Geri Dön

Neoadjuvan kemoradyoterapinin rektum tümörlerinde etkinliğini gösteren prognostik faktörler

Prognostic faktors indicating effectiveness of neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal tumors

PDF İndir

  1. Tez No: 452931
  2. Yazar: HÜLYA ODABAŞOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ ÖZBAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Rektum kanseri, Neoadjuvan kemoradyoterapi, Prognostik faktörler, Siklin D1, Ki 67, p53, Rectum cancer, Neoadjuvant chemoradiotherapy, Prognostic factors, Cyclin D1, Ki 67, p53
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

Kolorektal kanserler gastrointestinal sistemin en sık kanserleridir. Günümüzde rektumkanserinde Evre II ve III hastalarda neoadjuvan kemoradyoterapi (KRT) ile tümörboyutlarının belirgin şekilde azaltılabildiği, sfinkter koruyucu cerrahi oranınınarttırılabildiği ve daha az lokal tümör nüksü sorunu yaşandığı gösterilmiştir. Ancak butedaviden her hastanın aynı ölçüde fayda göremediğinin saptanması üzerine neoadjuvanKRT alan rektum kanseri olgularında tedavinin etkinliğini gösterir ön belirteçlerinsaptanması önem kazanmıştır. Dolayısıyla hastaların tedaviden faydalanımını saptamayayarayan belirteçlerin ortaya konulmasında yarar vardır. Zira bir hastada bu tür belirteçlerleyetersiz yanıt alınacağı tahmin edilebilirse neoadjuvan tedaviden vazgeçilerek hem KRT'nin yan etkileri hem de cerrahi öncesi zaman kaybı önlenmiş olur.Bu çalışmada 01/01/2007- 01/05/2011 tarihleri arasında 18 yaş üstü lokal ilerirektum kanseri nedeniyle neoadjuvan KRT almış ve Kocaeli Üniversitesi Tıp FakültesiHastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde ameliyat edilmiş olgular retrospektif olarak tarandı.Olguların klinik, radyolojik ve patolojik verileri değerlendirildi. Preoperatif KRT olarakdevamlı infüzyon 5-FU ile fraksiyon başına 1,8 Gy olmak üzere toplam 50,4 Gyradyoterapi uygulanan olgular çalışmaya alındı. Olgulara ait preoperatif endoskopik biopsive postoperatif rezeksiyon materyaline ait preparatlar Ki 67, siklin D1 ve p53 ileboyanarak immünhistokimyasal değerlendirme yapıldı.Çalışmaya 23 (%34,8) kadın, 43 (%65,2) erkek olmak üzere toplam 66 hastakatılmış olup ortalama yaş 60,8' dir. Olguların ameliyat öncesi CEA düzeyi ortalama 7,1ng/ml'dir. Tümörün anal werge' den uzaklığı ortalama 5,95 cm, tümörün tuttuğu segmentuzunluğu ortalama 4,93 cm' dir. Neoadjuvan KRT sonrası tam regresyon oranı %16,7'dir.Elde edilen veriler rektum kanseri olgularında neoadjuvan KRT' nin gerekliliğini vefaydasını doğrulamaktadır. Ancak gerek olgu sayısının azlığı gerekse retrospektif olarakdeğerlendirilen verilerdeki eksiklikler nedeniyle neoadjuvan KRT'nin hangi özellikleresahip hastalarda daha etkin olduğunu gösterir istatistiksel olarak anlamlı prognostik faktörsaptanamamıştır. Preoperatif yapılan immünhistokimyasal boyamalarda siklin D1istatistiksel olarak anlamlılığa en yakın değerdir. Prognostik faktör saptanması için dahageniş kapsamlı, olgu sayısı yüksek çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Colorectal carcinomas are the most commonly seen malign tumors of the gastrointestinalsystem. Neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) for stage II and III rectal carcinomasreduces the tumor size effectively, increases the chance of sphincter preserving surgery anddecreases the local tumor recurrences. But, not all patients get same amount of beneficialeffect after CRT. Therefore investing indicators to presume the tumor response to CRT arebecoming an important issue. Also these indicators may reduce the unnecessarypreoperative time loss by giving up CRT if thougt not be effective.In this study, we searched retrospectively 66 patients above 18 years of age whohad CRT for locally advanced rectal carcinomas and operated in the general surgerydepartment at the Kocaeli University Hospital between 01/01/2007 - 1/05/2011. Clinical,radiological and pathological analysis of the patients were included. Paints withpreoperative CRT with 50,4 Gy in 28 fractions (1.8 Gy in each fraction) with concurrent 5-fluorouracil 2 were included. Preoperative endoscopic biopsies and postoperative resectionmaterials were considered immunohistochemically for Ki 67, cyclin D1 and p53.Patients included were 23 (% 34.8) women and 43 (% 65,2) men with the averageage of 60,8. Preoperative mean serum CEA levels were 7.1 ng/ml. Mean distance oftumoral mass from anal werge was 5,95 cm. Mean length of rectal involment was 4,93 cm.Mean ratio of total regression after neoadjuvant CRT was observed as % 16,7.Our results strengthen the need and advantage of neoadjuvant CRT in rectalcarcinoma patients. Nevertheless, association between effectivity of neoadjuvant CRT andstudied prognostic factors was statistically insignificant due to the fact of insufficientnumber of population and deficiencies in obtained information in retrospective study.Preoperative immunuhistochemical evaluation for cyclin D1 was found close to statisticallsignifancy. More research is needed to determine the possible impacts of specificprognostic factors on the efficiency of neoadjuvant CRT.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    455765

    Lokal ileri evre rektum tümörlerinde neoadjuvan kemoradyoterapinin lokal kontrol ve hastalıksız sağkalım üzerine etkisi

    The effects of neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer treatment on local control and di̇sease-free survival

    REMZİ KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiKocaeli Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ ÖZBAY

  2. Tez No

    674540

    Sfinkter koruyucu rektum cerrahisi sonrası low anterior rezeksiyon sendromu gelişimine etki eden faktörlerin araştırılması

    Factors affecting the development of low anterior resection syndrome after sphincter preserving surgery forrectal cancer

    ÖMER KİŞİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET METİN BELVİRANLI

  3. Tez No

    637514

    Laparoskopik ya da açık rektum rezeksiyonu yapılan hastalarda saptırıcı ileostomi açılmasının beden algısı ve kozmezis üzerine etkisi

    The effects of stoma on body perception and cosmesis in patients with laparoscopic or open rectum resection

    HİLAL TAŞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜCAHİT ÖZBİLGİN

  4. Tez No

    907263

    Rektum kanserinde neoadjuvan kemoradyoterapi ve cerrahi tekniğin patolojik ve erken onkolojik sonuçlara etkisi

    The impact of neoadjuvant chemoradiotherapy and surgical technique on pathological and early oncological outcomes in rectal cancer

    ANIL ÖZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHİTTİN YAPRAK

  5. Tez No

    377128

    Rektum kanserinde 3 tesla Mr ile evreleme ve neoadjuvan kemoradyoterapinin etkinliğini değerlendirme

    Local staging in rectal cancer with 3 tesla MR and evaluation of tumor response to neoadjuvant chemoradiation

    SEVTAP ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT KEBAPÇI

Geri Dön