İnternal karotis arter stenozunda karotis anjioplasti ve stentlemenin retinal mikrovaskülarite üzerine etkisinin optik koherens tomografi anjiografi ile incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 955517
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜRDAL ORHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Göz Hastalıkları, Neurology, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Karotis arter stenozu, karotis anjioplasti ve stentleme, optik koherens tomografi anjiografi, retinal mikrovaskülarite, koroidal perfüzyon
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İnternal karotis arter (İKA) stenozu, serebral ve oküler hipoperfüzyona yol açarak hem nörolojik hem de retinal düzeyde klinik sonuçlar doğurabilen majör bir vasküler patolojidir. Bu çalışmanın amacı, İKA stenozunun retinal ve koroidal mikrovasküler yapılar üzerindeki etkilerini optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ile değerlendirerek stenozun varlığı, şiddeti ve lokalizasyonu ile bu mikrovasküler yapılar arasındaki ilişkileri ve karotis stentlemesi sonrasında retinal mikrovaskülaritede oluşan değişiklikleri ortaya koymaktır. Yöntem: Çalışmaya İKA stenozu tanısıyla izlenen 60 hastanın 117 gözü dahil edildi. Dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) öncesinde tüm hastalarda OKTA ile radial peripapiller kapillerler (RPK), yüzeyel kapiller pleksus (YKP) ve derin kapiller pleksus (DKP) vasküler dansiteleri; santral makula kalınlığı (SMK), subfoveal koroid kalınlığı (KK), foveal avasküler zon (FAZ) parametreleri değerlendirildi. Hastalar NASCET kriterleri kullanılarak stenoz yüzdelerine göre aktif (%≥50) ve kontrol (<%50) grup şeklinde iki kola ayrılarak elde edilen OKTA verileri karşılaştırıldı. Karotis anjiyoplasti ve stentleme (KAS) uygulanan 30 hastadan kontrol OKTA çekimi yapılabilen 25 hasta, tedavi öncesi ve sonrası değişikliklerin değerlendirilmesinde kullanıldı. OKTA ölçümleri; stenozun şiddeti, lokalizasyonu ve stentleme öncesi/sonrası değişiklikler açısından analiz edildi. Ayrıca tüm hastalar demografik özellikleri, sistemik komorbiditeleri, Fazekas skorları, Modifiye Rankin Skalası (mRS), bilişsel durum (sMMT), Algılanan Stres Ölçeği (ASÖ-10) ve Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (UFAA) ile değerlendirildi. Bulgular: Hastalarda sağ İKA stenoz oranı ile ipsilateral ve kontralateral gözde PRSLT temporal kalınlığı arasında negatif korelasyon saptandı (r=-0,316; p=0,020 ve r=-0,326; p=0,016). Her iki gözde; İKA stenozu ile ipsilateral tarafta RPKP vasküler dansiteleri, belirgin stenozu olmayan hastalar ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşük saptandı (sağ: p=0,001, sol: p=0,005). Karotis stenozu <%50 olan hastalarda sağda RPKP (p=0,027), RPK temporal (p=0,014) ve subfoveal koroid kalınlığı (p=0,040); solda RPK nazal dansite daha yüksek (p=0,018), buna karşın DKP tüm kadran (p=0,017), parafovea (p=0,027)RPK temporal (p=0,014) ve subfoveal koroid kalınlığı (p=0,040); solda RPK nazal dansite daha yüksek (p=0,018), buna karşın DKP tüm kadran (p=0,017), parafovea (p=0,027) ve perifovea (p=0,047) dansiteleri anlamlı şekilde düşüktü. Stentleme sonrası sol gözde PRSLT inferior (p=0,048), DKP tüm (p=0,043) ve DKP perifovea (p=0,038) değerlerinde anlamlı azalma gözlenirken SMK (p=0,039) anlamlı artış gösterdi. Sol İKA'ya stent uygulananlarda ipsilateral göz RSLT (p=0,011), PRSLT inferior (p=0,008), DKP tüm (p=0,035) ve DKP perifoveada (p=0,040) anlamlı azalma gözlenirken, sağ İKA'ya stent uygulananlarda sağ koryokapillaris akım alanı (p=0,009) anlamlı artış gösterdi. Santral makula kalınlığı ve subfoveal koroid kalınlığı tüm hastalarda tedavi sonrası artış gösterdi; subfoveal koroid kalınlığı, sol gözde kliniği asemptomatik olan (p=0,032) ve sigara kullanmayan alt gruplarda anlamlı yüksek bulundu (p=0,022). Sonuç: İKA stenozu, retina ve koroid mikrovasküleritesi üzerinde anlamlı yapısal ve fonksiyonel etkiler oluşturmakta; bu etkiler OKTA ile kantitatif olarak değerlendirilebilmektedir. Özellikle RPK ve koroidal parametreler stenoz derecesine ve lokalizasyonuna duyarlı belirteçler olarak öne çıkmaktadır. KAS ile karotis