Geri Dön

Evre 4 ve evre 5 kronik böbrek hastalığı olan ve diyalize girmeyen hastalardaki biyoimpedans analiz yöntemi ile belirlenen volüm durumu ile obstrüktif uyku-apne sendromu arasındaki ilişki

The relationship between volum status assessed by bioimpedance analysis and obstructive sleep-apnea syndrome in patients with stage 4 and 5 chronic kidney disease whom have not yet undergone dialysis treatment

PDF İndir

  1. Tez No: 461135
  2. Yazar: REŞİT YILDIRIM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZÜLFÜKAR YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Biyoelektriksel empedans, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Renal diyaliz, Risk faktörleri, Uyku apne sendromları, Bioelectrical impedance, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Renal dialysis, Risk factors, Sleep apnea syndromes
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) tekrarlayan üst solunum yolu kollapsı ile karakterize bir hastalıktır. Yapılan çalışmalar kronik böbrek hastalığının evresi ile paralel olarak OUAS prevalansında artış olduğunu göstermektedir. Bu iki hastalık arasındaki patofizyolojik ilişki net olarak açıklanamasa da son yıllarda yapılan çalışmalarla 'rostral sıvı yerdeğişimi' teorisi güncel açıklama olarak yerini almıştır. Bu teoriye göre gündüz bacaklarda biriken sıvının gece supin pozisyonda boyun bölgesine hareketi sonrası üst solunum yolu kollapsına ve obstrüktif uyku apne sendromunu tetiklediği düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, diyalize girmeyen evre 4 ve evre 5 kronik böbrek hastalığında OUAS sıklığına bakmak, volüm yükü ile OUAS arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.Materyal-metod: Bu çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kliniği'nde renal replasman tedavisi almayan evre 4 ve evre 5 kronik böbrek hastalığı tanısı ile takip edilen hastalardan seçim yapılmıştır. Hastaların volüm parametrelerine multifrekans biyoimpedans analiz yöntemi (BİA) ile bakılmıştır. Sıvı yükü için overhidrasyon (OH) / ekstraselüler sıvı (ECW)% oranı belirleyici parametre olarak alındı ve OH / ECW > %7 volüm fazlalığı olarak kabul edildi. Obezite (VKI > 30), kalp yetmezliği (EF ≤ %50), hipotiroidizm, acromegali, hemodinamik instabilitesi olanlar, gebelik, pacemaker kullanımı, ampute ekstremite varlığı, diüretik kullanımı olanlar ve diyaliz tedavisi alan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Gündüz aşırı uyku hali, tanıklı apnesi ve horlaması olanlar tasnif edildi. Bu kriterleri karşılayan 50 hastaya polisomnografi yapıldı. Çalışmanın istatistiksel değerlendirmesi SPSS 18.0 bilgisayar programı kullanılarak yapıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı referans değer kabul edildi.Bulgular: Hastalarımızın cinsiyet dağılımı % 50 (erkek; 25 ve kadın;25) olarak saptandı. Tüm hastalar içerisinde OUAS sıklığı % 52 olarak bulundu. Cinsiyet dağılımına bakılınca OUAS'lı tüm hastaların % 65.4'ünün erkek olduğu tespit edildi (p = 0.046). OUAS olan hastalar arasında volüm yükü (OH / ECW >%7) olanların sıklığı %73.1 (19/26), volüm yükü olmayanların (OH / ECW <%7) sıklığı %26.9 (7/26) olarak saptandı (p < 0.001). OUAS olan hastalarda sistolik ve diyastolik kan basıncı OUAS olmayanlara göre daha yüksek bulundu (SKB; 141.54 + 10.24 vs 130.58 + 11.78, mmHg; p = 0.001, DKB: 87.85 + 7.06 vs 81.50 + 7.80, mmHg; p = 0.004). Ek olarak AHI şiddeti ile kan basıncı arasında pozitif korelasyon saptadık (p < 0.001). Volüm yükü olanlarda AHI şiddeti (15.06 + 9.92 vs 2.91 + 3.11; p < 0.001) ve REM'e giriş süresi (50.85 + 12.05 vs 25.63 + 10.14, dk; p < 0.001) istatistiksel olarak daha yüksek iken, uyku verimliliği (91.71 + 4.91 vs 94.91 + 2.27; p = 0.004) daha düşük bulundu. Yapılan multipl basamaklı regresyon analizinde AHI şiddeti ile yaş (p < 0.001), kadın cinsiyet (p = 0.007) ve OH / ECW oranı (p < 0.001) arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki tespit edildi. Sonuç: KBH'lı hastalardaki OUAS sıklığı ve OUAS'ın erkek cinsiyet baskınlığı ve artmış yaş ile olan ilişkisi literatürle benzer bulunmuştur. OUAS olan hastalarda volüm yükü OUAS olmayanlara göre belirgin derecede yüksek bulundu. Ek olarak çalışmamızda volüm yükü ile uyku parametreleri arasında ilişki tespit ettik. OH / ECW oranı, artmış yaş ve kadın cinsiyet AHI şiddeti ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Özetle, kronik böbrek hastalığında ileri evrelerde OUAS sıklığındaki artışın temel olarak volüm yükü ile ilişkili olabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common condition, characterised by repetitive sleep apnea due to collapse of the pharynx. According to the studies, the incidence of sleep apnea syndrome, most commonly obstructive sleep apnea, is consistently correlated with the stage of chronic kidney disease. Despite the main pathophysiology between two disorders is not yet explained, several studies in recent years have focused on a current entity, 'nocturnal rostral fluid shift theory', in the role of pathogenesis. In this theory, the shift of fluid accumulated in the legs during the day to the neck at night with supine position causes to upper respiratory airway collapse and, thus predisposing to obstructive sleep apnea. Thus, in this study, we aim to evaluate the prevalence of OSAS and association of hypervolemia with OSAS in patients with grade 4 and 5 chronic kidney disease not undergoing dialysis, as well as the possible role of other laboratory parameters.Material and methods: Patients with chronic kidney disease stage 4 and 5 according to MDRD equation, routinely followed in Nephrology Clinic in Dicle University Faculty of Medicine were included in this study. Multifrequency bioimpedance analysis (BIA) was used to assess fluid status. Overhydration (OH) / extracellular water (ECW) % was accepted as an indicator of fluid status and fluid overload was defined as OH/ ECW > 7%. Exclusion criterias were obesity (BMI > 30), heart failure (LVEF < 50%), hypothyroidism, acromegaly, hemodynamic unstability, pregnancy, pacemaker use, diuretic use, presence of amputated extremity, undergoing dialysis. Patients also were asked for increased daytime sleepiness, snoring and witnessed apnea episodes. 50 patients meeting these criterias were evaluated and then polisomnography were performed to all. SPSS 18.0 computer based program was used for statistical analysis of this study, which p values < 0.005 were considered statistically significant.Results: The gender distribution of the patients in our study was % 50 with 25 male and 25 female. The prevalence of OSAS in total was found % 52 (26 / 50), in which % 65.4 of them were male (p = 0.046). In OSAS patients, the prevalence of fluid overloaded (OH / ECW > %7) was found %73.1 (19/26), in contrast, the prevalence of non-fluid oveloaded (OH / ECW < %7) was %26.9 (7/26) (p < 0.001). In patients with OSAS, systolic and diastolic blood pressure were statistically found higher than in patients without OSAS (SBP: 141.54 + 10.24 vs 130.58 + 11.78, mmHg; p = 0.001, DBP: 87.85 + 7.06 vs 81.50 + 7.80, mmHg; p = 0.004). We also detected a positive correlation between AHI severity and elevation of systolic and diastolic blood pressure (p < 0.001). In volume overloaded patients, the severity of AHI (15.06 + 9.92 vs 2.91 + 3.11; p < 0.001) and time to entering REM (50.85 + 12.05 vs 25.63 + 10.14, min; p < 0.001) were statistically found higher than non-fluid overloaded patients, whereas sleep efficiency (91.71 + 4.91 vs 94.91 + 2.27; p = 0.004) was found statistically lower in fluid overloaded patients. According to multiple stepwise regression analysis, we found a powerful association between AHI severity and age (p < 0.001), female gender (p = 0.007) and OH / ECW ratio (p < 0.001), which were considered statistically significant.Conclusion: The prevalence of OSAS in chronic kidney disease and its association with age and gender in our study were found to be similar with the literature. In OSAS patients, the prevalence of volume overloaded was detected to be statistically significantly higher than in non-OSAS patients. In addition, our study revealed a relationship between volume overload and sleep parameters. Older age, female gender and OH/ECW ratio were found independently associated with AHI severity. In summary, we consider that the volume overload may be the principal cause for the increased prevalence of OSAS in advanced stage chronic kidney disease.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    860467

