Karotid arter stentlenmesi sonrası gözlenen kan beyin bariyeri bozukluklarının incelenmesi
Evaluation of blood brain barrier disruption after carotid artery stenting
- Tez No: 462465
- Danışmanlar: PROF. DR. ETHEM MURAT ARSAVA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Kan beyin bariyeri, Karotis arterleri, Serebrovasküler bozukluklar, Stentler, Blood brain barrier, Carotid arteries, Cerebrovascular disorders, Stents
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Serebral dolaşımdaki bozulmanın başlıca sebeplerinden olan karotid arter stenozuna yönelik karotid arter stentlenmesi işlemi günümüzde artan şekilde kullanılmaktadır. Çalışmamızda ciddi karotid arter stenozu olan semptomatik ve asemptomatik hastaların stentleme işlemine bağlı, önemli ve ön görülemeyen bir komplikasyon olan hiperperfüzyon sendromu ve bu sendrom ile ilişkili kan beyin bariyeri bozukluklarının manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkiki ile değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Bu amaçla, prospektif olarak, yaklaşık 2 yıllık süre zarfında hastanemizde karotid arter stentlemesi yapılan hastalara işlem öncesinde ve sonrasında kan beyin ve kan retina bariyerlerinin bozukluğunun saptanmasına yönelik kraniyal MRG yapıldı. Kan beyin ve kan retina bariyeri bozukluğunun tespitine yönelik MRG'de post kontrast geç dönem FLAIR sekansları kullanıldı. Çalışmamıza dahil edilen toplam 43 hastanın 11 tanesinde stent öncesi kan beyin bariyeri hali hazırda bozuk olarak saptanmıştır; bu bulgu son 1 ay içerisinde inme hikayesi olan hastalarda anlamlı derecede daha fazla gözlenmiştir (p=0,033). İşlem sonrası yeni gelişen veya artış gösteren kan beyin bariyeri bozukluğu vakaların 22'sinde görülmüş olup, bu bulgu işlem sonrası MRG incelemesine kadar geçen süre ile ters orantılı bir ilişki göstermiştir (p=0,030). Kan retina bariyer bozukluğu işlem öncesi ve sonrası belirgin fark göstermeyip 11 hastada saptanmış ve anlamlı olarak diyabetik popülasyonda fazlalık göstermiştir (p=0,008). Hastaların %7'sinde hiperperfüzyon sendromu gelişmiş olup bu hastalarda kan beyin bariyeri bozukluğu MRG'de de saptanmıştır. Çalışmamız, karotid arter stentlenmesi işlemine bağlı olarak kan beyin bariyerinde bozulmanın sıklıkla meydana geldiğini, ancak bunun sıklıkla kötü sonlanım ile ilişkili olmayabileceğini göstermiştir.
Özet (Çeviri)
One of the leading causes of impaired flow dynamics in cerebral circulation is carotid artery stenosis, where carotid artery stenting is increasingly performed to improve the situation. One major issue related to the procedure is hyperperfusion syndrome and the associated disturbances in blood brain barrier permeability. In this study, our aim was to evaluate the predictors of impaired blood brain barrier permeability on magnetic resonance imaging (MRI) among patients undergoing carotid artery stenting for symptomatic or asymptomatic carotid artery stenosis. For this purpose, clinical data, and pre- and post-procedure MRI was collected prospectively over a course 2 years in these patients. Blood brain and blood retina barrier integrity was specifically evaluated by post-contrast FLAIR sequences. We observed blood brain barrier disruption before the procedure in 11 out of 43 patients, and this feature was significiantly associated with history of ischemic cerebrovascular event within last 30 days (p=0.033). New-onset or increased blood brain barrier dysfunction was seen in 22 patients and this finding was inversely propotional with the timing of MRI after the procedure. Blood retina barrier dysfunction was observed in 11 patients and was related to history of diabetes mellitus (p=0.008). Hyperperfusion syndrome developed in 7% of our patients, all of whom also having evidence of blood brain dysfunction on MRI. Our study shows that blood brain barrier dysfunction may be seen frequently after carotid artery stenting, however this finding may not be associated with poor clinical outcome.
Benzer Tezler
- Ekstrakranial internal karotis arterin atherosklerotik stenozan hastalıklarında stent uygulanımı
Stent application in extracranial carotid artery stenotic lesion
RAMAZAN ALBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NACİ KOÇER
- İnternal karotis arter stenozunda karotis anjioplasti ve stentlemenin retinal mikrovaskülarite üzerine etkisinin optik koherens tomografi anjiografi ile incelenmesi
Başlık çevirisi yok
CANSU KOSTAKOĞLU DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRDAL ORHAN
- Karotis arter stenozunda cerrahi endarterektomi ile endovasküler stent implantasyonunun erken dönemde morbidite ve mortalite sonuçlarının karşılaştırılması
A comparison of early- term morbidity and mortality outcomes of surgical endarterectomy and endovascular stent implantation in carotid artery stenosis
ZAUR GUSEINOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBUZER AYDIN
- Karotis arter stenozu için stent uygulanan hastalarda oküler vasküler yapıların oküler görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of ocular vascular structures in patients undergoing stenting for carotid artery stenosis with ocular imaging methods
MAJID Y.F ZAID
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN AHMET POLAT
- Karotis arter stentleme yapılan hastalarda rutin asetilsalisilik asit ve klopidogrel direnci bakılması akut stent trombozunu azaltmada maliyet etkin bir yöntem midir? retrospektif maliyet etkinlik analizi
Can routine acetylsalicylic acid (ASA) clopidogrel resistance testing in patients undergoing carotid artery stenting prevent acute stent thrombosis? a retrospecti̇ve cost effectivness analysis
MUHAMMED RIDVAN ERSOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAKİR ARSLAN