Geri Dön

Vulva kanserinde elektron-yart hibrit tedavi modalitesinin tedavi planlama sistemi ve dozimetrik yöntemlerle incelenmesi

Comparison of vulvar cancer electron-imrt hybrit treatment modality with treatment planning system and dosimetric methods

PDF İndir

  1. Tez No: 453961
  2. Yazar: MELİSA AKMANLAR
  3. Danışmanlar: PROF. HÜSNÜ MURAT GÜRKAYNAK
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Klinik Onkoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Radyoterapi Fiziği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Vulva kanserinin tedavisinde son yıllarda 3 boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT) yerine yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) kullanılmaya başlanmıştır. Bu tez çalışmasında, vulva kanseri tanısı konmuş ve tedavisini tamamlamış 7 hastanın 3BKRT, YART ve elektron-YART birlikteliği kullanılarak hibrit planları yapılmış ve hedef hacim, kritik organ, normal doku integral dozu (NTID) açısından karşılaştırma yapılmıştır. Çalışmada incelenen vulva kanserli hastalarda tümör yatağı bölgesinin yanı sıra çevresindeki lenfatik bölge de tedavi alanına girdiği için geniş alanda radyoterapi uygulanmaktadır. Elektron-YART hibrit tedavi modalitesinde elektron demetlerinin dokudaki hızlı doz düşüşünden faydalanarak kritik organlar daha iyi korunurken, tek başına yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) tedavisindeki normal doku integral dozundaki artış, hibrit tedavi modalitesi uygulaması sayesinde azalmıştır. Üç farklı planlama tekniğinde CTV için D%98, D%2 ve Dmaks, Dort değerlerine; PTV için ise D%95, D%5 ve Dmaks, Dort değerlerine bakılıp karşılaştırma yapılmıştır. Kritik organlarda ise; mesane ve rektum için V40Gy ve Dmaks , bağırsak için V35Gy ve Dmaks , femur başları için V50Gy ve Dmaks dozlarına bakılmıştır. Tez çalışmasının dozimetrik kısmında ise kadın Alderson rando fantomun (25 - 35. kesit aralığı) BT'si çekilip hedef hacimler ve kritik organlar çizilmiştir. TPS'ten aksiyal kesitlere bakılarak TLD konulacak noktalar belirlenip ölçüm alınmıştır. Ölçümlerde ayrıca EBT3 gafkromik filmler de kullanılmıştır. Gafkromik filmler kullanılarak vulva cilt dozunun ölçülmesi sağlanmıştır. TLD ölçüm sonuçları ile TPS dozları ile karşılaştırıldığında %0,9 ile %13 aralığında yüzde fark tespit edilirken, gafkromik film ölçümlerinde bu oran %0,2 ile %4,2 aralığındadır. Gafkromik EBT3 film ölçümlerinin hibrit planlama uygulamaları için TLD' ye göre daha iyi sonuç verdiği gözlemlenmiştir. Tedavi planlama sisteminden alınan verilere göre; kritik organ dozları 3BKRT tekniğinde hem YART hem de elektron- YART hibrit tedavi tekniğine göre daha yüksek bulunmuştur. Elektron-YART hibrit tedavi tekniği ile NTID dozunda diğer iki tekniğe göre anlamlı düşüş gözlemlenmiştir (p = 0,018). Sonuç olarak; vulva kanserinde elektron-YART tekniği, hedef hacimlerde ve vulva cildinde istenilen doz dağılımını sağlarken; kritik yapılar ve NTID de istenen doz limitlerini daha iyi sağlayabilmektedir.

Özet (Çeviri)

In recent years, in the treatment of vulvar cancer, intensity modulated radiation therapy (IMRT) have been used instead of 3 dimensional conformal radiotherapy (3DCRT). In this thesis study, 7 patients who were diagnosed and treated for cancer of the vulva, have been analyzed with using 3DCRT, IMRT and a combination of electron-IMRT hybrid plans in the terms of the comparison of the target volume, critical organs and normal tissue integral dose (NTID) were reviewed. The study examined for wide-field radiation therapy region, which the vulvar cancer patients in the region of the diseased vulva, as well as the surrounding lymphatic region also enters in the treatment area. In electron-IMRT hybrid treatment modalities, the tissues of critical organs are better protected with electrons for treatment advantage of the rapid dose fall off while maintaining alone, intensity modulated radiation therapy (IMRT) is caused increase in normal tissue integral dose in the treatments decreased with the hybrid treatment modality. For CTV D98%, D2%, Dmax and Dmean values; for PTV D95%, D5%, Dmax and Dmean values are examined and a comparison was made in three different planning techniques. Also for critical organs; volumes and doses of V40Gy and Dmax for bladder and rectum, V35Gy and Dmax for the small bowel, Dmax and V50Gy for femoral heads were analyzed. In the dosimetric part of the thesis Alderson Rando woman phantom (25 - 35 section interval) CT scans were taken and contoured the target volumes and critical organs. TPS was observed in the axial cross section for determined the TLD points and then taking measurements in those points. The measurement process was also defined on EBT3 gafchromic films. By using gafchromic films is provided to measure the dose on the skin of the vulva. TLD measurement results compared with TPS doses in the range of 0.9% to 13% differences were taken, while gafchromic film measurements were in 0.2% to 4.2% range. According to TLD, gafchromic EBT3 films were given better results in hybrid planning applications. According to the data obtained from the treatment planning system, critical organ doses in both the 3DCRT and IMRT techniques were found higher than electron-IMRT hybrid technique. Rather than two others, in the technique of Electron-IMRT hybrid treatment, significant decline was observed in the values of NTID (p = 0.018). In conclusion, electron-IMRT technique in vulvar cancer, both it present acceptable better coverage in targets and desirable dose coverage in vulva skin and also better agreements with dose limits in critical structures and NTID.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    88352

    Jinekolojik kanserlerin değişkenlere göre insidansları ve yaşam süreleri

    The Incidences and survival of gynecologic cancers according to prognostic factors

    AYTEN BAYMAS ÇÖKTÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTEKİN ALTINTAŞ

  2. Tez No

    761653

    Beyin metastazı bulunan jinekolojik orijinli malignitelerde prognostik faktörlerin araştırılması ve tedavi modalitelerinin değerlendirilmesi

    Investigation of prognostic factors and evaluation of treatment modalities in gynecological origin malignancies with brain metastasis

    TAHİR ERYILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumBaşkent Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ AYHAN

  3. Tez No

    615341

    2004-2013 yılları arasında Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi tıbbi onkoloji kliniğine başvuran jinekolojik kanser vakalarının yaşam analizi

    Between 2004-2013 University of Trakya Health Application and Research Center applied to the medical oncology clinic gynecological cancer cases life analysis

    MERYEM TOPÇU KORKUSUZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Halk SağlığıTrakya Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FARUK YORULMAZ

    DOÇ. DR. İRFAN ÇİÇİN

  4. Tez No

    365979

    Endometrium adenoca'lı hastalarda preoperatif nötröfil-lenfosit oranının prognoza etkisi

    Preoperative neutrophil-lymphocyte ratio is prognostic in endometrial adenocancer

    NEŞE KAPLAN KARAKAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABİT SİNAN ÖZALP

  5. Tez No

    293069

    Endometriyum kanserlerinde preoperatif trombosit sayısının tümör grade ve evre ile ilişkisi

    The relationship between preoperatif thrombocyte level and tumor grade and tumor stage in endometrium cancer

    SONGÜL KALOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ALİ İSMET TEKİRDAĞ

Geri Dön