Geri Dön

Prematür erken membran rüptüründe antenatal kortikosteroid kullanımının yenidoğan mortalite ve morbiditesi üzerine etkileri

Effect of antenatal corticosteroid treatment with preterm premature rupture of membranes on newborn mortality and morbidity

PDF İndir

  1. Tez No: 452884
  2. Yazar: PELİN ALBAYRAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLCAN TÜRKER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 108

Özet

Giriş ve AmaçNeonatal mortalite ve morbidetenin başlıca nedenlerinden biri olan prematüritenin, neden olduğu en sık komplikasyonlar; respiratuar distres sendromu (RDS), intraventriküler kanama (İVK), periventriküler lökomalazi (PVL), nekrotizan enterokolit (NEK), bronkopulmoner dizplazi (BPD), patent duktus arteriyozus (PDA), prematürelik retinopatisi (ROP), sepsis ve kalıcı nörolojik sekellerdir. Perinatolojideki yenilikler, preterm doğum hızı azalmadığı halde morbidite ve sağ kalım üzerinde büyük değişikliklere yol açmıştır. Antenatal steroid preterm doğum riski olan gebelerde fötal akciğer maturasyonunu artırarak RDS'yi ve buna bağlı olarak neonatal mortalite ve morbideteyi azaltmak amacıyla 30 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Ancak antenatal steroidin preterm erken membran rüptürü (PEMR) olan olgularda uygulanmasının yenidoğan mortalite ve morbiditesi üzerine etkileri konusundaki tartışmalar halen devam etmektedir. Bu nedenle çalışmada ki amacımız; prematüreliğe bağlı komplikasyonlar açısından PEMR'li veya PEMR'siz prematüre bebeklerde antenatal steroidin morbidite ve mortalite üzerine etkilerini araştırmak çıkan bulguları, antenatal steroid almayanlarla karşılaştırmaktı.Gereç ve YöntemPreterm doğup yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmiş 433 bebek çalışmaya dahil edildi. Çalışma grupları PEMR ve antenatal steroid tedavisi almayan 124; PEMR olmadan antenatal steroid tedavisi alan 188; PEMR olup antenatal steroid almayan 36 ve PEMR olup steroid tedavisi alan 85 preterm bebekten oluşmuştur.BulgularAntenatal steroid uygulamasının, PEMR'siz grupta RDS' nu 2 kat [OR( %95 GA): 2,2 ( 1,3-3,5)]; BPD'yi 3,5 kat [OR (%95GA:) 3,6 (1,7-7,8)] ve tedavi gerektiren PDA sıklığını 2,7 kat [OR( %95 GA):2,7 (1,2-6)] azalttığı tespit edildi. PEMR'siz anne bebeklerinde antenatal steroid alanlarda BPD şiddetinde ve sıklığı, mekanik ventilasyon ve oksijen tedavisi süresi, kullanılan surfaktan dozu, PDA, tedavi gerektiren PDA, ROP, İVK gelişimi; steroid verilmeyenlere göre belirgin olarak daha az idi (hepsinde p< 0,05). PEMR olan bebeklerde antenatal steroid RDS'nu 2,4 kat [OR( %95 GA): 0,2 (0,1-0,5)]; BPD'yi ise 3 kat [ OR (%95GA) 0,3 (0,1-0,9)] artırdığı tespit edildi. PEMR olan bebeklerde antenatal steroid tedavisi ile BPD, ROP ve geç sepsis sıklığında ve kullanılan surfaktan dozu, hastanede yatış süresinde anlamlı artış saptandı (hepsinde p< 0,05). PEMR olmayan grupta antenatal steroid ROP görülme sıklığını 3 kat azaltırken [ OR (%95GA) 3 (1,4-6,3); PEMR olan grupta antenatal steroid ROP görülme sıklığını 3 kat [ OR (%95GA) 0,3 (0,1-0,9)] artırdığı tespit edildi. Antenatal steroid tedavisi alan grupta PEMR olanlarda, olmayanlara göre RDS, BPD, PDA, tedavi gerektiren PDA, ROP, İVK, NEK görülme sıklığında, mekanik ventilatör ve oksijen tedavisi süresi, kullanılan surfaktan dozu, erken ve geç sepsis sıklığı ve en yüksek saptanan C-reaktif protein (CRP) değerinde, total parenteral nütrisyon (TPN) tedavi ve hastanede yatış süresinde belirgin bir artış tespit edildi (hepsinde p< 0,05). PEMR'si 48 saatin üzerinde olan antenatal steroid alan bebeklerde, BPD'nin %38 gibi çok yüksek oranda görüldü.SonuçBizim çalışmamızda PEMR'siz anne bebeklerinde antenatal steroid başta RDS, BPD ve PDA olmak üzere prematürite morbiditesini azaltırken; PEMR'li olgularda ise antenatal steroid RDS, BPD ve ROP görülme riskini artırmaktadır. Antenatal steroid alanlarda PEMR, RDS BPD ve PDA başta olmak üzere prematürite morbiditesini özellikle erken ve geç sepsis riskini artırmaktadır. Bu nedenle PEMR'li bebeklerde ilk 48 saat içerisinde antenatal steroid verildikten sonra doğumun yaptırılması antenatal steroidin koruyucu etksini PEMR'li bebeklerde gösterebilceğini düşünebiliriz Ancak yine de antenatal sterodin PEMR'li olgularda yenidoğan üzerine etkisinin daha iyi değerlendirilmesi için daha çok PEMR'li olgunun olduğu çalışmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction :The most common complications of prematurity -which is one of the main reasons of neonatal morbidity and mortality- include respiratory distress syndrome (RDS), intraventricular haemorrhage (IVH), periventricular leucomalasia (PVL), necrotizing enterocolitis (NEC), bronchopulmonary dysplasia (BPD), patent ductus arteriosus (PDA), retinopathy of prematurity (ROP), sepsis and permanent neurologic sequelae. Recent innovations in perinatology enabled great improvement of morbidity and survival rates. Administration of antenatal steroids to pregnant women at risk of preterm birth has been used over 30 years, reducing neonatal morbidity and mortality rates by accelerating fetal lung maturation. Nevertheless, antenatal steroid therapy to women with preterm premature rupture of membranes (PPROM) has adverse effects on newborn mortality and morbidity, which are stil being debated. This study aims to compare the effects of antenatal steroid therapy on morbidity and mortality with regards to complications of prematurity, in premature babies with and without history of PPROM.Method:443 babies with a history of preterm birth who had been followed up in a neonatal intensive care unit were included. 121 had a history of PPROM, 85 of whom were administered steroid therapy while the rest were not. Of the 312 babies who did not have a history of PPROM, 188 were given antenatal steroids, while the rest were not.Results:In the non-PPROM group, antenatal steroid therapy was observed to reduce RDS twofold [OR (95% CI): 2.22 (1.38-3.58)], BPD 3.5 times [OR (95% CI): 3.66 (1.71-7.82)] and PDA requiring treatment 2.7 times [OR (95% CI): 2.73 (1.24-6.0)]. In this group, amongst those who were administered antenatal steroids, BPD rate and severity, mechanic ventilation requirement and duration of oxygen therapy, dosage of surfactan therapy, PDA (including PDA requiring treatment), ROP and IVH rates were markedly reduced compared to the babies who were not given steroids (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    651490

