Geri Dön

Uzun segment koroner arter hastalığında koroner endarterektominin postoperatif erken dönem sonuçlar üzerine etkisi

The postoperative early results of long-segment coronary artery diseas patients with coronary enderectectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 460236
  2. Yazar: ORHAN GÜVENÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET FATİH ÖZYAZICIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Endarterectomy, Bypass Surgery, Coronary Artery
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Amaç: Komplet revaskülarizasyon koroner arter baypas greftlemenin (KABG) asıl amacıdır. Bazı hasta gruplarında komplet revaskülarizasyon için koroner endarterektomi kaçınılmazdır. Bu çalışmamızda koroner endarterektomi uygulanmış hastalarda erken dönem mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Yöntemler: Kliniğimizde 1 Ocak 2012 – 30 Ekim 2016 tarihleri arasında koroner arter baypas greftleme (KABG) uygulanıp koroner endarterektomi yapılan 98 hastaya ait preoperatif, operatif ve postoperatif veriler retrospektif olarak kayıtlardan incelendi. Bu verilerin analizi ile mortalite ve morbiditeye etki eden faktörler araştırıldı. KABG dışında ilave kardiyak prosedür uygulanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Koroner endarterektomi uygulanan hastaların 22'si (%22.4) kadın, 76'sı (%77.6) erkek olup yaşları ortalama 60.4 ± 9.9 (Min: 36 – Maks: 81) arasındaydı. Değişik koroner arterlere toplam 113 endarterektomi uygulandı. Sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) normal olanlarda mortalite, orta ve düşük olanlarda, oranla anlamlı oranda daha düşüktü (p< 0.05). Mortalite yüksek ve orta EuroSCORE risk grubundaki hastalarda daha yüksekti (p< 0.05). Endarterektomi uygulanan 10 hastada (%10.2) mortalite gözlemlendi. En yüksek mortalite sol ön inen artere (LAD) endarterektomi uygulanan hastalardaydı (%9.1) (p< 0.05). Kadınlarda mortalite erkeklere oranla daha yüksekti (p< 0.05). Postoperatif inotrop ihtiyacı en çok LAD endarterektomi uygulanan 32 (%32.6) ve sonrasında sağ koroner arter (RCA) endarterektomi uygulanan hastada 31 (%31.6) oldu (p> 0.05). İntraaortik balon pompası (IABP) ihtiyacı LAD 12 (%12.2) ve RCA 12 (%12.2) endarterektomi uygulanan hastalarda eşitti (p> 0.05). Postoperatif miyokard enfarktüsü (MI) en sık LAD, İkinci sıklıkta RCA endarterektomi uygulanan hastalarda saptandı (%11.1 vs %6.1) (p< 0.05). En sık karşılaşılan ritim problemi atriyal fibrilasyon (AF) olup RCA endarterektomi uygulanan hastalarda daha sık görüldü (%27.5) (p< 0.05). Sonuç: KABG operasyonlarında komplet revaskülarizasyon esastır. Bu nedenle bazı hastalara koroner endarterektomi uygulanması gerekmektedir. Bu işlem mevcut risk faktörleri göz önüne alınarak gerekli önlemler eşliğinde uygulanabilir. Anahtar Kelimler: Endarterektomi, Baypas Cerrahisi, Koroner Arter

Özet (Çeviri)

Objective: Main goal of coronary bypass surgery is complete revascularization. In some patient groups coronary endarterectomy, is inevitable for complete revascularization. In this study, it was aimed to reveal factors affecting early mortality and morbidity in patients undergoing coronary endarterectomy. Methods: Retrospective records of preoperative, operative, and postoperative data of 98 patients who undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) with coronary endarterectomy between January 1, 2012, and October 30, 2016, were reviewed in our clinic. Factors affecting mortality and morbidity were investigated by analysis of these data. Patients who underwent additional cardiac procedures other than CABG were excluded from the study. Results: Coronary endarterectomy was performed in 22 (22.4%) females and 76 males (77.6%) with a mean age of 60.4 ± 9.9 (Min: 36 - Max: 81). A total of 113 endarterectomy procedures were performed on different coronary arteries. The mortality rate is very lower in the patients with normal left ventricular ejection fraction (LVEF) than the patients who have moderate and low LVEF (p< 0.05). Mortality was highest in the high and moderate EuroSCORE risk groups patients (p< 0.05). Mortality was observed in 10 patients (10.2%) who underwent endarterectomy. The highest mortality was in patients undergoing endarterectomy for left anterior descending coronary artery (LAD) (9.1%) (p< 0.05). Female mortality was higher than male (p< 0.05). The postoperative inotropic requirement was the highest in 32 (32.6%) patients LAD endarterectomy, second in right coronary artery (RCA) endarterectomy 31 (31.6%) patients (p> 0.05). Intraaortic balloon pump (IABP) requirement was equal for patients with LAD and RCA endarterectomies 12 (12.2%) vs 12 (12.2%) (p> 0.05). Postoperative myocardial infarction (MI) was the most frequent patients with LAD endarterectomy, and the second was found in patients who underwent RCA endarterectomy (11.1% versus 6.1%) (p< 0.05). The most common rhythm problem was atrial fibrillation (AF), which was more frequent in patients who underwent RCA endarterectomy (27.5%) (p< 0.05). Conclusion: Complete revascularization is essential for CABG operations. For this reason, some patients require coronary endarterectomy. Coronary endarterectomy can be done in accordance with the necessary precautions taking into consideration the existing risk factors.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    271730

    Endarterektomisiz patch plasty tekniği kullanılan koroner bypass hastalarında koroner akım rezervinin transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

    Assesment of coronary flow reserve with transtorasic echocardiography in coronary bypass patients with patch plasty technic without using endarterectomy

    ESRA ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMaltepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN ARBATLI

  2. Tez No

    340885

    Kardiyak sendrom x'li hastalarda total antioksidan kapasite ve global sol ventrikül performansının değerlendirilmesi

    Evaluation of global left ventricule performance and total antioxidant capacity in patients with cardiac syndrome x

    ALPARSLAN KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiUfuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU AKGÜL ERCAN

  3. Tez No

    817997

    Dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle levosimendan uygulanacak hastalardaintraventriküler dissenkroninin tedaviye yanıtı öngörmedeki değeri

    The predictive value of intraventricular dyssynchrony in response to levosimendan therapy in patients with decompensated heart failure

    ZEHRA GÜVEN ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜL UÇAR ELALMIŞ

    DOÇ. DR. HÜLYA ÇİÇEKÇİOĞLU

  4. Tez No

    777558

    Koroner yavaş akım fenomeni olgularında nötrofil lenfosit oranının uzun dönem mortalite ve morbidite ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Performance of neutrophil to lymphocyte ratio for the prediction of long-term morbidity and mortality in coronary slow flow patients presented with non-st segment elevation acute coronary syndrome

    AHMET ZENGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLŞAH TAYYARECİ

  5. Tez No

    123683

    Ortopedik cerrahide miyokart hücre hasarının izlenmesinde kardiyak Troponin T'nin rolü

    Başlık çevirisi yok

    ERKAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. F. OĞUZ ERİŞ

Geri Dön