Radiküler semptomlu kronik bel ağrılı hastalarda transforaminal enjeksiyonun etkinliğinin uzun dönem retrospektif değerlendirilmesi
Investigating the long time efficiency of transforaminal epidural steroid injection in patients with chronic radicular lumbal pain, retrospectively
- Tez No: 443682
- Danışmanlar: DOÇ. GÜNGÖR ENVER ÖZGENCİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Lomber disk hernisi, transforaminal epidural steroid enjeksiyonu, kronik bel ağrısı, global hasta memnuniyeti skoru, VAS, ODI, DN4, Bel ağrısı, Hasta memnuniyeti, Lomber vertebra, Omurga, Retrospektif çalışmalar, Spinal hastalıklar, Steroidler, Ölçekler, İntervertebral disk deplasmanı, Lomber disc herniation, transforaminal epidural steroid injection, low back pain, VAS, ODİ, DN4 questionnaire, global satisfaction scores, Back pain, Patient satisfaction, Lumbar vertebrae, Spine, Retrospective studies, Spinal diseases, Steroids, Scales, Intervertebral disc displacement
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bireylerin %70-90'ı yaşamları boyunca en az bir kez bel ağrısı çekmektedir. Kronik bel ağrısı sebepleri arasında hernie nukleus pulposus, fraktür, cerrahi müdahale, mekanik instabilite, araknoidit, psödomeningosel ve travma sayılabilir. LDH ve dejeneratif spinal stenozis lumbasakral radikülopatinin en sık nedenlerindendir. Radiküler bel ağrısı ile başvuran hastalara flouroskopi eşliğinde epidural steroid enjeksiyonu başta olmak üzere birçok konservatif tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Çalışmamızın amacı; kronik radiküler bel ağrılı, bir veya bir kaç seviye lumbal disk herniasyonu ve/veya spinal stenozu olan hastalarda TFESE etkinliğini araştırmaktır. Bu nedenle Ocak 2010 ile Ocak 2014 tarihleri arasında Algoloji kliniğinde TFESE yapılan 200 hastanın dosyası (73 E,127 K) retrospektif olarak incelenmiştir. İşlem öncesi ve işlemden sonraki 6.,12. ve 24. ay kontrollerde hastalara VAS skalası, hasta memnuniyet skalası, nöropatik ağrı değerlendirimi için DN4 (Douleur Neuropathique 4) Ağrı Tanı Anketinin Türkçe versiyonu testi, fonksiyonel kapasite değerlendirimi için Oswestry Özürlülük Skalası (oswestry disability index -ODI) uygulanmıştır. Ayrıca TFESE uygulama seviyesi, sayısı ve TFESE yapılan taraf kaydedilmiştir. Hasta bilgilerine ulaşabilmek için hastanemiz bilgi işlem birimi tarafından kullanılan Avicenna programından faydalanılmıştır. Olguların 6.,12. ve24. ay VAS,ODI, DN4, global hasta memnuniyet değerleri geliş değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.001). Kadın ve erkek gruplarının VAS değerlerini zamana göre karşılaştırdığımızda anlamlı fark bulunmamıştır (p= 0,739) İşlem sonrası 6. ayda hasta memnuniyeti %84 (168), 12. ve 24.ayda %63 (125) olarak değerlendirilmiştir (p<0.001). Nöropatik ağrı skorunda iyileşme ise tüm zaman aralıklarında gözlenmiştir (p<0.001). En sık işlem yapılan seviyenin L4-L5 ve L5-S1 seviyesi (%39), ikinci sırada L4-L5 (%30) olduğu saptandı. Sonuç olarak TFESE'nin kronik radiküler bel ağrısı, nöropatik ağrı, yaşam kalitesi ve orta değer özürlülük üzerine uzun dönem etkin bir tedavi yöntemi olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Investigating the long time Efficiency of Transforaminal Epidural Steroid İnjection in patients with Chronic Lumbal Pain, retrospectively. Lumbosacral radiculopathy is a common medical and socioeconomic problem with a lifetime prevalence estimated to be around 70%– 90%.Chronic lumbal pain caused by many etiologies like surgical interventions, herniated nucleus pulposus, infections, fracture of the vertebral corpus, arachnoiditis, mechanical instability, pseudomeningocel and trauma. Intervertebral disk herniation and degenerative lumbar spinal stenosis are the two most common causes of lumbosacral radiculopathy. Lumbar transforaminal epidural steroid injection (TFESI) is used to treat lumbar radicular pain and radiculopathy. In this retrospective study, we aimed to evaluate TFESI efficiency in patients with unoperated one or several level lumbar disc herniation with radiculopathic symptoms. We retrospectively inspected the files of patients who presented to the algology clinic for lumbar TFESİ (73 male, 127 female) between January 2010 and January 2014. Visual Analogue Scale (VAS) for pain, Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire also known as Oswestry Disability Index (ODİ), the Turkish version of the DN4 questionnaire for the assessment of neuropathic pain and patient global satisfaction scores were used before treatment and 6,12, 24 months after the procedure. Information of patients was obtained from patients files on the Avicenna program. Transforaminal Epidural steroid and local anesthesic injections was done. How many times intervertion was realized, in how many levels operations were done The VAS scores at 6, 12th and 24th months were found significantly decreased compared to baseline scores (p<0.001).Significant reduction in ODİ were found too (p<0.001). A statistically significant improvement was observed in their neuropathic pain scores (p<0.001). Although patient satisfaction was %84 at 6th and %63 at 12th and 24 th months (p<0.001). Most of our patients had one or two level intervention. In all operational levels mostly L4-L5 ve L5-S1 levels (%39) and L4-L5 (%30) of patients were seen. There were not statistically differences between VAS time scores in men and women (p= 0,739). Conclusion: Transforaminal epidural steroid injection considered to be successful therapeutic modalities to be used in chronic back pain. The present research found that implementation of transforaminal epidural steroid injections for low back pain was successful in achieving a significant degree of improvement for the long time in the back pain and neuropathic pain patients were experiencing as well as in their improvement moderate disability.
Benzer Tezler
- Sıçan glandula thyroidea'sının innervasyonu ve parankima hücreleri'ne ilişkin ışık mikroskobik bulgular
Başlık çevirisi yok
MELDA YARDIMOĞLU
- Plasma initiated and plasma state polymerization and copolymerization studies of styrene and methyl methacrylate
Başlık çevirisi yok
BİLGE ÖZDEN(ORHAN)
- Periapikal lezyonlarda, proteolitik aktivite regülasyonunda rol oynayan alfa1 -antitripsin ve alfa2- macroglobulinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ZİŞAN KIZIL
Doktora
Türkçe
1988
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAYA ENERGİN
- Ksantin oksidaz enziminin normal ve tümoral beyin ve dokularında tayini
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP A. TEPELER(SEVEN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Biyokimyaİstanbul ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE KÖKOĞLU
