Geri Dön

Sleeve gastrektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı PEEP düzeyinin hemodinami, solunum parametreleri ve arteriyel oksijenizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Compare the effects of 3 different PEEP levels (0-5-10 CMH2O) on hemodynamic parameters, respiration and arterial oxygenation in patients WHO underwent laparoscopic bariatric surgery of obese patient (sleeve gastrectomy) in general anestesia

PDF İndir

  1. Tez No: 460330
  2. Yazar: KEREM HÜSEYİNOĞLU
  3. Danışmanlar: UZMAN ŞENAY GÖKSU TOMRUK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 97

Özet

Amaç: Bu çalışmada obez hastalarda laparoskopik cerrahide (sleeve gastrektomi) genel anestezi sırasında, uygulanan üç farklı PEEP düzeyinin ( 0-5-10 cm H2O) hemodinamik parametrelere, solunum parametreleri ile arteriyel oksijenizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sleeve gastrektomi uygulanacak 18-65 yaş arası, ASA I-III risk grubu, 60 hasta çalışmaya alındı. Rutin monitorizasyonu (kan basıncı, nabız, SpO2, ETCO2) takiben, standart anestezi indüksiyonu uygulandı, entübasyonu takiben anestezi idamesi desflurane 1 MAK ile %50 02 +Hava karışımıyla ve remifentanil infüzyonu ile (0,05-0,1μg.kg-1.dk-1, IV) sağlandı. Sıvı replasmanı % 0,9 NaCl (10 ml. kg-1.st¬-1 ) ile sağlandı. Hastalara ventilasyonda taze gaz akımı 6 lt.dk-1, tidal volüm ideal kiloya göre 6-8 mlkg-1ve frekans:10-12 olacak şekilde ayarlandı. Entübasyondan sonra 20G branül ile radial arter kanülasyonu yapıldı. Standart intraabdominal basınç 14 mmHg olarak uygulandı. Hastalar PEEP değerlerine göre 3 gruba ayrıldı: 1. Grup (n:20) ( P0): Volum kontrollü ventilasyon ile +0 cmH2O PEEP 2. Grup (n:20) (P5): Volum kontrollü ventilasyon ile +5 cmH2O PEEP 3. Grup (n:20) (P10): Volum kontrollü ventilasyon ile +10 cmH2O PEEP Tüm hastalarda preoperatif, entübasyon sonrası, gaz insüflasyonu sırasında 15. dk, 30. dk, 60.dk, 90.dk, desüflasyon sonrasında, ekstübasyon öncesi ve sonrasında kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB), sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), SpO2, ETCO2, tidal volum (TV), P Peak, P Plato ve statik komplians değerleri kaydedildi. Arteryal kan gazı (AKG) entübasyon sonrası, insüflasyon+fowler pozisyonunun sonrası, ekstübasyon öncesi ve derlenme odasında 30. dk (pH, pO2, pCO2, Baz açığı, laktat, HCO3 ) değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda gruplar arasında demografik veriler, operasyon süreleri, derlenme odasıkalış süreleri açısından anlamlı fark yoktu. Çalışmamızda hemodinamik parametrelerde, her 3 grupta tüm ölçüm zamanlarında, SAB, DAB, OAB, KAH, P Peak SpO2, ETCO2 değerleri açısından fark yoktu (p>0.05). Çalışmamızda P Plato değerlerinde her üç grupta da tüm ölçüm zamanlarında entübasyon sonrasına göre anlamlı artış vardı (p0.05). Statik komplians açısından da 3 grup karşılaştırıldığında, tüm ölçüm zamanlarında anlamlı fark vardı (p0.05). Çalışmamızda gruplar arasında arteriyel kan gazında pH, laktat, BE, HCO3, pCO2 değerleri açısından da tüm ölçüm zamanlarında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Parsiyel oksijen basıncı (pO2); entübasyon sonrası, pozisyon sonrası ve ekstübasyon öncesi, Grup I' de Grup II ve III den anlamlı şekilde düşüktü (p

Özet (Çeviri)

