Geri Dön

Opere fallot tetralojili hastaların orta dönemde 24 saatlik ritm holter ve kardiyopulmoner egzersiz testi ile degerlendirilmesi

Evaluation of operated tetralogy of fallot patients at midterm with 24-hour rhythm monitoring (holter) and cardi̇opulmonary exercise testing

PDF İndir

  1. Tez No: 452540
  2. Yazar: NAZİFE REYYAN GÖK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN AKALIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Amaç: Fallot Tetralojisi'nin erken postoperatif sonuçları başarılı olmakla birlikte orta ve uzun dönemde çeşitli hemodinamik sorunlar ve ritm bozuklukları ortaya çıkabilmektedir. Yeni girişimlerin gerekli olup olmadığının değerlendirilmesinde hastaların efor kapasitesinin değerlendirilmesi ve disritmilerin saptanması önem taşımaktadır. Maksimal ve submaksimal egzersiz parametrelerinin ölçülmesi hastaların klinik değerlendirmesinde yararlıdır. Çalışmamızda kliniğimizde tam düzeltme operasyonu uygulanmış ve izlenmekte olan çocuklarda egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesi ve disritmilerin saptanarak ani ölüm riskinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Kardiyopulmoner egzersiz testi(KPET) ve 24 saatlik Holter monitorizasyonu uygulanmış; elde edilen bulguların klinik ve ekokardiyografik bulgularla ilişkisi araştırılmıştır. Yöntem: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı poliklinigine 1997'den beri izlenmekte olan 6 yaş üzerindeki hastalar alınmış, kontrol grubu ise aynı yaş grubundaki herhangi bir kalp hastalığı bulunmayan sağlıklı çocuklardan oluşmuştur. Hastaların dosyalarından öykü, fizik inceleme bulguları, laboratuvar tetkikleri operasyon yaşı, tipi ve postoperatif izlem süresi kaydedilmiştir. M-mod ekokardiyografi ile LVDd, LVSd, LA, IVSD, LVPWD, KF, EF, TAPSE, aort kökü; iki boyutlu ekokardiyografi ile RVEDA, RVESA, RVFAC, RVEDV, RVESV, RVOT çapları; PW Doppler ekokardiyografi ile Mitral E, Mitral A, DT, IVRT, Ao velositesi; CW Doppler ekokardiyografi ile TY maksimum akım hızları üzerinden RVP ölçümü yapılmıştır. Doku Doppler ile mitral ve triküspit anulus ET, ICT, IRT ve Tei indeksleri ölçülmüştür. Tüm hastalara 24 saatlik Holter monitorizasyonu uygulanmıştır. Kardiyopulmoner egzersiz testinde modifiye Bruce protokolü uygulanmış, maksimal egzersizde ulaşılan kalp tepe atımı, atım hacmi, maksimum sistolik ve diyastolik kan basıncı; ayrıcaV02 (%) (maksimum efor anında kaybedilen en yüksek VO2 değerinin yaş ve BMI değerine göre yüzdesi), V02(max) (maksimum efor anında alınan en yüksek O2) ,VE (max) (maksimum efor sırasında atılan maksimum gaz),VE/VO2(maksimum efor sırasında atılan maksimum gaz /maksimum efor anında alınan en yüksek O2), RER (Respiratuar değişim oranı), VE/VCO2(ventilatör anaerobik eşik), METs (maksimum egzersiz kapasitesi), en düşük satürasyon değerleri belirlenerek hasta ve kontrol grupları karşılaştırılmıştır. . Bulgular: Çalışmaya Fallot Tetralojisi nedeni ile 11,86 ± 4,72 (2,16-19,12 yıl) önce opere edilmiş, yaşları 5.8-19.4 yıl arasında değişen (Ort±SD=13,86±4,44yaş) ve operasyon yaşları 6 ay ve 6,3 yıl arasında değişen (Ort±SD=2,14±1,63) 14 hasta ve kontrol grubu olarak da yaşları 8-18 yıl arasında değişen (Ort±SD=14,0±2,87yaş) 9 sağlıklı çocuk alınmıştır. Pro-BNP değerleri hasta grubunda 126±157,3 pg/mL ile kontrol grubundan ( 27,2±19,6 pg/mL) kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p= 0.014). EKG'de ise QRS süresi hasta grubunda (141,43±42,582 ms), kontrol grubuna (84,44±16,667 ms) oranla anlamlı olarak uzun bulunmuştur (p=0.001). Telekardiyografik olarak hasta grubunda kardiyotorasik oranı (0,504±0,044) ile kontrol grubundan (0,398±0,047) anlamlı olarak daha yüksektir (p

Özet (Çeviri)

