Geri Dön

Serviks kanseri yüksek doz hızlı (HDR) brakiterapisinde konvansiyonel ve 3 boyutlu yaklaşımlara göre yapılan planlamaların hedef hacim ve kritik organ dozları açısından karşılaştırılması

Dosimetric comparison of target volume and critical organs by conventional and 3d treatment planning methods in high dose rate (HDR) brachytherapy of cervical cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 464205
  2. Yazar: DAMLA POYRAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ENİS ÖZYAR
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Fizik ve Fizik Mühendisliği, Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Physics and Physics Engineering, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Acıbadem Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 96

Özet

Lokal ileri serviks kanseri brakiterapisinde farklı tedavi planlama teknikleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada tandem-çift ovoid uygulaması yapılmış hastaların 3B görüntüleri kullanılarak konvansiyonel(KONPLAN), konformal(KOFPLAN) ve volümetrik optimizasyon(VOLPLAN) planlamaları yapılmıştır. Planlamalar hedef ve kritik organ dozları açısından karşılaştırılmıştır. KONPLAN için ICRU-38 raporunda belirtilen A noktasına reçetelendirilmiş olup hedef hacim için D90HR-CTV değerlerine bakılmıştır. GEC-ESTRO önerilerine göre 3B planlamalarda hedef hacim için D90HR-CTV değeri; rektum ve mesane için ise D2cc'lik hacimlerin aldığı dozlar bakılmıştır. KONPLAN'da HR CTV'nin aldığı doz ile hedef hacim arasındaki ilişki incelenmiştir. Reçetelendirme dozu 7Gy olarak verildiğinde D90HR-CTV'nin dozunun 623,6-1389,7cGy arasında doz aldığı görülmüştür. Özellikle 21cc altı hacimlerde HR-CTV'ye gereksiz yere fazla doz verildiği görülmüştür. KOFPLAN ile VOLPLAN planlamalarında rektum ve mesane dozları; yanısıra planlama tekniği ile hedef hacim ve kritik organların hacimlerine göre aldıkları doz açısından incelenmiştir. 3B planlama tekniği ve hedef hacim büyüklüğünün, rektum ve mesane dozunu etkileyen bir parametre olmadığı gözlemlenmiştir. Mesane dozları ile mesane hacmi arasındaki ilişki incelendiğinde planlama tekniğinin mesane dozunu etkileyen bir parametre olmadığı gözlemlenmiştir(p=0,68). Rektum dozları ile rektum hacmi ilişkisi incelendiğinde rektum hacmi 60cc'den fazla olduğunda arada istatistiksel anlamlı fark olduğu görülmüştür(p=0,007). Büyük hacimli rektumun korunmasının KOFPLAN ile VOLPLAN'lara göre daha başarılı olduğu gözlemlenmiştir. Sonuç olarak, KONPLAN'larda, HR-CTV'nin yüksek doz almasının sebebi A noktasının HR-CTV'nin oldukça dışında olmasından kaynaklanmaktadır. HDR brakiterapisinde dozun hacime göre reçetelendirilmesi standart bir noktaya (A noktası) göre belirlenmesine göre hedef ve kritik organ dozları açısından daha sağlıklıdır. Özellikle brakiterapi uygulamasında HR-CTV'nin 21cc den küçük olduğu durumlarda normal dokuların gereksiz yüksek doz alması ve bunun sonucunda komplikasyon gelişme riski bulunmaktadır.

Özet (Çeviri)

Several treatment planning techniques are used in brachytherapy of locally advanced cervical cancer. In this study we aimed to compare 2-dimensional conventional(CONV), 3-dimensional conformal(CONF) and 3-dimensional volumetric optimized(VOL) treatment plans of patients treated with tandem-ovoid applicators. Plans are compared in terms of target and critical organ doses. In 25 locally advanced cervical cancer patients doses were prescribed to the A point for CONV plans according to ICRU-38 report. D90HR-CTV doses were calculated therafter. The D90HR-CTV doses for target volume and D2cc doses for rectal and bladder was calculated according to GEC-ESTRO recommendations. We calculated HR-CTV doses for CONV plans and relation between the target volume and HR-CTV dose was investigated. When the prescribed dose was set to be 7Gy, we found that D90HR-CTV dose ranged between 623,6 – 1389,7cGy. Exclusively, for tumors less than 21cc during brachytherapy, unncessary high doses were given to the HR-CTV. We have also evaluated rectal and bladder doses as well as analysed relation between target doses and critical organ volumes for CONF and VOL plans. We could not find any relation between 3-dimensional treatment technique and critical organ volumes in terms of rectal and bladder doses for CONF and VOL treatment plans. We could not find any relation between bladder doses and bladder volume in terms of type of 3-dimensional plans(p=0.68). When we evaluated the relation between rectal doses and rectal volume, we observed a staistically signicicant difference for patients with rectal volume more than 60cc(p=0.007). We found CONF technique more succesful compared to VOL plans in terms of rectal protection. As a conclusion, the main reason for unnecessarily high doses for HR-CTV in patients treated with CONV plans is the location of A point much far away from the tumor. It is much more healtier and safer to prescribe the dose according to the tumor volume instead of A point in terms of target and crtical organ doses. Exclusively, for tumors less than 21cc, during brachytherapy, there is a high risk of unncessary dose exposure to the crticial structers like bladder and rectum which may cause late complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    824829

    Ring ve tandem aplikatörleri ile yüksek doz hızlı intrakaviter brakiterapi uygulanmış yerel ileri serviks karsinomlu olguların, brakiterapi uygulamaları arasında aplikatör pozisyon değişkenliğinin incelenmesi

    The variability of applicator position among high dose rate (HDR) intracavitary brachytherapy applications in locally advanced cervical cancer patients who were treated with ring & tandem applicators

    CELİL CÜNEYT EBRULİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Radyasyon OnkolojisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE NUR DEMİRAL

  2. Tez No

    275084

    Endoluminal coils for interventional MRI procedures

    MRG prosedürleri için vücut boşluklarına girebilen sargılar

    V. NİKOLAY VİSKUŞENKO

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2010

    Biyomühendislikİhsan Doğramacı Bilkent Üniversitesi

    Elektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERGİN ATALAR

  3. Tez No

    353885

    Manuel ve ınverse optimizasyon yöntemleri ile elde edilen yüksek doz hızlı tandem çift ovoid brakiterapi planlamalarında doz hacim histogramı parametrelerinin karşılaştırılması

    Comparison of dose volume histogram parameters of high dose rate tandem-ovoids brachytherapy plans generated with manuel and inverse optimizatian methods

    BİLGEHAN YUMAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fizik ve Fizik MühendisliğiAcıbadem Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DR. EVRİM KADRİYE TEZCANLI TJON A MEEUW

  4. Tez No

    458407

    Lokal ileri serviks kanseri brakiterapisinde üç boyutlu tedavi ile stereotaktik beden radyoterapisinin dozimetrik karşılaştırılması

    Dosimetric comparison of three dimensional brachytherapy and stereotactic body radiotherapy in local advanced cervical cancer

    ŞEYMA İNAN MAHİOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT OKUTAN

  5. Tez No

    549326

    Serviks kanserinin 6 mv ve 15 mv'lik yüksek enerjili x-ışınları ile volümetrik ayarlı ark terapisnde doz dağılımlarının karşılaştırılması

    Comparision of dose distributions of 6 mv and 15mv high energy x-rays of cervical cancer with volumetric modulated arc therapy

    ÇİĞDEM GÖK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizik ve Fizik Mühendisliğiİstanbul Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. HATİCE BİLGE BECERİR

Geri Dön