Geri Dön

İntramedüller çivileme yöntemi ile opere edilen tibia cisim kırıklı hastaların takibinde, diz çevresi kas kuvvetleri, staheli rotasyonel profili ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi

Do the loss of thigh muscle strength and tibial malrotation cause anterior KNEE pain after tibia intramedullary nailing?

PDF İndir

  1. Tez No: 448771
  2. Yazar: EMRE ANIL ÖZBEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN HAKAN KINIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

Ön diz ağrısı, tibia intramedüller çivileme cerrahisinden sonra sık görülen fakat henüz etyolojisi tam olarak açıklanamamış bir komplikasyondur. Ağrının, diz çevresi kasları kuvvet kaybından kaynaklandığını bildiren çalışmalar bulunmak ile birlikte tibial malrotasyon ile ilişkisini inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamıza, iki hipotez yön vermektedir. 1; transtendinöz yaklaşım ile yapılan tibia intramedüller çivileme cerrahisinden sonra diz çevresi kas kuvvetlerinde azalma olduğu ve postoperatif gelişen ağrı sebebinin bu kas kuvvet kaybının olduğu. 2; tibia intramedüller çivileme cerrahisi sonrasında alt ekstremite rotasyonel profilin etkilendiği. Retrospektif olarak planlanan çalışmamıza transtendinöz cerrahi yaklaşım ile tibia intramedüller çivileme yapılmış ortalama takip süresi 22,5 (±9.739) ay olan) 40 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalara postoperatif fonksiyonel sonuç analizi için Tegner Lysholm diz skorlama anketi uygulanmıştır. Hastalarda bilateral diz ekstansör ve fleksör kas gruplarının isometrik kas kuvvetleri MicroFet 2 (Hoggan Health Industries, Draper, UT) dinamometre ile karşılaştırılmıştır. Buna ek olarak bilateral alt ekstremite Staheli rotasyonel profil açıları (ayak yönelim açısı(AYA), uyluk-ayak açısı(UAA), transmalleöler açı(TMA)) karşılaştırılmıştır. Lysholm diz skoru sonuçları, 28 (%70) hastada çok iyi, 5 (%12,5) hastada iyi ve 7 (%17,5) hastada orta olarak değerlendirildi. On beş((%37,5) hastada postoperatif ağrı komplikasyonu saptandı. Yaralanmış ekstremite - karşı ekstremite quadriceps ortalama kuvvetleri (ort.=201.97(±55.6)N - ort.= 205.4(±50.1) N) arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Fakat yaralanmış ekstremite - karşı ekstremite hamstring ortalama kuvvetleri (ort.= 153.2(±34.6)N - 158.95(±47.5) N) arasında anlamlı fark saptandı(p0.05). Tibia çivileme cerrahisi sonrasında gelişen ön diz ağrısı, multifaktöriyel etyolojiye sahip olmak ile birlikte çalışmamızın sonucunda elde ettiğimiz veriler hamstring kas kuvvet kaybını işaret etmektedir.Bu bilgi ışığında; gelecekte çivileme cerrahisi sonrası rehabilitasyon programlarında hamstring egzersizlerinin daha geniş yer tutacağını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Background: Anterior knee pain is a common complication after tibia intramedullary nailing surgery, but yet the etiology is not fully revealed. There are studies which report that the pain is caused by loss of thigh muscles strength, however there is no study that research the pain relation with tibial malrotation. Objectives: Our study had two hypotheses. First one;“After tibia intramedullary nailing with transtendinous aproach, thigh muscles strength decrease and this loss of muscle strength causes anterior knee pain”. 2nd;“lower extremity rotational profile is affected after tibia intramedullary nailing.”Study Design & Methods: Our study, was planned retrospectively and included 40 patients, whose tibia intramedullary nailing surgery were done with transtendinous aproach. Mean follow-up time was 22.5 (± 9,739) months. Tegner Lysholm knee scoring scale was applied to evaluate postoperative functional outcomes of all patients. Isometric muscle strengths of bilateral knee extensor and flexor muscle groups were compared with MicroFet 2 hand-held dynamometer (Hoggan Health Industries, Draper, UT). In addition, bilateral lower extremity Staheli rotational profile angles (foot progression angle (FPA), thigh-foot angle (TFA), transmalleoler angle (TMA)) were compared. Results: Lysholm knee score was evaluated as excellent in 28 (70%) patients, good in 5 (12.5%) patients and fair in 7 (17.5%) patients. Postoperative pain complications were detected in 15 patients (37.5%) and there was no significant difference (p>0,05) between the injured limb with contralateral extremity quadriceps mean muscle strength (injured limb mean = 201.97 (± 55.6) Newton(N) – contrlateral mean = 205.4 (± 50.1) N). However, there was a significant difference (p 0.05). Conclusions: As a result of our study, anterior knee pain complication appears to be significantly related to the loss of hamstring muscle strength. We suppose that hamstring exercises will gain importance in rehabilitation programs of tibia intramedullery nailing surgery in future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    272811

    İntrameduller çivileme yöntemi ile opere edilen tibia cisim kırıklı hastaların takibinde kullanılan radyografik kaynama skorlama sisteminin güvenilirliğinin hasta kliniği ile doğrulanması

    The confirmation of radiographic union score system which is using for tibia fractures with intramedullary nailing, with patients clinical conditions

    ERMAN ÇEKİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN ALICI

  2. Tez No

    514354

    Tibia diafiz kırıklarının suprapatellar girişli intramedüller çivi yöntemi ile tedavisinin fonksiyonel ve klinik sonuçları

    Functional and clinical outcomes of tibial diaphyseal fractures treated with suprapatellar intramedullary nailing

    ERGİN COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ YILDIRIM

  3. Tez No

    667215

    Osteoporotik kalça kırığı nedeni ile opere olan hastalarda nötrofil / lenfosit ve platelet / lenfosit oranlarının mortaliteye etkisi

    The effect of neutrophyl / lymphocyte and platelet / lymphocyte ratios on mortality in patients who are operated due to osteoporotic hip fracture

    MEHMET ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERİÇ ÇIRPAR

  4. Tez No

    643852

    Femur cisim kırıklarında kilitli intramedüller çivileme sonrası rotasyonel sorunlar ve klinik yansımaları

    Rotational problems and clinical reflections after locked intramedullary nailing in femoral shaft fractures

    ONUR SÜER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve TravmatolojiEge Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH KEMAL AKTUĞLU

  5. Tez No

    360165

    İbandronik asit ve kalsiyum-D vitamini tedavisinin osteointegrasyon üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of ibandronate and calcium-vitamin D complex on osteointegration

    SERHAT DURUSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. MERİÇ ÇIRPAR

Geri Dön