revaskülarizasyonu sonrası DKP dansitelerindeki anlamlı azalma, SMK'da anlamlı artış reperfüzyon sonrası mikrovasküler adaptasyon süreçlerini düşündürmektedir. Koroidal mikrovaskülaritede ise iyileşme sağlanırken, bireysel faktörlerin bu yanıtları modüle edebildiği görülmüştür. Bulgular, OKTA'nın hem tanısal hem de tedavi yanıtının izlenmesinde potansiyel bir araç olarak kullanılabileceğini ve İKA stenozuna bağlı oküler mikrovasküler değişikliklerin izlenmesinde klinik anlam taşıyabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Internal carotid artery (ICA) stenosis is a major vascular pathology that can lead to cerebral and ocular hypoperfusion, resulting in clinical consequences at both neurological and retinal levels. This study aimed to evaluate the effects of ICA stenosis on retinal and choroidal microvascular structures using optical coherence tomography angiography (OCTA), to investigate the relationships between the presence, severity, and localization of stenosis and microvascular parameters, and to assess changes in retinal microvasculature following carotid artery stenting. Methods: A total of 117 eyes from 60 patients diagnosed with ICA stenosis were included. Prior to digital subtraction angiography (DSA), all patients underwent OCTA imaging to evaluate vascular densities of the superficial capillary plexus (SCP), deep capillary plexus (DCP), and radial peripapillary capillaries (RPC), as well as central macular thickness (CMT), subfoveal choroidal thickness (SFCT), and foveal avascular zone (FAZ) parameters. Based on NASCET criteria, patients were classified into active (%≥50 stenosis) and control (<50% stenosis) groups, and OCTA parameters were compared between groups. Of the 30 patients who underwent CAS, 25 with available follow-up OCTA were analyzed for pre- and post-treatment changes. OCTA measurements were analyzed according to stenosis severity, localization, and pre-/post-stenting alterations. Additionally, all patients were evaluated for demographic features, systemic comorbidities, Fazekas scores, modified Rankin Scale (mRS), cognitive status (sMMSE), Perceived Stress Scale (PSS-10), and International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) scores. Results: A negative correlation was observed between right ICA stenosis rate and peripapillary retinal nerve fiber layer (PRNFL) temporal thickness in both ipsilateral and contralateral eyes (r=-0.316; p=0.020 and r=-0.326; p=0.016,
Benzer Tezler
- Kontralateral ICA oklüzyonu olan hastalarda karotis stentlemenin postoperatif sonuçları
Postoperative results of carotid stenting in patients with contralateral ICA occlusion
YEŞİM NAMDAR AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. OSMAN KIZILKILIÇ
- Karotis arter stenozunda cerrahi endarterektomi ile endovasküler stent implantasyonu'nun orta ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İSMAİL SELÇUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGataKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER UÇAK
- Karotı̇s arter stenozunda stent uygulaması regı̇onel anestezı̇ ı̇le selektı̇f şant kullanılarak yapılan karotı̇s endarterektomı̇ye alternatı̇fmı̇ dı̇r?
Using selected shunt with anesthesia of stent application in carotis artery stenosis is carotis alternative to endarterectomy?
ATA NİYAZİ ECEVİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBaşkent ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SAİT AŞLAMACI
PROF. DR. HAKKI TANKUT AKAY
- Nazofarenks kanserli hastalarda radyoterapi sonrası karotis arter, tiroid bezi ve temporal lobta gelişen geç dönem toksisitelerinin radyolojik ve biyokimyasal yöntemlerle degerlendirilmesi
Evaluation of radiological and biochemical methods in the late term toxicity of carotic artery, thyroid gland and temporal lob after radiotherapy in patients with nasopharyngeal cancer
GÖKHAN YAPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
OnkolojiSağlık BakanlığıRadyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı
UZMAN NACİYE IŞIK
- Aterosklerotik karotis stenozlarında endovasküler tedavi
Başlık çevirisi yok
CELAL ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AHMET MEMİŞ