77.5) olup, bu hastalara verilen ortalama intrakaviter radyoterapi dozu 2220.5±517.4 cGy(alt ve üst sınırları;800-3500 cGy)'dir. Tüm hasta grubunda ortalama hastalıksız sağkalım(HSK) 60.61±43.06(alt ve üst sınırları:0-166) ay ve genel sağkalım(GSK) 64.13±40.47(alt ve üst sınırları:4-166) aydır. Postop RT uygulananlarda 5 yıllık HSK %77.4±2.8 ve GSK %78.4±2.7 , 10 yıllık HSK ve GSK %65.0±3.8 olup ortalama hastalıksız sağkalım 78.1±41.9(3-166) ay ve genel sağkalım 80.57±39.7(6-166) aydır. Radikal RT yapılanlarda 5 yıllık HSK %48.4±3.4 ve GSK %50.3±3.4 , 10 yıllık HSK %35.0±3.7 ve GSK %34.5±3.7 olup ortalama hastalıksız sağkalım 51.2±42.9(0-158) ay ve genel sağkalım 54.6±40.7(5-158) aydır. Postop RT uygulananlar; evre, tümör boyutu, parametrial tutulum varlığı, cerrahi sınır ve cerrahi tipi değişkenleri ile çok değişkenli olarak değerlendirildiğinde bu değişkenlerden hiçbiri genel ve hastalıksız sağkalımda etkili bulunmamıştır. Radikal RT yapılanlar; evre, tümör boyutu, pelvik ve paraaortik lenf nodu varlığı, parametrial invazyon durumu, başlangıçta RT sırasında Hgb seviyesi, İCRT varlığı, İCRT şekli ve RT geç yan etkileri değişkenleri ile çok değişkenli olarak değerlendirildiğinde hastalıksız ve genel sağkalımı evre(p=0.0001 , p=0.0001) ve parametrial tutulum varlığının(p=0.015 , p=0.028) anlamlı şekilde etkilediği görülmüştür. Post op RT alanlar ile post op konkomitan KRT alanlar karşılaştırıldığında HSK ve GSK oranları açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. İnoperabıl olgularda konkomitan KRT alanlarda hem HSK hem de GSK (p=0.001, p=0.001) ileri derecede anlamlı olarak daha iyi bulunmuştur. Yüksek riskli erken evre serviks kanserli olgulara konkomitan cisplatin içeren kemoterapi ile birlikte postop radyoterapi önerilir. Lokal ileri evre serviks kanserlerinde kemoradyoterapi uygulanması tek başına radyoterapiye kıyasla genel ve hastalıksız sağkalım açısından daha üstündür.

Özet (Çeviri)

