Geri Dön

İnaktif hbsag taşıyıcılığı ile hbeag negatif kronik hepatit b'de kantitatif hbsag düzeyi ile klinik önemi

Quantitative hbsag level and clinical significance in inactive hbsag carrier with hbeag negative chronic hepatit b

  1. Tez No: 455738
  2. Yazar: SÜLEYMAN KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KENDAL YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Hepatit B virusu, kantitatif HBsAg, HBV DNA, ALT, Hepatitis B virus, quantitative HBsAg, HBV DNA, ALT
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Dünya çapında yaklaşık olarak 350 milyon kişinin hepatitis B virüsü (HBV) ile infekte olduğu düşünülmektedir. Noninfeksiyöz subviral bir partikül olan hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) düzeyinin kantitatif analizi HBV infeksiyonlu bireylerde önemli bir takip parametresidir. Bu çalışmada inaktif HBsAg taşıyıcısı ve HBeAg negatif kronik hepatit B'li vakaların ayırımına yardımcı olacak serolojik, virolojik ve biyokimyasal testlerin öneminin incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal-Metod: 123 inaktif HBsAg taşıyıcısı ve 72 HBeAg negatif kronik hepatit B'li hasta prospektif çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet ve BMI gibi demografik özellikleri kaydedildi. Tam kan, protrombin zamanı (PTZ), biyokimyasal parametreler, HBV DNA, HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs, alfa feto-protein (AFP) gibi parametreler incelendi. Karaciğer biyopsisinin histopatolojik incelemesinde Ishak?ın Modifiye Knodell Skorlama sistemi kullanıldı. HBsAg düzeyinin kantitatif analizinde Elecsys 2010 sistemi kullanıldı. HBV DNA düzeyi COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HBV Test yöntemi ile çalışıldı. Bulgular: İnaktif HBsAg taşıyıcısı ve HBeAg negatif kronik hepatit B'li grup arasında platelet, ALT, AST, HBsAg, HBV DNA ve HAI grade açısından anlamlı farklar mevcuttu (sırasıyla p=0.04 p=0.001, p=0.001, p=0.002, p=0.001, p=0.001) HBsAg düzeyi ile ALT, AST ve GGT arasında anlamlı korelasyon (sırasıyla p=0.013, p=0.008, p=0.029) saptanırken serum HBV DNA ile HBsAg, AST, ALT ve GGT arasında korelasyon anlamlı idi (sırasıyla p=0.01, p=0.001, p=0.001, p=0.001). İnaktif HBsAg taşıyıcı grubun %19'nun HBsAg düzeyi kantitatif olarak 10000 IU/ml'nin üzerinde iken HBeAg negatif kronik hepatit B 'li grubun %13'nün HBsAg düzeyi 1000 IU/ml'nin altında idi. ALT düzeyleri açısından değerlendirildiğinde HBeAg negatif kronik hepatit B'lilerin %29'da ALT düzeyi normal aralıkta ve %45'de 1-2 kat artmış idi. Çalışmamızda 25 hastaya karaciğer biyopsisi yapıldı. Histopatolojik incelemede, nekroinflamasyon skoru, HBeAg negatif kronik hepatit B?li grupta yüksek olarak saptandı. Sonuç: HBsAg düzeyinin kantitatif analizi gerek inaktif HBsAg taşıyıcı gerekse HBeAg negatif kronik hepatit B'li bireylerde önemli bir takip parametresi olabilecek potansiyele sahiptir. Sadece serum HBV DNA ve ALT düzeyi ile takip edilen HBeAg negatif kronik hepatit B'lilerin bir kısmı yanlış şekilde inaktif HBsAg taşıyıcı tanısı almakta ve yanlış takip prosedürleri ve tedavi rejimlerine maruz kalmaktadırlar. Her ne kadar daha fazla ve geniş kapsamlı çalışmalarla desteklenmesi gerekse de, HBsAg düzeyinin kantitatif analizi hepatit B'li hastaların takibinde HBV DNA ve ALT düzeylerini destekleyici bilgiler sağlayabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: Chronic hepatitis B virus (HBV) infection affects approximately 350 million people worldwide. Quantitative analysis of HBsAg, a noninfectious subviral particle, is an important follow-up parameter of patients with HBV infection. Our aim is to determine a cut- off value of HBsAg, HBV DNA and ALT to discriminate inactive carriers from chronic hepatitis B, and also to evaluate relation of these two parameters with biochemical and histopathological findings. Material-methods: One hundered twenty three inactive HBsAg carriers and 72 HbeAg negative chronic hepatitis B patients were enrolled prospectively. Demographic features like age, gender and body mass ındex (BMI) were recorded. Hemogram, prothrombin time (PTT), biochemical parameters, HBV DNA, HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs, alfa feto-protein (AFP) were analyzed. Ishak's modified Knodell scoring system was used for histopathologic examination. Serum HBsAg levels were quantified using the Elecsys 2010 assay. Serum HBV DNA levels were measured by usingCOBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HBV Test. Results: There was a significant difference between inactive HBsAg carriers and HbeAg negative chronic hepatitis B groups in terms of platelet count, ALT, AST, HBsAg, HBV DNA levels and HAI grade (sırasıyla p=0.04 p=0.001, p=0.001, p=0.002, p=0.001, p=0.001). A significant correlation was observed between serum HBsAg levels and ALT, AST ve GGT (p=0.013, p=0.008, p=0.029; respectively) HBV DNA levels were significantly correlated with HBsAg, AST, ALT and GGT levels (p=0.01, p=0.001, p=0.001, p=0.001; respectively). HBsAg level was higher than 10000 IU/ml in 19 % of inactive HBsAg carriers group. Thirteen percent of HbeAg negative chronic hepatitis B group have HBsAg level lower than 1000 IU/ml. ALT level was within normal range in 29% of HbeAg negative chronic hepatitis B and elevated 1-2 times in 45% of same group. Conclusion: Quantification HBsAg level has a potential to be a follow-up marker of both inactive HBsAg carriers and HbeAg negative chronic hepatitis B patients. A considerable amount of patients with HbeAg negative chronic hepatitis B that were followed up only with ALT and HBV DNA were misdiagnosed as inactive carries and underwent to inappropriate follow-up procedures and therapeutic regimens. We conclude that quantitative analysis of HBsAg; in addition to HBV DNA and ALT, provides confiirmatory information in the follow-up of patients with HBV infection however further studies with large number of participants are required to clarify this data.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    670230

