Geri Dön

Hematolojik maligniteli hastalardaki invaziv fungal infeksiyonların tanısında galaktomannan antijen ve (1,3)-beta-d-glukan antijen testlerinin araştırılması

Investigation of galaktomannan and (1,3)-beta-d-glukan antigens for diagnosis of invasive fungal infections in hematologic malignancy patients

  1. Tez No: 421980
  2. Yazar: HÜLYA İREN GÜVENÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. S. TÜMER VURAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

İnvaziv fungal infeksiyonların görülme sıklığı immünsüpresif hastalarda son yıllarda dramatik olarak artmıştır. Bu infeksiyonlar, özellikle hematolojik maligniteli hastalarda çok yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmektedir. İnvaziv fungal infeksiyonlarla ilgili temel sorun tanı koymadaki zorluktur. Hematolojik maligniteli hastalarda invaziv fungal infeksiyonların tanısı, klinik prezentasyonun nonspesifik olması, kültürün zayıf tanısal değeri, infekte dokudan örnek almanın zorluğu, radyolojik tanının nonspesifik olabilmesi nedeniyle zordur. Tanı ve tedavideki gecikme, yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada, invaziv fungal infeksiyonlarının tanısında serolojik tanı yöntemlerinden galaktomannan antijen testi ve (1,3)-beta-D-glukan antijen testlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Mayıs 2010 - Nisan 2011 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Hematoloji Kliniğinde takip edilen febril nötropenik, fizik muayene ile ateş nedeni olabilecek yeni odak saptanmamış, ampirik antibakteriyel tedaviye beş gün içinde yanıt alınamayan 20 hasta İFİ açısından riskli grup kabul edilerek çalışmaya alındı. 2002 yılında yayınlanan EORTC sınıflandırmasına göre bir hasta kanıtlanmış İFİ, 14 hasta olası İFİ, beş hasta şüpheli İFİ vakası olarak değerlendirildi. İFİ tanısında yararlanılan serolojik testlerden olan GM ve BDG testleri uygulandı. Galaktomannan antijen testi için cut-off indexi ≥ 0.5 olan serum örnekleri pozitif kabul edildi. (1,3)-beta-D-glukan antijen testi için cut-off indeksi ≥80 pg/ml olan serum örnekleri pozitif kabul edildi. Tek örnek pozitifliği ve ardışık örnek pozitifliği değerlendirildi. GM'nin tek örnek pozitifliği değerlendirildiğinde duyarlılığı %93.3, özgüllüğü %100, PPD'i %100, NPD'i %100 olarak hesaplandı. GM'nin ardışık örnek pozitifliği değerlendirildiğinde duyarlılığı %33.3, özgüllüğü %100, PPD'i %100, NPD'i %33.3 olarak saptandı. BDG'nin tek örnek pozitifliği değerlendirildiğinde duyarlılığı %80, özgüllüğü %20, PPD'i %75, NPD'i %25 olarak hesaplandı. BDG'nin ardışık örnek pozitifliği değerlendirildiğinde duyarlılığı %60, özgüllüğü %40, PPD'i %75, NPD'i %25 olarak hesaplandı. Hematolojik maligniteli hastalarda İFİ'lerin erken tanısı hastaların prognozu açısından önemlidir. BDG, GM testleri, moleküler yöntemler ve konvansiyonel tanı yöntemlerinin birlikte değerlendirildiği geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Özet (Çeviri)

The incidence of invasive fungal infections has increased dramatically over the last few years, especially among immunocompromised patients. These infections are associated with high morbidity and mortality in hematologic malignancy patients. The critical problem related with invasive fungal infections is the difficulty in making the diagnosis. Diagnosis of invasive fungal infections in hematologic malignancy patients is challenging because of nonspesific clinical presentation, poor diagnostic yield of culture, difficulty of taking samples of infected tissues and nonspecificity of radiological imaging. Delayed diagnosis and therapy are associated with high mortality. The aim of this study was to investigate the performance of GM assay and BDG assay in the diagnosis of invasive fungal infections. This study was conducted in Akdeniz University Medical Faculty Haemotology Department. Between May 2010 and April 2011, 20 haemotologic malignancy patients, who were febrile neutropenic, with no clinical focus for fever and unresponsive to empirical antibiotic therapy in five days, were thought to be at risk for IFI and enrolled in this study. The diagnosis of IFI was assessed according to EORTC criteria and definitions published in 2002. One patient was proven, 14 patients were probable and five patients were possible IFI cases. BDG assay and GM assay which are serologic tests for diagnosis of IFI, were performed for 20 patients. For GM assay, serum samples with equal to or higher than 0.5 cut-off index were accepted as positive. For BDG assay, serum samples with equal to or higher than 80 pg/ml were accepted as positive. Single positivity and consecutive positivity were evaluated for both tests. For single positivity, GM detection had a sensitivity of 93.3% and specificity of 100%. Positive and negative predictive values were 100% and 100%, respectively. For consecutive GM positivity sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 33.3%, 100%, 100% and 33.3%, respectively. For single BDG positivity, sensitivity was 80%, specificity was 20%, positive predictive value was 75% and negative predictive value was 25%. For consecutive BDG positivity sensitivity was 60%, specificity was 40%, positive predictive value was 75% and negative predictive value was 25%. In patients with haemotologic malignancies, early diagnosis of IFI is important for outcome. Further investigations combining BDG assay, GM assay, molecullar techniques and conventional diagnostic tools in diagnosis of IFI are required

Benzer Tezler

  1. Tez No

    658625

    Akut lösemi hastalarında invaziv fungal enfeksiyonlar

    Invasive fungal infections in acute leukemia patients

    ASLI ÖNCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LÜTFİ ÇÖPLÜ

  2. Tez No

    359180

    Febril nötropenik hastalarda fungal etkenlerin varlığının farklı mikrobiyolojik yöntemlerle araştırılması

    Investigation of the presence of fungal agents in febrile neutropenic patients with different microbilogical methods

    AHU SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Temel Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. FAHRİYE EKŞİ

  3. Tez No

    393997

    Pamukkale Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Hematoloji Servisi ve Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi'nde yatmakta olan hastalarda invaziv fungal infeksiyonların tedavi maliyeti

    Treatment cost of invasive fungal infections for the patients in Pamukkale University Health Research and Training Centre Haematology and Bone Marrow Transplantation Units

    EMİN EGEMEN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN TURGUT

  4. Tez No

    466696

    Yüksek riskli hematolojik maligniteli hastaların febril nötropenik ataklarında kullanılan antifungal tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması

    Comparison of antifungal treatment options in febril neutropenic attacks of HİGH risk hematological malignant diseases

    BURCU DENİZ YAYLA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRSEN MUTLU

  5. Tez No

    505713

    Hematolojik maligniteli hastalarda invaziv fungal enfeksiyonların prognoza etkisi

    The effect of invasive fungal infections on prognosis in children with hematologic malignancies

    KEVSER ÜSTÜN ELMAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADALET MERAL GÜNEŞ

Geri Dön