Geri Dön

Atriyoventriküler reentran taşikardi ve atriyoventriküler nodal reentran taşikardi tanısında belirleyici EKG parametreleri, yaşa ve cinsiyete göre dağılımları

Decisive ecg parametres in diagnosing atrioventricular nodal reentrant tachycardia and atrioventricular reeantrant tachycardia and distrubiton according to age and gender

PDF İndir

  1. Tez No: 431686
  2. Yazar: KÜRŞAT AKBUĞA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLKNUR CAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: paroksismal supraventriküler taşikardi, ayrıcı tanı, EKG, Atriyoventriküler nod, Cinsel kimlik, Elektrokardiyografi, Kalp hastalıkları, Taşikardi, Teşhis, Teşhis-ayırıcı, Yaş faktörleri, paroxysmal supraventricular tachycardia, differential diagnosis, ECG, Atrioventricular node, Gender identity, Electrocardiography, Heart diseases, Tachycardia, Diagnosis, Diagnosis-differential, Age factors
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Atriyuventriküler nodal reentran taşikardi(AVNRT) ve atriyoventriküler reentran taşikardi(AVRT) en yaygın paroksismal supraventriküler taşikardi türleridir. Taşikardi esnasındaki elektrokardiyografi(EKG) değişiklikleri bu iki taşikardi türünün ayırıcı tanısında önem arz etmektedir ve bugüne kadar birçok algoritma geliştirilmiştir. Çalışmamızın amacı ayırıcı tanıda yardımcı olabilecek EKG parametrelerini tekrardan ortaya koymak ve bu parametrelerin cinsiyet ve yaş grupları arasındaki farklılığını incelemektir. Yöntem: Çalışmada elektrofizyolojik çalışma(EFÇ) ve radyofrekans ablasyon ile AVNRT ve AVRT tanısı konmuş, taşikardi esnasında dokümante EKG'si olan 114 hastanın EKG'leri retrospektif olarak incelenmiş ve şu EKG bulgularına bakılmıştır: V1'de pseudo R', aVR'de pseudo R', aVL'de çentik, QRS alternansı, görünen P dalgası, 2 mm'den fazla ST depresyonu, inferior derivasyonlarda pseudo S', RP > 100msn, inferior derivasyonlarda ST depresyonu, lateral derivasyonlarda ST depresyonu, sağ prekoridyal derivasyonlarda ST depresyonu, down-slope ST depresyonu, horizontal ST depresyonu, up-slope ST depresyonu, maksimum ST depresyon amplitüdü(mm), aVR'de ST elevasyonu, aVR'de ST elevasyon amplitüdü(mm). EKG'ler EFÇ ve ablasyon sonuçlarında habersiz iki ayrı araştırmacı tarafından incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamıza yaş ortalaması 46,27±16,22 yıl olan 89 AVNRT(62 kadın, 27 erkek) ve yaş ortalaması 47,36±16,22 olan 25 AVRT(14 kadın, 11 erkek) olmak üzere toplam 114 hasta dahil edilmiştir. V1'de pseudo R'(duyarlılık: %50,56 özgüllük: %72 p=0,046) AVNRT için belirleyici EKG parametresi olarak saptanmıştır. RP >100 msn olması(duyarlılık: %53,85 özgüllük: %96 p<0,001), sağ prekoridyalde ST depresyonu olması(duyarlılık: %64 özgüllük: %61 p=0,022) ve down-slope ST depresyonu olması(duyarlılık: %88 özgüllük: %71 p<0,001) AVRT için belirleyici EKG parametreleri olarak saptanmıştır. Her iki taşikardi grubu cinsiyetlere göre ayrıldığında ise V1'de pseudo R' ve aVR'de pseudo R'(sırasıyla p=0,033 ve p=0,036) AVNRT grubundaki kadınlarda daha fazla görülmekte iken; QRS alternansı AVRT grubundaki kadınlarda(p=0,015) daha fazla görülmekteydi. Her iki taşikardi grubu 60 yaş altı ve 60 yaş üstü olarak iki gruba ayrıldığında ise; AVNRT grubunda sağ prekordiyalde ST depresyonu 60 yaş altı grup için anlamlı bir EKG parametresi iken(p=0,044), up-slope ST depresyonu 60 yaş üstü grup için anlamlı bir EKG parametresiydi(p=0,042). AVRT grubunda ise 60 yaş üstü grupta maksimum ST depresyon amplitüd ortalaması daha fazlaydı(2,350±1,03 mm p=0,033). Sonuç: Daha önceki çalışmalarla karşılaştırdığımızda ayrıcı tanıda yardımcı olabilecek benzer EKG bulgularına ulaşmakla birlikte, çalışmamızda ST depresyonlarının da ayrıcı tanıda kullabilecek bir parametre olduğunu saptadık. Ayrıca cinsiyet ve yaş grupları arasında EKG parametrelerinin farklılık gösterdiğini saptadık. Fakat, EKG parametrelerinin cinsiyet ve yaş gruplarına göre farklılığını orayaya koyabilecek ve bunun elektrofizyolojik altyapısını açıklayabilecek daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: Atiroventricular nodal reentrant tachycardia(avnrt) and atrioventricular reentrant tachycardia(avrt) are the most common paroxysmal supraventricular tachycardia forms. ECG changes during tachycardia are valuable in differential diagnosis and many algorithms have been developed. Aim of our study is reevaluating these ecg parameters and differences according to gender and age. Method: One hundred and fourteen patients with documented ECG during tachycardia and diagnosed AVNRT or AVRT by electrophysiological study(EPS) and radiofrequency ablation were retrospectively studied and following ECG parameters were analyzed: pseudo R' in lead V1/aVR, notch in aVL, QRS alternans, visible P wave, ST depression > 2mm, pseudo S' in inferior leads, RP >100 msn, ST depression in inferior leads, ST depression in lateral leads, ST depression in right precordial leads, down-slopping ST depression, up-slopping ST depression, horizontal ST depression, maximum ST depressing amplitude, ST elevation in lead aVR and magnitude of ST elevation in lead aVR. ECG's were analyzed by two investigators unaware of the result of the radiofrequency ablation procedure. Results: A total of 114 patients were included in our study. 89(62 women, 27 men) of them were diagnosed AVNRT with a mean age of 46.27±16.22 and 25(14 women, 11 men) of them were diagnosed AVRT. Pseudo R' in lead V1 was a decisive ECG parameter for AVNRT(sensitivity: 50.56% specificity: 72% p=0.046). RP >100 msn(sensitivity: 53.85% specificity: 96% p<0.001), ST depression in right precordial leads(sensitivity: 64% specificity: 61% p=0.022) and down-slopping ST depression(sensitivity: 88% specificity: 71% p<0.001) were decisive ECG parameters for AVRT. When both tachycardia group were separated according to gender; pseudo R' in V1 and aVR(p=0.033 and p=0.036 respectively) were more frequent in women of AVNRT group. In AVRT group QRS alternans was more frequent in women(p=0.015). When both tachycardia group were separated according to age as if younger than 60 year or older than 60 year; ST depression in right precordial leads was a significant ECG parameter for under 60 year old group(p=0.044), while up-slopping ST depression was a significant ECG parameter for over 60 year old group(p=0.042). In the AVRT group; maximum ST depression amplitude was much more in over 60 year old group(2.350±1.03 mm p=0.033). Conclusion: Although similar ECG parameters were found when compared with previous studies, we demonstrated that ST depression can also be a helpful parameter for differential diagnosis. Among gender and age groups, we found that the ECG parameters vary. But we need more large scale studies to explain the electrophysiological background and to find out the differences in different age and gender groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    365408

