Geri Dön

Romatoid artrit hastalarında ekstraartiküler sistem tutulumları

Extraarticular system manifestations in rheumatoid arthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 443681
  2. Yazar: GÖZDE KÜBRA YARDIMCI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

Amaç:Romatoid artrit (RA) %1 sıklıkla görülen otoimmün inflamatuar bir hastalıktır. Romatoid artritin ekstraartiküler sistem tutulumu sık olarak görülmekte, sıklığı %17.8-40.9 arasında değişmektedir. Romatoid artritli hastalarda ekstraartiküler tutulumunun belirlenmesi fonksiyonel kayıp, kardiyovasküler olay riski artışı vemortalite artışı ile ilişkili olması nedeni ile önemlidir. Farklı coğrafyalarda ve farklı etnik toplumlarda, ekstraartiküler tutulum sıklıklarının ve predikte eden faktörlerin değiştiği birçok çalışmada gösterilmiştir. Biz bu çalışmada RA tanısı ile izlenmekte olan hastaların ekstraartiküler sistem tutulumlarını ve bunu predikte eden faktörleri araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde Romatoid artrit tanısı ile izlenen ACR 2010 tanı kriterlerini karşılayan hastaların klinik verileri retrospektif olarak incelendi. Hastane elektronik veri tabanı (Avicenna) ve hastaların dosya vasıtasıyla hastaların verilerine ulaşıldı. 202 hasta çalışma kapsamında değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri ekstraartiküler tutulumları ve bunu predikte edebilecek faktörler değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 202 hastanın %82.2'si kadın, %17.8'i erkekti. Kadın erkek oranı 4.3 saptandı. Hastaların ortalama yaşı 55.30 ± 10.8 saptandı. Hastaların %49.5'inde ekstraartiküler sistem tutulumu saptandı. En sık ekstraartiküler tutulum olarak Sicca semptomları %31.7, sonrasında romatoid nodül %13.4 oranında saptandı. Hastalarda pulmoner tutulum %12.8, overlap sendromlar %8.9, karpal tünel sendromu %9.4, Raynaud fenomeni %3.5, romatoid vasküliti %2.9, tarsal tünel sendromu %0.5, amiloidoz %0.5 oranında saptandı. Hastaların %27.7'sinde ciddi D vitamini eksikliği, %70.2'sinde D vitamini eksikliği saptandı ve sadece %2'sinde D vitamini düzeyinin yeterli olduğu bulundu.Ekstraartiküler tutulumunu predikte eden faktörler değerlendirildiğinde, seropozitif hastalarda romatoid nodül görülme sıklığının arttığı gösterildi(p=0.038). Erkek hastalarda romatoid nodül (p=0.032) ve pulmoner tutulum(p=0.026) görülme sıklığının arttığı saptandı. Sigara içen hastalarda herhangi bir ekstraartiküler sistem tutulumu görülme sıklığınınarttığı (p=0.015) görüldü. Sabah tutukluğu hastaların %23.3'ünde saptandı. Sabah tutukluğu olan hastalarda romatoid nodül (p=0.021) Raynaud fenomeni (p=0.05) pulmoner tutulum (p=0.003) ve herhangi bir ekstraartiküler tutulum (p=0.001) görülme sıklığının anlamlı olarak arttığı gösterildi. DAS28 CRP ve DAS28 sedim skoruna göre orta ve yüksekhastalık aktivitesi olanlarda pulmoner tutulum görülme sıklığının arttığı gösterildi (p=0.011 ve p=0.024). SDAI ve CDAI skoruna göre orta ve yüksekhastalık aktivitesi olanlarda ekstraartiküler sistem tutulumu görülme sıklığının arttığı gösterildi (p=0.018 ve p=0.011). Anti nükleer antikor, hastaların %23'ünde pozitif saptandı ve ANA pozitif hastalarda Siccasemptomları (p=0.029), overlap sendromu (p=0.00), herhangi bir ekstraartiküler sistem tutulumunun (p=0.056) arttığı gösterildi. Romatoid nodül olan hastalarda diğer ciddi ekstraartiküler sistem tutulumu görülme sıklığının artmış olduğu gösterildi (p=0.000). Romatoid artrit hastalarında romatoid nodül (p=0.028), pulmoner tutulum (p=0.005), karpal tünel sendromu (p=0.046), görülen hastalarda hastalık süresinin anlamlı olarak daha uzun olduğu saptandı. Romatoid artrit hastalarında hastalık süresi uzadıkça Haq skoru arttığı gösterildi (p

Özet (Çeviri)