Objective: Tetralogy of Fallot is succesfully treated with almost excellent early posoperative results, however hemodynamic problems and rhythm abnormalities occur in long term follow-up. Exercise capasity and detection of dysrhythmia is important in deciding new interventions. In this study, we aimed to evaluate the exercise capacity, detect rhythm abnormalities and stratify the risk for sudden death in patients operated for Tetralogy of Fallot and under follow-up in our clinics. We used cardiopulmonary exercise test (CPET) and 24 hour Holter monitorization for this purpose and searched for the relation of these findings to the clinical and echocardiographic parameters. Patients and methods: Study group included the children operated for Tetralogy of Fallot and who are under follow-up in outpatient clinics of Marmara University Pediatric Cardiology Department since 1997 and who are over 6 years of age and the control group included healthy children without any cardiac or systemic disease. Patient history, physical examination and laboratory findings, date and type of operation, duration of follow-up were recruited from patient files retrospectively. M-mode echocardiography was used for measurement of LVDd, LVSd, LA, IVSD, LVPWD, shortening fraction, TAPSE, EF, aort's diameter values; 2D echocardiografy for RVEDA, RVESA, RVFAC, RVEDV, RVESV, RVOT diameters; PW Doppler for Mitral E, Mitral A, DT, IVRT, Ao velocities. CW Doppler was used for meausuring RVP using maximum TR velocity. Tissue Doppler was used for measuring tricuspit and mitral valves ET, ICT, IRT values and Tei indexes. Twenty four hour Holter monitorization was performed in all patients. Modified Bruce protocol was used for cardiopulmonary exercise test and maximum heart beat, stroke volume, maximum systolic and diastolic blood pressure; and VO2 (%) (percentage of VO2 for BMI and age taped in maximum effort), VO2(max) (maximum O2 inspired at maximum exercise), VE(max) (maximum gases expired at maximum exercise), VE/VO2 (maximum gases expired at maximum exercise/ maximum O2 inspired at maximum exercise), RER (respiratory index ratio), VE/VCO2 (ventilatory anaerobic threshold), METs (metabolic equivalent value), minimum O2 saturation values were obtained. Test results were compared between the patients and control group. Results: Study group included 14 patients between 5,8 and 19,4 years of age (Mean±SD=13,86±4,44 y) who had undergone total correction for TOF between 6 months and 6,3 years (Mean±SD=2,14±1,63) before and 9 healthy children between 8 to 18 years of age (Mean±SD=14,0±2,87). Pro-BNP levels were significantly higher in patient group (126±157,3 pg/mL) comparing the control group (27,2±19,6 pg/mL) (p= 0.014). QRS duration was longer in patients (141,43±42,582 ms) than the control group (84,44±16,667 ms) significantly (p=0.001). Cardiothoracic ratios was also higher in patients (0,504±0,044) comparing the healthy children (0,398±0,047 ) (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    306214

    Tam düzeltme uyguladığımız fallot tetralojili olgularımızın orta dönem sonuçlarının analizi

    Our mid ? term results of total correction in tetralogy of fallot

    ÖZERDEM ÖZÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGaziantep Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAŞİM ÜSTÜNSOY

  2. Tez No

    390890

    Tam düzeltme ameliyatı yapılmış fallot tetralojili hastaların orta dönem sonuçlarının araştırılması ve reoperasyonu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of medium –term outcomes and factors affecting the reoperation in patients with fallot tetralogy who underwent total correction surgery

    ASUMAN AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN ÜNAL

  3. Tez No

    597100

    Tam düzeltme operasyonu yapılmış olan fallot tetralojili olgularda aritmi komplikasyonunun preoperatif ve postoperatif EKG parametreleri ile değerlendirilmesi

    Objective: In this study, we aimed to investigate the ECG findings in patients with operated tetralogy of fallot and to investigate the relationship between these findings andcomplications

    GİZEM ÇAKICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REŞİT ERTÜRK LEVENT

  4. Tez No

    267846

    Sağ ventrikül çıkış yolu darlıklarının tamirinde homogreft ve contegra greft (Ksenogreft) kullanılan hastaların sağ kalımının karşılaştırılması

    Comparison of homografts and Contegra® grafts (Xenografts) survivals in right ventricle outflow tract reconstructions

    DİLŞAD AMANVERMEZ ŞENARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN ALP ALAYUNT

  5. Tez No

    584159

    Opere fallot tetralojili hastalarda faz kontrast manyetik rezonans görüntüleme ile konvansiyonel kardiyak manyetik rezonans görüntüleme verilerinin kıyaslanması

    The comparison of phase contrast magnetic resonance imaging and conventional cardiac magnetic resonance imaging data in patients with operated tetralogy of fallot

    AYKUT İNSAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN YILDIRAY SAVAŞ

Geri Dön