Geri Dön

Hacettepe Üniversitesi Nöroşirurji ameliyathanelerinde servikalpatoloji nedeniyle ameliyat olan hastalarda havayolu yönetiminin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective review of airway management in patients undergoing cervical surgery in neurosurgical operating rooms

PDF İndir

  1. Tez No: 447428
  2. Yazar: DEMET BAŞAK ÖZKARAGÖZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞENNUR UZUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Cerrahi, Entübasyon, Servikal vertebra, Spinal kord, Spinal kord yaralanmaları, Spinal yaralanmalar, Anesthesia, Surgery, Intubation, Cervical vertebrae, Spinal cord, Spinal cord injuries, Spinal injuries
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Servikal spinal hasar tüm travmaların %1.5-3'ü oranında görülür ve majör morbidite ve mortalite nedenidir. Bu hastalarda havayolu yönetiminin düzgün yapılmaması ciddi nörolojik hasara neden olabilir. Nörolojik hasar servikal instabilitenin olduğu bölgedeki mekanik hareketlere bağlı olabileceği gibi havayolu gereçlerinin kullanılmasındaki başarısızlık sonucu oluşacak hipoventilasyona ve hipoksemiye de bağlı olabilir. Bu çalışmanın amacı hastanemizde servikal cerrahi yapılan hastalarda uygulanan havayolu yönetimini incelemektir. Etik kurul onayı alındıktan sonra, 01 Ocak 2003- 31 Aralık 2013 yılları arasında hastanemizde servikal cerrahi geçiren hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, ek hastalıkları, ASA skorları, Mallampati skorları, zor hava yolu öyküsü varlığı, cerrahi öncesi ve sonrası nörolojik muayeneleri, maske ventilasyon, entübasyon güçlüğü yaşanıp yaşanmadığı, entübasyonda kullanılan yöntemler, servikal patolojinin tipi, seviyesi, indüksiyonda kullanılan kas gevşetici, cerrahinin pozisyonu ve cerrahi sırasında, sonrasında görülen komplikasyonlarla ilgili veriler dosyalardan derlendi. Servikal travma ve dislokasyon nedeniyle opere edilecek hastalarda fiberoptik entübasyon uygulandığı görüldü. Servikal instabilite şüphesi olmayan hastalarda laringoskopi ve videolaringoskopi kullanım oranları benzer bulundu. Kullanılan kas gevşetici çeşitleri ile entübasyon yöntemleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Tüm hastaların preoperatif ve postoperatif nörolojik muayeneleri karşılaştırıldı. Toplam 5 hastada postoperatif nörolojik muayenede kötüleşme tespit edildi fakat bunun kullanılan havayolu yöntemi ile ilişkisi bulunmadı. Elde edilen veriler ışığında hem hastanın hipoksik kalmayacağı kadar hızlı, hem servikal stabilitesini koruyacak kadar güvenli bir havayolu yönteminin, hastanın patolojisi ve durumu gözönüne alınarak seçilmesi gerektiği sonucuna vardık. Servikal instabilite şüphesi olanlarda fiberoptik entübasyon (uyanık veya anestezi altında) ilk tercih olarak seçilmelidir, tecrübe yeterli değilse videolaringoskopi de uygun bir yöntem olabilir.

Özet (Çeviri)

Cervical spinal injury is seen as 1.5-3% of all traumas and is a major cause of morbidity and mortality. In these patients, inappropriate management of airways can cause serious neurological damage. Neurological damage can be caused by mechanical movements at the level of cervical instability, or hypoventilation and hypoxia due to misuse of airway devices. The aim of this study is to investigate the airway management in patients that undergo cervical surgery in our hospital. After ethical committee approval, the files of the patients that had cervical surgery by the neurosurgery department of Hacettepe University between the dates of 1 January 2003- 31 December 2013 were examined retrospectively. Datas including the patients' age, gender, body mass, comorbidities, ASA scores, Mallampati scores, difficult airway history, preoperative and postoperative neurologic examinations, mask ventilation, type of cervical pathology, muscle relaxant used in induction, position of the surgery, complications were collected from their charts. Fiberoptic intubation was performed in patients who were operated on due to cervical trauma and dislocation. In the patients that had not documented cervical trauma and dislocation, the proportions of laryngoscopy and videolaryngoscopy use were the same. There was no significant difference between the types of muscle relaxant used and intubation methods. In all the patients, preoperative and postoperative neurological examinations were compared. In total, 5 patients develop postoperative neurologic deterioration but there was no relation to the airway devices used. Based on this data, we concluded that the airway management must be both safe enough to protect cervical stability and fast enough not to cause hypoxia. If there was any doubt of cervical instability, fiberoptic intubation (awake or under anaesthesia) must be preferred. If there is not enough experience, videolaryngoscopy also can be used.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    69655

    Nöroşirürji Kliniği'nde yatan hastalarda kafa içi basıncı artışının önlenmesine yönelik hemşirelik bakımının ve hemşirelerin bu konudaki bilgilerinin saptanması

    Determination of nursing care in preventing the increase of intracranial pressure of neurosurgical patients and the level of knowledge of the nurses about this subject

    DİLEK ÇİLİNGİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURHAN BAYRAKTAR

  2. Tez No

    142128

    Ratlarda beyinde kortikal çarpma yaralanması sonrası melatoninin ve nimodipinin etkileri

    The effects of melatonin and nimodipine in rats after cortical impact injury

    ÖZGÜR İSMAİLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    NöroşirürjiHacettepe Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELÇUK PALAOĞLU

  3. Tez No

    165372

    Bir likid embolizan polimer olan ONYX'in subaraknoid mesafedeki etkilerinin araştırılması

    Evaluation of the toxicity of liquid polymer ONYX in the subarachnoid space in a rabbit model

    BÜLENT BAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NöroşirürjiHacettepe Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN ORUÇKAPTAN

  4. Tez No

    272108

    Deneysel siyatik sinir hasarında poli(3-hidroksibütirat-ko-3-hidroksiheksanoat) (PHBHHX) ve mezenşimal kök hücre (MSC) kullanımının aksonal rejenerasyona etkisi

    The effect of poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate) PHBHHX and mesenchymal stem cell (MSC) on axonal regeneration in experimental sciatic nerve damage

    MUSTAFA SAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NöroşirürjiHacettepe Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DR. GÖKHAN BOZKURT

  5. Tez No

    329753

    Deneysel omurilik transeksiyon modelinde erişkin mezenşim kaynaklı kök hücrelerin citosan tüpler içerisinde implantasyonunun etkisi ve sonuçları

    Effects and results of implantation of adult human mesenchyme originated stem cells in chitosan tubes in the experimental spinal cord transection model

    AHMET BAŞAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NöroşirürjiHacettepe Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN BOZKURT

Geri Dön