    Preterm erken membran rüptürü (PEMR) nedeniyle erken doğan çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerde solunum destek gereksinimi diğer ÇDDA bebeklerden farklı olabilir mi?

    May respiratory support requirements of very low birth weight (VLBW) premature newborns due to preterm premature membrane rupture (PPROM) be different from other vlbw babies ?

    BATUHAN KÜÇÜKALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAY DUMAN

  2. Tez No

    848315

    Erken membran rüptüründe bir marker olarak neopterin kullanımı

    Neopterin usage as a pprom marker

    ALİ OSMAN ÖZERHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUNCAY NAS

  3. Tez No

    360331

    İkinci ve üçüncü trimesterde serum haptoglobin düzeyinin maternal subklinik enfeksiyon ve preterm erken membran rüptürü ile ilişkisinin araştırılması

    Second and third trimester serum maternal haptolobin level investigation with preterm prematur rupture of membran

    GÜL NİHAL ÜSTÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMersin Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. HÜSEYİN DURUKAN

  4. Tez No

    460296

    Preterm erken membran rüptürünün fetal kalbe etkisinin doku doppleri ile değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYŞEGÜL BESTEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ GEDİKBAŞI

    UZMAN ALİ EKİZ

  5. Tez No

    509101

    Preterm erken membran rüptürü olgularında fetal splenik arter dopplerinin fetal enfeksiyonun öngörüsündeki yerinin araştırılması

    Investigate the relationship between fetal splenic artery doppler measurements and spleen dimensions in patients with preterm premature rupture of membranes (pprom) and fetal inflammatory response syndrome.

    SELMA ÇOŞKUN UYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN ALİ GEDİKBAŞI

Geri Dön