Introduction: Rheumatoid arhtritisis (RA) a common autoinflammatory disease with 1 % prevalence. Extraarticular manifestations are also very frequent and studies suggest an overall prevalence between 17.8 and 40.9 %. Recognition of extraarticular symptoms provides early assessment of cardiovascular events and is related to increased mortality in this patient population. Many clinical studies have revealed that extraarticular system involvement rates and related factors vary between ethnic populations and geographic. We aimed to investigate extraarticular system involvements and related factors in RA patients in our clinical study. Materials and Methods: Clinical records of outpatients diagnosed as rheumatoid arthritis according to ACR 2010 diagnostic criteria in Ankara University Medical School Hospitals were retrospectively collected and analyzed. Hospital's electronic database (AviCenna) system and patient files were utilized to reach 202 patients' medical history. Demographics, extraarticular system involvement and predicting factors of patients were assessed. Results: Of the 202 attendants,82.2 % were females and 17.8 % were males. F:M ratio was 4.3: 1. Median age of patients was 55.3 ± 10.8 and extraarticular system was involved in 49.5 %. The most common extraarticular system manifestation was Sicca syndrome, 31.7%,followed by rheumatoid nodule, with a rate of 13.4 %. The rates of overlap syndrome, pulmonary involvement, Raynaud phenomenon, Carpal Tunnel syndrome, Tarsal Tunnel syndrome, rheumatoid vasculitis and amyloidosis were 8.9%, 12.8%, 3.5%, 9.4%, 0.5%, 2.9 %, 0.5 %, respectively. 27.7% of patients had severe vitamin D deficiency and 70.2% mild vitamin D deficiency whereas only 2 % had adequate vitamin D levels. When factors predicting extraarticular system involvement were assessed, rheumatoid nodule frequency was found to be increased in patients with seropositive disease (p= 0.038). Rheumatoid nodule presence (p= 0.032) and pulmonary involvement (p= 0.026) were more frequent in male patients. Smoking was directly related to presence of any of extraarticular system involvements (p=0.015). Morning stiffness was present in 23.3 % of patients and within them, prevalence of rheumatoid nodule (p=0.021), Raynaud phenomenon (p= 0.05), pulmonary involvement (p=0.003) and any of the extraarticular system involvement findings (p=0.01) were significantly increased. Pulmonary involvement was shown to be increased in patients with moderate to high DAS28 CRP and DAS28 ESR disease activity scores (p=0.011 and p=0.024). Extraarticular system involvement was shown to be increased in patients with moderate to high SDAI and CDAI (p=0.018 and p=0.011). ANA was positive in 23 % of patients and Sicca symptoms (p=0.029), overlap syndrome (p=0.00) and any extraarticular system involvement (p=0.056) were shown to be more frequent in ANA positive patients. Patients with rheumatoid nodules also had other serious extraarticular system involvements more frequently (p=0.000). Disease interval was significantly longer in RA patients with rheumatoid nodules (p=0.028), pulmonary involvement (p=0.005), and carpal tunnel syndrome (p=0.046). Haq score was shown to increase as disease interval gets longer (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    819574

    Romatoid artritli hastalarda otonomik disfonksiyon sıklığı ve ilişkili faktörler

    Frequency of autonomic dysfunction in patients with rheumatoid arthri̇ti̇s and related factors

    RABİA SÖKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bakanlığı

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AJDA BAL

  2. Tez No

    704883

    Romatoid artritli hastalarımızda malignite gelişme sıklığı ve malignite gelişmesinde etkili olabilecek faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the incidence of malignancy in our patients with rheumatoid arthritis and the factors that may be effective in the development of malignancy

    ONUR TAŞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    RomatolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLAY KINIKLI

  3. Tez No

    340571

    Ankilozan spondilit hastalarında apelin seviyesi; klinik bulgular, hastalık aktivitesi ve radyolojik progresyon ile ilişkisi

    Apelin level and its relation with clinical findings, disease activity and radiological progression in patients with ankylosing spondylitis

    AHMET HARTAVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE ALAYLI

  4. Tez No

    688295

    Romatoid artritli hastalarda kognitif bozukluk ve depresyon, yorgunluk, uyku ve yaşam kalitesinin korelasyonu

    Cognitive dysfunction in patients with rheumatoi̇d arthri̇ti̇s and its correlation wi̇th depression, fatigue, sleep and quality of life

    GUNEL RASULOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKırıkkale Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESRA DİLEK KESKİN

  5. Tez No

    236423

    Romatoid artrit hastalarında karpal tünel sendromu sıklığının yüksek frekanslı ultrasonografi ile değerlendirilmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisinin araştırılması

    Assessment of carpal tunnel syndrome frequency and its relationship with disease activity in rheumatoid arthritis with high resolution ultrasonography

    ÖMER KARADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL ÇALGÜNERİ

Geri Dön