    Evre 4 ve 5 kronik böbrek hastalığı olan hastalarda montreal bilişsel değerlendirme testi (MoCA) ile bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of cognitive functions with the montreal cognitive assessment test (MoCA) in patients with stage 4 and 5 chronic kidney disease

    ROJDA KOTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ

    DOÇ. DR. EDİP ERKUŞ

  2. Tez No

    1004239

    Evre 3, evre 4 5 ve hemodiyaliz tedavisi alan kronik böbrek hastalığı olan hastaların uyku kalitesinin Pittsburg Uyku Kalite İndeksi ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi

    Comparative evaluation of sleep quality using the Pittsburgh Sleep Quality Index in patients with stage 3, stage 4–5, and hemodialysis-treated chronic kidney disease

    DUYGU SANAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE AYDIN

  3. Tez No

    464143

    Evre 3 ve evre 4 kronik böbrek hastalığı olan hastaların son dönem böbrek yetmezliğine ilerlemesini tahmin etmede“böbrek yetmezliği risk denklemi”nin kullanılması

    The use of“kidney failure risk equation”to estimate the progression to end-stage renal failure in patients with stage 3 and stage 4 chronic renal disease

    ENSAR AYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İZZET HAKKI ARIKAN

  4. Tez No

    893990

    Evre 3 ve evre 4 kronik böbrek hastalığı olan hastaların son dönem böbrek yetmezliğine ilerlemesini ön görmedeki yeri için böbrek yetmezliği risk denklemine göre glasgow prognostik skorunun değerlendirilmesi

    Evaluation of glasgow prognostic score according to renal failure risk equation for predicting progression to end-stage renal failure in patients with stage 3 and stage 4 chronic kidney disease

    BUSE ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE ZEYNEP BAL

  5. Tez No

    976156

    Evre 3 ve evre 4 kronik böbrek hastalığı olan hastaların tanı alma süreçlerinin analizi

    Analysis of the diagnosis processes of patients with stage 3 and stage 4 chronic kidney disease

    SALİHA KÖSEOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADEM ÖZKARA

    PROF. DR. FATİH DEDE

    DOÇ. DR. TUĞBA YILMAZ

Geri Dön