Invasive cervical cancers are highly curable when they are diagnosed at early stage. The main principle in the treatment of cervix cancer is the treatment of both primary lesion site and its primary lymphatic drainage which is similar to other malignancies. In cervix cancer primary treatment models are surgery and radiotherapy. In the present study, 739 patients who are diagnosed with cervix cancer and admitted to S.B Okmeydanı Medical Education and Research Hospital between January 1996 and December 2006 are examined retrospectively in terms of general features and survival. All Stage IA1-IVB patients are examined in terms of prognostic factors and treatment modalities. Patients who are histopathologically diagnosed with epidermoid carcinoma, adeno carcinom, adenosquamous carcinoma, small cell and clear cell carcinoma, anaplastic carcinoma and carcinoma infiltration are included in the study. Survival rate is analyzed with Kaplan Meier Survival analysis. Log Rank tests are conducted for and Cox Regression Model is used for multivariate variables. Confidence level of tests is accepted as 95 %. The significance level is accepted as p < 0.05. Mean age is 52.9 year (range, 25-80 year) and follow-up time is 59 (range 4-166) months. 473 of the patients consist of Stage IIB-IVB cases and 357(%48.3) of them consist of stage IIB. 307(%41.5) of the patients are operated, 418(%56.6) of the patients are inoperative cases. 649(%87.8) patients are diagnosed with epidermoid carcinoma, 68 (% 9.2) patients are diagnosed with adenocarcinoma and 11 (% 1.5) patients are diagnosed with adenosquamous carcinoma. 247(%33.4) of the patients had radical RT, 181 (% 24.5) of the patients received concomitant chemo radiotherapy (CTRT), 240(%32.5) of them had postop RT, 37(%5.0) of the patients received postop concomitant chemo radiotherapy, 3(%0.4) had preop RT, 2(% 0,3) of them had palliative RT and 1(%0.1) of them had brachytherapy alone. Neoadjuvant chemotherapy or neoadjuvant chemoradiotherapy has been applied to 8(%1.1) of the patients. Mean value for total dose of external radiotherapy is 5000 cGy(range 3000-7000 cGy). The number of patients who received brachytheraphy is 573(%77.3) and mean intracavitary radiotherapy dose for these patients is 2400cGy (range 800-3500 cGy). When patients are evaluated with single variable analysis in terms of DFS and OS; we found that patients between 45-54 age (p=0.003, p=0.001), patients with differential tumor grade (p=0.007, p=0.006), patients with <4cm tumor size (p=0.001,p=0.001), patients with negative lymph node (p=0.001, p=0.001), patients with negative paraaortic lymph node(p=0.001, p=0.001), patients that received type II hysterectomy(p=0.001, p=0.001), patients without parametrium involment(p=0.001, p=0.001), patients with < 5mm deep stromal invasion, patients who did not receive neoadjuvant chemotherapy(p=0.001, p=0.001), patients who has received postop radiotherapy(p=0.001, p=0.001), patients who has ≥10 gr/dl hemoglobin levels before radiotherapy(p=0.01, p=0.016) and patients who had radiotherapy over 45 days have improved DFS and OS rates. The multiple variable analysis howed that stage(p=0.0001, p<0.05), tumor size(p=0.027 , p<0.05), surgical status of the patient(p=0.005 , p<0.05), the type of surgery(p=0.019 , p<0.05), parametrium involvement (p=0.019 , p<0.05) and the length of external RT(p=0.014 , p<0.05) have meaningful effects on OS. Age group(p=0.019, p<0.05), grade (p=0.012, p<0.05), the size of tumor (p=0.024, p<0.05), the status of neoadjuvant CT(p=0.0001, p<0.05), the status of RT(p=0.0001 , p<0.05) and the type of surgery(p=0.0001 , p<0.05) are statistically significant in disease free survival. When patients who had post op RT are compared with patients who have concomitant CTRT, there is no statistically significant difference between two groups in terms of DFS and OS. In inoperable cases, patients who did not receive neoadjuvant chemotherapy (DFS p=0.00,1 p<0.05, OS p=0.137 non-meaningful) and who has concomitant chemoradiotherapy (p=0.001, p=0.001) have better DFS and OS rates. In advanced local cervix ca chemoradiotherapy is superior to radiotherapy alone in terms of DFS and OS. The prognosis of recurrent or metastatic cervix ca is negative and curative surgery or radiotherapy is not suitable. Systemic chemotherapy is the treatment option.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    988747

    Jinekolojik kanser cerrahileri sonrası lenfokist sıklığı ve lenfokist gelişimini etkileyen faktörler

    The incidence of lymphocyst following gynecologic cancer surgery andthe factors associated with lymphocyst formation

    ESRA KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET COŞKUN SALMAN

    DR. ESRA KARATAŞ

  2. Tez No

    282071

    Diyabet tedavisinde kullanılan antidiyabetik ilaçların kanser gelişimi üzerine etkileri

    Diabetes treatment and canser occurense in diabetic patients

    MÜCAHİT ERDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF AYDIN

  3. Tez No

    613588

    Radyoterapi uygulanan serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ve prognostik faktörlerin incelenmesi

    Evaluation of treatment results and prognostic factors in cervix cancer patients treated with radiotherapy

    CENK AHMET ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    OnkolojiAkdeniz Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELEK GAMZE AKSU

  4. Tez No

    1001415

    Definitif kemo-radyoterapi alan lokal ileri evre serviks kanseri hastalarında IPSA ve HIPO planlama sistemlerinin karşılaştırılması ve üreter doz optimizasyonu

    Comparison of IPSA and HIPO planning systems and ureter dose optimization in patients with locally advanced cervical cancer undergoing definitive chemo-radiotherapy

    YUNUS BABAYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Radyasyon OnkolojisiAnkara Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜMERYA DURU BİRGİ

  5. Tez No

    922316

    Total histerektomi olan hastalarda hpv persistansı üzerine etkili faktörlerin incelenmesi

    Investigation of factors affecting hpv persistence in patients with total hysterectomy

    MESUT ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumPamukkale Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN ERKAN ALATAŞ

Geri Dön