Geri Dön

Yüksek basınçlı mitral kapak hastalığı olgularında peroperatif kardiyopulmoner bypass sırasında uygulanan ultrafiltrasyonun postoperatif pulmoner fonksiyonlara, hemodinamiye, mortalite ve morbiditeye etkisinin prospektif olarak değerlendirilmesi

The effects of ultrafiltration which is applied during cardiopulmonary bypass, to postoperative pulmonary functions, hemodynamics, mortality and morbidity in high pressure mitral valve diseases: a prospective evaluation

PDF İndir

  1. Tez No: 422636
  2. Yazar: BURAK CAN DEPBOYLU
  3. Danışmanlar: UZMAN UFUK ÇİLOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

Mitral kapak hastalıkları kalp boşlukları üzerinde oluşturdukları basınç yükü ile hastalık süresince akciğerler üzerinde reversible veya irreversible değişiklikler meydana getirirler. Akciğerlerde meydana gelen bu değişiklikler kapak patolojisiyle, patolojinin derecesiyle ve patolojiye maruz kalma suresiyle doğru orantılıdır. 1953'te kalp akciğer makinesi kullanılarak ilk başarılı operasyonun yapılmasının ardından kardiyopulmoner bypass ve açık kapak cerrahisi tekniklerindeki gelişmelere paralel olarak mitral kapak patolojilerine daha efektif cerrahi müdahaleler yapılmaya başlanmış, mortalite ve morbidite oranlarında düşüş sağlanmıstır. Replasman veya repair yöntemleriyle mitral kapak patolojisi giderilen hastaların büyük kısmında postoperatif dönemde kardiyak basınçların normale döndüğü, pulmoner fonksiyonların düzeldiği saptanmıştır. Ne var ki bir kısım hastada kardiyak basınçlarda düzelme olmamış ve pulmoner disfonksiyon devam etmiştir. Bu tip yüksek kardiyak basınçlı, irreversible pulmoner disfonksiyon gelişmiş olgularda preoperatif ve erken postoperatif dönemde mortalite ve morbiditeyi belirleyen faktörlerden birisi de peroperatif dönemde mevcut olan pasif pulmoner konjesyondur. Öte yandan kardiyopulmoner bypass hemodilüsyon, vücut suyunda artış ve organ disfonksiyonuna neden olan inflamatuar yanıtla bağlantılı fizyolojik olmayan bir prosedürdür. Kardiyopulmoner bypass kendisi sistemik inflamatuar yanıtı uyararak ve kapiller kaçak sendromuna neden olarak tüm vücutta su artışına, iyileşme döneminde end organ disfonksiyonuna neden olur. Pulmoner disfonksiyon, kardiyopulmoner bypassa bağlı olarak gelişen en sık organ disfonksiyonlarından biridir. Pulmoner disfonksiyonun ağırlığı kardiyopulmoner bypassın süresi, hatlara eklenen sıvı miktarı ve kardiyopulmoner bypass sırasındaki akciğer kollapsı gibi faktörlere de bağlıdır. Kardiyopulmoner bypassa bağlı pulmoner disfonksiyonu en aza indirgemek amacıyla çalışmalar sürdürülmektedir. Ultrafiltrasyon da bu amaçla kullanılan yöntemlerden biridir. İnflamatuar yanıtı azaltmak, hastadaki volüm yükünü ortadan kaldırmak, hemokonsantrasyon sağlamaya yönelik olarak hastalara ultrafiltrasyon uygulanmıştır. Kullanılan ultrafiltrasyon tekniğine göre kısmen başarı sağlanmış görünmektedir. Bu tez çalışmasında yüksek basınçlı mitral kapak olgularında peroperatif kardiyopulmoner bypass sırasında konvansiyonel ultrafiltrasyon uygulayarak, postoperatif pulmoner fonksiyonları ve hemodinamik değişimleri incelemek, ekstübasyon sürelerini, kan ve kan ürünü transfüzyonu ihtiyaçlarını karşılaştırmak, mortalite ve morbidite oranlarını saptamak amaçlanmıştır. Buna ek olarak mitral kapak hastalıkları, kardiyopulmoner bypassın pulmoner komplikasyonları, pulmoner hipertansiyon ve hemofiltrasyon / ultrafiltrasyon ile ilgili detaylı incelemeler yapılmıştır.