    Çocukluk çağı supraventriküler taşikardilerinde holter,“event recorder”ve transözofageal elektrofizyolojik çalışma yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of holter monitoring, event recorder and transesophageal electrophysiologic study in childhood supraventricular tachycardia

    NESLİHAN EKŞİ BOZBULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA ÖZER

  2. Tez No

    528054

    Hacettepe Üniversitesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda 2000-2017 yılları arasında ebstein anomalisi tanısı ile izlenilen hastaların değerlendirilmesi

    Assessment of patients diagnosed as ebstein anomaly in between years 2000 and 2017 at Hacettepe University Pediatric Cardiology Department

    AYDIN ADIGÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU AYPAR

  3. Tez No

    466929

    Supraventriküler taşikardi tanısıyla radyofrekans ablasyon uygulanan hastalarda koroner sinüs morfolojisinin üç-boyutlu transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the coronary sinus morphology by three-dimensional transthoracic echocardiyography in patients with supraventricular tachycardia undergoing radiofreguency ablation

    SERHAT EMRE ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEVLÜT KOÇ

  4. Tez No

    298861

    Atriyoventriküler nodal reentran taşikardili hastalarda radyofrekans ablasyon yönteminin kardiyak biyokimyasal belirteçlerin seviyelerine etkisi

    The effects of radıofrequency ablatıon method on cardıac bıomarker levels ın the patıents with atrıoventrıcular nodal reentrant tachycardıa

    HAKAN DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUAT GÜNDOĞDU

  5. Tez No

    431692

    Supraventriküler taşikardili hastalarda radyofrekans ablasyonun sistemik inflamasyon ve kök hücre üzerine etkisi

    The effect of radiofrequency ablation on stem cells and systemic inflammation in patients with supraventricular tachycardia

    AHMET LÜTFÜ SERTDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKNUR CAN

Geri Dön