Objective In this study, our goal is to compare the effects of 3 different PEEP levels (0-5-10 cmH2O) on hemodynamic parameters, in order to evaluate their effects on respiration and arterial oxygenation in patients with ASA I-II status who underwent laparoscopic bariatric surgery of obese patient (sleeve gastrectomy) in general anestesia. Material and method Files of 60 patients included the study aged between 18-65 years with ASA I-II risk status who underwent laparoscopic gastrectomy. After standard monitoring (blood pressure, heart rate, SpO2, ETCO2) patients intubated by standard anesthesia induction and anesthesia was maintained by using desflurane (MAC 1) in 50 % O2: air mixture and remifentanil infusion (0.05-0.1 μg.kg-1.min-1; IV). Fluid replacement was provided at a rate of 10 ml.kg-1.hour-1 with % 0.9 NaCI. During ventilation, fresh gas flow rate was set at 6 L. min-1 to maintain a tidal volume of 6 ml.kg-1 ideal body-weight, while frequency was set 10-12. After intubation, with a 20G branule radial artery cannulation was performed. A standard intra-abdominal pressure of 12mmHg was applied. Patients separated to three groups according to their PEEP values : 1. Group (n:20) (P0): Volume controlled ventilation with 0 cmH2O PEEP 2. Group (n:20) (P5): Volume controlled ventilation with 5 cmH2O PEEP 3. Group (n:20) (P10): Volume controlled ventilation with 10 cmH2O PEEP HR, MAP, SAP, DAP, SpO2, ETCO2, Ppeak, Pplateau of all patients preoperative, after intibuation, after position, during gas insufflation were recorded by 15 th, 30 th, 60 th, 90 th.minutes, before and after extubation, Postanaesthesia care unit (PACU) entrance and PACU eksterance. Arterial blood gases (ABG), on the other hand, were evaluated (in terms of pH, pO2, pCO2, lactat, alcali deficiency, HCO3) after intubation, at insufflation+fowler position's, before extubation's and PACU 30th minute. Results In our study, no significant difference is detected in demographic data, operation time and PACU time between the groups. In none of the three groups, on hemodynamic parameters HR, SAP, DAP, MAP, Ppeak, SPO2, ETCO2 values weren't resulted in difference (p>0.05) at any time. According to our study, at all groups significant increases were detected in Pplateau values at all times (p0.05). When three groups compared about statical compliance, there was a significant difference (p0.05). After intubation, after possition and before extubation values, Group I's PO2 values was significantly lower than Group II and Group III (p0.05). However, after extubation measurements all values returned to normal. Conclusion İn our study we can say that 5 cm H2O PEEP is optimal PEEP in sleeve gastrectomycases because 5 cm H2O PEEP application causes a significant increas in compliance vithout affecting Pplateau. In the10 cm H2O PEEP group causes to increasa in Pplateau.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    875823

    Obez hastalarda bariatrik cerrahinin fibrosis-4(FIB-4) indeksine etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of bariatric surgery on fibrosis-4 (FİB-4) index in obese patients

    YUSUF SALİM ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMRE TUTAL

  2. Tez No

    709445

    Sleeve gastrektomi geçiren hastalarda duygusal yemenin ağırlık kaybı ve diyet kalitesi ile ilişkisi

    The relationship of emotional eating with weight loss and diet quality in patients who had undergone sleeve gastrectomy

    MAŞİDE KURTARMIŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Beslenme ve Diyetetikİstanbul Okan Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU ATEŞ ÖZCAN

  3. Tez No

    739669

    Laparoskopik sleeve gastrektomi operasyonu geçiren hastalarda perioperatif bulantı kusma üzerine etkili etmenler

    Affecting factors on perioperative nausea and vomiting in patients under laparoscopic sleeve gastrectomy operation

    AHMET DEMİRDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYSUN YILDIZ ALTUN

  4. Tez No

    810778

    Laparoskopik sleeve gastrektomi operasyonu geçiren hastalarda postoperatif ağrı kontrolünde abdominal plan bloklarının etkinlik ve komplikasyonlar yönünden karşılaştırılması

    Comparison of abdominal plane blocks in terms of effectiveness and complications in postoperative pain control in patients on laparoscopic sleeve gastrectomy operation

    GAMZE NUR TEKE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU YILDIRIM AR

  5. Tez No

    757713

    Sleeve gastrektomi operasyonu geçiren bireylerde postoperatif protein tüketimi ve gıda takviyesi kullanımının B12 vitamin değerlerine etkisi

    The effect of postoperative protein consumption and food supplement use on vitamin B12 values in individuals with sleeve gastrectomy surgery

    ÖZGE DENİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Beslenme ve DiyetetikHaliç Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE ASLI BARLA DEMİRKOZ

Geri Dön