Özet (Çeviri)

Mitral valve diseases cause reversible or irreversible changes on the lungs with the pressure that they create in the heart spaces. These changes are directly proportional with the valvular pathology, degree of the pathology and the exposure period. After the first successful operation by using cardiopulmonary bypass device in 1953, parallel to the developments in cardiopulmonary bypass and open heart operation techniques, more effective interventions were made to mitral valve pathologies and mortallity and morbidity rate decreased. It was observed that cardiac pressures and the pulmonary functions improved in most of the patients whose mitral valve pathologies were corrected by replacement or repair techniques. However in some of the patients no improvement in cardiac pressures and pulmonary functions were observed and the pulmonary dysfunction continued. One of the factors that determines the mortallity and morbidity in preoperative and early postoperative period in these patients who have high cardiac pressures and irreversible pulmonary dysfunction is passive pulmonary congession which was present in the preoperative period. On the other hand cardiopulmonary bypass is a non-physiologic procedure that causes hemodilution, increased body water and organ dysfunction and also related with systemic inflammatory response. Cardiopulmonary bypass stimulates the inflammatory response and causes capillary leak syndrome.This causes increased body water and end-organ dysfunction in the convalescence. Pulmonary dysfunction is one of the most seen organ dysfunction that is caused by cardiopulmonary bypass. The severity of the pulmonary dysfunction is related with the length of the cardiopulmonary bypass, amount of fluid added to the tubings and pulmonary collapse that is occur during cardiopulmonary bypass. The research about decreasing the pulmonary dysfunction that is caused by cardiopulmonary bypass continues.Ultrafiltration is one of the techniques tahat is used for this subject. It is used for decreasing the systemic inflammatory response, decreasing the volume overload and creating hemoconsantration. It seems that the ultrafiltration provide partial success according to the technique. In this thesis, evaluation of the postoperative pulmonary functions, hemodynamic changes, extubation period,use of blood and blood products, morrtallity and morbidity were aimed after appling conventional ultrafiltration peroperatively during cardiopulmonary bypass in high pressure mitral valve pathologies.In addition, detailed research about the mitral valve diseases, pulmonary complication of the cardiopulmonary bypass, pulmonary hypertension and hemofiltration/ultrafiltration were performed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    532160

    Mitral valv replasmanı yapılan yüksek ve orta derecede pulmoner arter basınçlı izole mitral stenoz olgularında postoperatif erken dönem pulmoner arter basınç değişimlerinin karşılaştırılması: Hemodinamik ve klinik sonuçların incelenmesi

    The comparison of postoperative early pulmonary artery pressure changes in moderate and high pulmonary artery pressure patients with underwent mitral valv replacement due to isolated mitral stenosis: A study of hemodynamic and clinical results

    GÖKHAN LAFÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KERİM ÇAĞLI

  2. Tez No

    650580

    İzole mitral kapak patoloji nedeniyle mitral kapak replasmanı yapılan olgularda eşlik eden hafif , orta , ileri triküspid yetmezliğinde , triküspid de vega annulaplastnin uzun dönem takipte ventrikül fonksiyonu ve yaşam kalitesine etkisi

    The effects of tricuspid de vega annuloplasty on ventricular functions in patients with mitral valve replacement and concomitant tricuspid regurgitation

    SEVİNÇ BAYER ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKÇEN ORHAN

  3. Tez No

    384261

    Dejeneratif kapak hastalıklarında parathormon ve D vitamini düzeyi

    Parathormone and vitamin D levels in degenerative valve disease

    VOLKAN KOZLUCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KILIÇKAP

  4. Tez No

    301225

    Sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisinin kardiopulmoner basınç ve fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effect of continuous ambulatory peritoneal dialysis treatment on cardiopulmonary pressure and functions

    FERİDUN KAVUNCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ UTAŞ

  5. Tez No

    86617

    Kalp kapağı replasmanı yapılan hastaların öz-bakımlarının değerlendirilmesi

    The evaluation of self-care of the patients who had heart valve replacement

    AYTEN ZAYBAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiCumhuriyet Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN HÜSEYİN POLAT

Geri Dön