Geri Dön

Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında septal redüksiyon tedavisinde alkol dışı ajanın kullanıldığı gözlemsel çalışma: tek merkez deneyimi

Septal reduction therapy using nonalcohol agent in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: single center experience

PDF İndir

  1. Tez No: 437537
  2. Yazar: SERKAN ASİL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 104

Özet

Günümüzde ilaç tedavisine rağmen semptomatik obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatide iki farklı girişimsel tedavi şekli mevcuttur. Her ne kadar cerrahi miyektomi altın standart yöntem olsa da, alkol septal ablasyon uygulaması da birçok yönden cerrahiye göre avantaj sağlamaktadır. Ancak alkol septal ablasyonun komplikasyon oranının yüksek olması nedeniyle alkol-dışı ajanların geliştirilmesi ihtiyacı doğmuştur. Bu amaçla merkezimizde obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati tedavisinde sıvı embolik ajanlar (Siyanoakrilat, Squid) ile septal arter embolizasyonu uygulanmaktadır. Bu çalışmada yeni bir sıvı embolik ajan olan Squid ile septal ablasyonun akut ve uzun dönem izlemde etkinlik ve güvenilirliği incelenmiştir. Çalışmaya Squid ile septal ablasyon yapılan 25 hasta (%52 kadın; ortalama yaş 55.8±17.1 yıl) alındı. Hastalara işlem öncesi ve sonrası izlemde klinik değerlendirme, EKG, transtorasik ekokardiyografi ve 24 saatlik Holter monitörizasyonu yapıldı. İşlem sonrası kateter ile ölçülen sol ventrikül çıkım yolu gradienti istatistiksel anlamlı azaldı (68 mmHg vs 20mmHg; p0,05). İnterventriküler septum kalınlığı izlemde belirgin gerileme gösterdi (işlem öncesi 21±5mm, 12. ay izlem 18±3 mm; p=0,014). Oniki aylık izlemde ekokardiyografi ile ölçülen SVÇY gradientinde düşme devam etmekteydi ve sadece 3 hastada (%12.5) gradient >50 mmHg olarak ölçüldü (iĢlem öncesi ortanca gradient 78 (40-190) mmHg vs. 12. Ay izlemde 23 (0-145) mmHg; p>0.001). İşlem sonrası mitral yetersizliği ciddiyetinde istatistiksel anlamlı gerileme gösterildi (p=0,012). İzlemde sol ventrikül diyastolik fonksiyon parametrelerinde anlamlı değiĢiklik izlenmedi. Sol atriyum volüm indeksinde (işlem öncesi 47±8ml/m2, 12. ay takip 40±10mL/m2; p=0,016) ve sol ventrikül kitle indexinde (işlem öncesi 171±61g/m2,12. ay takip 136±23g/m2; p=0,004) belirgin azalma gözlendi. Sonuç olarak squid ile septal ablasyonun akut ve 1 yıllık takip boyunca semptomları kontrol altına aldığı ve SVÇY gradientini güvenli ve etkili şekilde azalttığı gösterilmiştir

Özet (Çeviri)

Cases refractory to medical treatment have had two options either surgical septal myectomy or alcohol septal ablation to alleviate left ventricular outflow tract gradient. Although surgical myectomy is the gold standard method, alcohol septal ablation offers advantages over surgery in many ways. Alcohol septal ablation is associated some life-threatening complications and promising new techniques will be developed for the treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy. For this purpose our center proposed an alternative strategy inducing nonalcohol septal artery embolization by liquid embolic (cyanoacrylate and squid). The aim of this observational study is evaluate the acute and long term feasibility and efficacy of this novel squid septal ablation. Twenty-five patients who was performed squid septal ablation (%52 female; mean age 55.8 ±17.1 years) was enrolled in these study. All participants underwent symptomatic assessment, electrocardiogram, 24h Holter recording and Transthorasic echocardiographic examination. Postprocedural peak left ventricular outflow tract gradients were significantly reduced in cardiac catheterization (68 mmHg vs 20mmHg; p0,05). Interventricular septum thickness showed a significant reduction during the follow-up (preprocedural 21±5, 12. months follow up 18±3;p=0,014). In addition peak LVOT gradient revealed a persistent reduction durind follow up (preprocedurel 78(40-190) mm.hg vs. 12 months follow-up 23(0-145) mmHg; p>0.001). In 3 patients (%12.5), LVOT gradient showed no reduction and persisted to be >50 mmHg. The degree of mitral regurgitation was also reduced after the procedure (p=0,012). Left ventricular diastolic parameters showed no change during follow up. Left atrium volume index (47±8ml/m² vs. 40±10mL/m² p=0,016), and left ventricular mass index (171±61 g/m² vs.136±23g/m² p=0,004) were decreased significantly during follow up. In conclusion, our small-sized preliminary study results suggests that septal ablation with Squid is a safe and effective method in reducing symptoms and decreasing left ventricular outflow tract gradient during follow up

Benzer Tezler

  1. Tez No

    60573

    Wolff Parkinson White sendromunda aksesuar yolun EKG ile lokalizasyonunu sağlayan yeni bir akım şemasının radyofrekans kateter ablasyonu kılavuzluğunda oluşturulması

    The Formation of a new ECG algorithm under the guidance of radiofrequency catheter ablation to localize the accessory pathway in the Wolff Parkinson White syndrome

    ALPAY SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAMİL ADALET

  2. Tez No

    620971

    Hipertrofik obstruktif kardiyomiyopati tanılı hastalarda ameliyat prosedürüne göre postoperatif erken ve orta dönem değerlerdirilmesi

    Evaluation of postoperative early and mid-term results according to the surgical procedure in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy

    MUSTAFA KARAARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMED YANARTAŞ

    UZMAN HASAN ERDEM

  3. Tez No

    681284

    Obstrüktif/nonobstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatide sol/sağ ventrikül uzun eksen fonksiyonlarının doku doppler tekniği ile karşılaştırması

    Comparison of long axis functions of left/right ventricle with tissue doppler technique in obstructive/nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy

    AYCAN ESEN ZENCİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN TUNA TEZEL

  4. Tez No

    755305

    Mitral kapak replasmanı sonrasında, kullanılan farklı protezlerin sol ventrikül çıkım yolunda yaptığı değişiklikler

    the effects of different prosthetic valves on the left ventricular outflow tract after mitral valve replacement

    AHMET KAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA BAHADIR İNAN

  5. Tez No

    741913

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında üç boyutlu ekokardiyografide kleft ve/veya indentasyonun mitral yetersizliği etiyolojisindeki yeri

    The role of cleft and/or indentation in mitral regurgitation etiology detected by three dimensional echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy

    CEREN YILDIRIM KARAKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE BABUR GÜLER

Geri Dön