    Üç sene boyunca inaktif hepatit B taşıyıcılığı kriterlerini taşıyan hastalarda, üç senelik takip sonrasında gelişen ALT yüksekliği ile ilişkili parametreler

    Inactive hepatitis B carrier during three years in patients meeting the criteria, three years with its bottom height improved after following related parameters

    MERVE GÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUS SALİH AKARCA

  2. Tez No

    733700

    Kronik hepatit b tedavisinde kullanılan pegile interferon alfa ve oral antivirallerin hbsag geni ve polimeraz geni üzerinde yaptığı mutasyonların araştırılması

    The examination of mutations created by pegylated interferon alpha and oral antivirals used in the treatment of chronic hepatitis b on hbsag gene and polymerase gene

    ELİF SARGIN ALTUNOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SILA AKHAN

  3. Tez No

    308153

    Hbsag kantitaif düzeyi ile hepatit B'nin klinik-virolojik-serolojik durumu arasındaki ilişki

    Relationship between quantitative hbsag levels and clinical-virological-serological status of hepatitis B

    EMEL ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REŞİT MISTIK

  4. Tez No

    406660

    Kronik viral hepatit B hastalarında serum galektin-3 seviyesi ile klinik, laboratuvar ve karaciğer histolojisi arasındaki ilişki

    The relation between serum galectin-3 level and clinical futures, laboratory findings and liver histology in chronic viral hepatitis B patients

    YILDIZ GARİP BİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEM AKBAL

  5. Tez No

    294178

    Kronik hepatit b enfeksiyonu olan hastalarda serum kantitatif HBsAg düzeyi ile karaciğer histopatolojisi ve viral yük arasındaki ilişkinin araştırılması

    Examination of relationship between serum quantitative HBsAg level and hepatic histopathology and viral load in patients with chronic hepatitis b infection

    YASEMİN BALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU

Geri Dön