Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda intravitreal ranibizumab tedavisinin klinik sonuçları
The clinical results of the intravitreal ranibizumab treatment of WET TYPE AGE related macular degeneration
- Tez No: 447264
- Danışmanlar: PROF. DR. NUR KIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Göz hastalıkları, Makula dejenerasyonu, Ranibizumab, Vitreus, Yaş, Yaş faktörleri, Eye diseases, Macular degeneration, Ranibizumab, Vitreous, Age, Age factors
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda (YBMD) intravitreal ranibizumab uygulamalarının kliniğimizdeki gerçek yaşam sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: 2009-2014 yılları arasında kliniğimize başvurmuş olan ve yaş tip yaşa bağlı makula dejeneresansı tanısı alan hastaların iki yıllık takip sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Yaşa bağlı makula dejeneresansı nedeniyle koroidal neovasküler membran (KNVM) gelişen ve daha önce tedavi uygulanmamış olan olgular çalışma kapsamına alındı . Başlangıç, 3, 6, 12, 18 ve 24. aylardaki görme keskinlikleri, santral makula kalınlıkları, optik koherens tomografi (OKT) 'de pigment epitel dekolmanı, intraretinal ve subretinal sıvı varlığı değerlendirildi. Bir ay ara ile uygulanan 3 yükleme dozunun ardından gerektiğinde tedavi (PRN) protokolüne göre intravitreal ranibizumab tedavisi uygulandı. Bulgular: Çalışmaya tedavi uygulanan 89 hastanın 101 gözü dahil edildi. Hastaların 34'ü (%38,2) erkekti ve ortalama yaş 74±9,5 (52-91) olarak bulundu. Ortalama takip süresi ise 24,82 (24-29) aydı. Ortalama kontrol sayısı ilk yıl için 8,4±1,12 (7-12), ikinci yıl 6,6 ±1,33 (4-12) olarak bulundu. Ortalama enjeksiyon sayısı ilk yıl 5,8 ±1,6 (3-10) , ikinci yıl 4,2 ±2,2 (0-9) saptandı. Aylara göre görme keskinlikleri değerlendirildiğinde; 3. ayda 90 gözde, 12. ayda 76 gözde ve 24. aylarda ise 74 gözde görme keskinliğinde tedavi öncesine göre artış sağlandı. Tedavi öncesi ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 59±15,8 harf iken , tedavi sonrası 3, 12 ve 24 . aylar için 70,3±15,9, 67,9±14,3 , 67,3±16,9 harf olarak bulundu . Tüm kontrollerdeki vizyon artışı istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,01, wilcoxon signed rank test). Üçüncü ayda 9 gözde , 12. ayda 7 ve 24 . ayda ise 13 gözde tedavi öncesine göre vizyonda değişiklik izlenmedi. Hastaların tedavi öncesi OKT'de saptanan ortalama santral makula kalınlığı (SMK) 437,99±164,78 um bulurken tedavi sonrası 3, 12 ve 24. aylardaki SMK sırasıyla 348,05 ±138,47 um, 349,24±139,79 um, 344,13±146,309 um olarak bulundu . Tüm kontrollerde SMK' daki azalma tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,01 wilcoxon signed rank test). Sonuç: İntravitreal ranibizumab; yaş tip YBMD tedavisinde etkin ve güvenli bir tedavi şeklidir. Çalışmamızda anatomik ve fonksiyonel başarı elde edilmesine rağmen, ortalama enjeksiyon sayısı ve vizit sayısı literatürdeki randomize, kontrollü, klinik çalışmalara kıyasla daha düşük sayıda saptanmıştır. Gerçek yaşam çalışmalarının verileri ile kıyaslandığında enjeksiyon ve vizit sayılarımız bu çalışmalarla uyumlu bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate the real life experiments and clinical results of intravitreal ranibizumab injection in wet type age-related macular degeneration. Material and Method: 101 eyes of 89 patients treated with intravitreal ranibizumab injection for wet type age-related macular degeneration that were followed up for at least 24 months between 2009 and June 2014 in Istanbul University , Faculty of Medicine , Ophthalmology Department were evaluated retrospectively . Cases that had chroidal neovascularization secondary to age related macular degeneration and did not take any treatment before were included in this study. We recorded and evaluated the visual acuity, central macular thickness, existence of pigment epitel detachment and intraretinal and subretinal fluid in optical coherence tomography of all cases for 3,6,12,18 and 24 . months respectively. As a treatment protocol (PRN) , in the first three moths all patients were treated with intravitreal ranibizumab monthly and then we applied treatment to the patients when it is needed. Results: This study included 101 eyes of 89 patients. 34 patients were male (38,2 %) and mean age was 74.0±9,5 (52-91) years. The mean follow-up period was 24.82 (24-29) months. Mean number of visits was 8,4±1,12 (7-12) in first year and 6,6 ±1,33 (4-12) in second year.Mean number of injections was 5,8 ±1,6 (3-10) in first year and 4,2 ±2,2 (0-9) in second year. We observed improvement in visual acuity in 90 eyes at 3. months , 76 eyes at 12. months and 74 eyes at 24 . months in respectively.The mean best corrected visual acuity (BCVA) before treatment was 59±15,8 letters . The mean BCVA at 3 , 12 and 24. months was found 70,3±15,9, 67,9±14,3 , 67,3±16,9 letters in respectively. The improvement in visual acuity at each visit was found statistically significant (p<0,01 wilcoxon signed rank test).We could not observed any change in vision in 9 eyes at 3. months , 7 eyes at 12. months and 13 eyes at 24. months in respectively. The mean central macular thickness in optical coherence tomography was 437,99±164,78 um before treatment. The mean central macular thickness was 348,05 ±138,47 um , 349,24±139,79 um and 344,13±146,309 um for 3,12 and 24. months respectively (p<0,01 wilcoxon signed rank test) . The decline in central macular thickness at each visit was found statistically significant (p<0,01 wilcoxon signed rank test). Conclusion: Intravitreal ranibizumab was effective and safety treatment choice in patients with wet type age-related macular degeneration. Anatomical and functional achievement was obtained but the mean number of injections and visits in our study was found lower than the randomized controlled clinical trials in litarature . On the other hand , the mean number of injections and visits in our study was found compatible with real life experiment studies in the literature.
Benzer Tezler
- Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda intravitreal ranibizumab tedavisinin etkinliği
Efficacy of intravitreal ranibizumab treatment in wet type age related macular degeneration
ŞEREF KİNYAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıTrakya ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VUSLAT GÜRLÜ
- Neovaskuler yaşa bağlı makula dejenerasyonunda intravitreal ranibizumab ve aflibercept etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of treatment outcomes of intravitreal ranibizumab with aflibercept in cases of treatment naive neovascular AGE related macular degeneration
ŞENAY ALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİN KURT
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda anti-vegf tedavilerinin etkinliğinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HASAN GÖRKEM MARKİRT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıMersin ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UFUK ADIGÜZEL
- Eksüdatif tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda direkt tedavi maliyeti ve kazanılan/korunan görme miktarı ile yapılan harcamanın karşılaştırılması
Age related macular degeneration; direct medical cost of management considering gained and/or saved vision
ŞEYDA YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıEge ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEZMİ AKKIN
- Eksudatif tip yaşa bağlı makula dejenerasyonuna bağlı koroid neovaskülarizasyonunun tedavisinde intravitreal anti-VEGF uygulamalarının sonuçları ve komplikasyonları
Long term results of anti-VEGF therapy in subfoveal choroidal neovascularization due to age related macular degeneration
SİBEL ERYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. ŞENGÜL ÖZDEK