Konjenital kalp cerrahisinde siyanotik ve asiyanotik hastaların bilateral serebral ve somatik doku oksijenlenmesinin nırs tekniğiyle karşılaştırılması
Comparison of bilateral cerebral and somatic tissue oxygenation using nirs technique for cyanotic and acyanotic patients in congenital heart surgery
- Tez No: 466759
- Danışmanlar: PROF. DR. SELİM ERENTÜRK
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp defektleri-konjenital, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Oksijen satürasyonları, Serebrovasküler dolaşım, Surgery-cardiovascular, Heart defects-congenital, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Oxygen saturation, Cerebrovascular circulation
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Konjenital kalp cerrahisinde dokularda oluşabilecek oksijenasyon problemleri postoperatif dönemde morbidite veya mortaliteye sebep olabilir. Doku oksijenlenmesi NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) cihazıyla monitörize edilmektedir. Bu çalışmada kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında bilateral serebral ve somatik NIRS değerlerine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi, ayrıca siyanotik ve asiyanotik hasta gruplarının NIRS değerlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışmaya 0-5 yaş arası 15'er kişilik siyanotik ve asiyanotik konjenital kalp hastalığı olan iki hasta grubu dahil edildi. Veriler; indüksiyon sonrası (T1), KPB'ın 10. dakikası (T2), 30. dakikası (T3), KPB süresince her 30 dk'da 1 (T4, T5, T6…), KPB'den çıktıktan 1 saat sonra (TS) toplandı. Çalışmada tüm zaman dilimlerinde; NIRS (bilateral serebral-somatik), kan gazı, ortalama arter basıncı (OAB), flow ve ısı değişimi verileri kaydedildi. Bulgular: Siyanotik ve asiyanotik olguların tüm T zamanlarında sağ-sol somatik NIRS değerleri anlamlı farklılık göstermemiştir (p>0,05). Siyanotik olguların NIRS değerleri; sol serebral ölçümleri (T2: p=0,009, T3: p=0,023), sağ serebral T2 ölçümü (p=0,005) ve sağ serebral T3 ölçümü (p=0,011) asiyanotik olgulara göre anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Regresyon analizi sonucu OAB T1-T3 farkının sol serebral T1-T3 farkı üzerine (p:0,016), laktat T1-T3 farkının sol serebral T1-T3 farkı üzerine (p:0,016), OAB T1-T3 farkının sağ serebral T1-T3 farkı üzerine anlamlı etkisi olduğu saptanmıştır (p:0,040). Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda serebral NIRS değerleri ile OAB ve laktat değerleri arasında korelasyonun olduğu saptanmıştır. Grafiklerin analizi yapıldığında serebral NIRS değerlerinin PO2, hematokrit ve ısı ile ilişkili olduğu görülmüştür. Aynı zamanda asiyanotik gruptaki serebral NIRS değerlerinin KPB'a girildiğinde siyanotik gruba göre anlamlı düzeyde düştüğü tesbit edilmiştir. Bu nedenle özellikle asiyanotik grupta operasyon sırasında serebral NIRS değerini yüksek tutmaya yönelik strateji uygulanması gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: In congenital heart surgery, tissue oxygenation problems may result in morbidity and mortality. Tissue oxygenation is monitored with NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) device. In this study we aim to evaluate the factors that influence bilateral cerebral and somatic NIRS values during cardiopulmonary bypass (CPB) and to compare the NIRS parameters in cyanotic and acyanotic patient groups. Method: Two groups of patients with cyanotic and acyanotic congenital heart disease (age range: 0-5 years). Were included in the study NIRS (bilateral cerebral-somatic) values, blood gas analysis, mean arterial pressure, flow, and temperature values were recorded after induction (T1), CPB 10th minute (T2), CPB 30th minute (T3), every 30 minute during the course of CPB (T4,T5,T6…) and 1 hour after CPB was weaned. Results: Right and left somatic NIRS values in all T periods of cyanotic and acyanotic patients revealed no significant difference (p>0,05). In cyanotic group; left cerebral values (T2: p=0,009, T3: p=0,023), right cerebral T2 values (p=0,005) and right cerebral T3 values (p=0,011) for NIRS were significantly higher than the aciyanotic group. Regression analysis revealed significant effect of mean arterial pressure (MAP) T1-T3 to left cerebral T1-T3 (p:0,016) and lactate T1-T3 to left cerebral T1-T3 (p:0,016). There is significant effect of MAP T1-T3 to right cerebral T1-T3 differences (p:0,040). Conclusion: In this study; cerebral NIRS values had correlation with MAP and lactate values. This finding might be related to pO2, hematocrit and temperature values. Cerebral NIRS values of aciyanotic group significantly decreased compared to cyanotic group. We believe that, strategies should be implemented to maintain higher cerebral NIRS values, especially for patients in acyanotic group.
Benzer Tezler
- Kardiyopulmoner bypass uygulanan pediyatrik olgularda modifiye ultrafiltrasyonun sitokinler üzerindeki etkisi
Effects of modified ultrafiltration on cytokines in pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery
BLEDAR HODO
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLLA ARAL
- Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde izlenen konjenital kalp hastalıkları:sıklığı, risk faktörleri ve prognoz
Evaluation of congenital heart disease cases in neonatal intensive care unit: Frequency, risk factors and prognosis
MUHAMMED FURKAN BAKAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GONCA SANDAL
- Konjenital kalp hastalığı tanılı yenidoğanlarda tromboz gelişmesini etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Assessment of risk factors affecting thrombosis development in neonates diagnosed with congenital heart disease
BÜŞRA KARTAL DUVARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK DİLLİ
- Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda beslenme durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of nutritional status in children with congenital heart disease
SEDEF BAYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN TANCA
- Siyanotik pediatrik hastalarda kardiyopulmoner bypass esnasında ultrafiltrasyon uygulanan ve uygulanmayan hastalar arasında preoperatif ve postoperatif dönemde karaciğer, böbrek fonksiyonları ve kan sayımı değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of liver functions and blood count value in preoperative and postoperative period between ultrafiltration and non-influenced patients during cardiopulmonary bypass in cyanotic pediatric diseases
OĞUZ SOLAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU