Geri Dön

Epidural analjezide farklı konsantrasyon ve hacim ile uygulanan bupivakainin sürekli infüzyon ya da bolus uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the efficacy of continuous infusion versus bolus injections of local anaesthetics of different volumes and concentrations in epidural analgesia

PDF İndir

  1. Tez No: 466972
  2. Yazar: FİGEN ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. GÜRAY DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Epidural Analjezide Farklı Konsantrasyon ve Hacim ile Uygulanan Lokal Anesteziğin Sürekli İnfüzyon ya da Bolus Uygulamasının Karşılaştırılması Amaç: Büyük batın cerrahisi geçiren hastalarda, postoperatif iyileşme sürecini hızlandırmak ve erken mobilizasyonu sağlamak için etkin ve kesintisiz bir analjezi gerekir. Bu amaçla preoperatif torakal epidural kateter, cerrahi stresi ve travmayı azaltması hem de ağrının sistemler üzerinde ki olumsuz etkilerini engellediği için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu çalışmada: batın cerrahisi geçirecek hastalarda epidural kateterden farklı doz ve hacimde lokal anesteziği sürekli infüzyon ve aralıklı zorunlu bolus şeklinde uygulayıp, etki ve analjezik etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve method: Etik kurul ve hasta onayı alındıktan sonra; ASA I-II, 18-75 yaş arası 120 hastaya operasyon öncesi torakal epidural kateter takıldı. Her hastaya operasyondan bir saat önce % 0.125 bupivakan 10 cc gönderildi. Hastalar randomize olarak dört gruba ayrıldı. Operasyon bitmeden 1 saat önce randomizasyona göre (grup 1; % 0.125 bupivakain 5cc/st infüzyon, grup 2; % 0.125 bupivakain 10cc/2 st bolus, grup 3; % 0.25 bupivakain 5 cc/ st infüzyon, grup 4; %0.25 bupivakain 10cc/st bolus) epidural analjezi başlatıldı. İnfüzyon yapılan gruplara CADD-Legacy HKA cihazı; bolus uygulama yapılan hastalara SapphireTM İnfüzyon Sistem Pump cihazı kullanıldı. Hastalar postoperatif 1.2.4.6.12.24. saatlerde vizite edilip; kalp tepe atımları, kan basınçları, ağrı skorları (VAS ile değerlendirildi), motor blok (modifiye bromage skoru ile değerlendirildi), sensoriyal blok (mid klavikuler hatta pin prick testi ile değerlendirildi) seviyeleri ve yan etkiler not edildi. VAS >3 hastalara ek analjezi (diklofenak Na veya tramadol) yapıldı ve kaydedidi. Bulgular: Tüm gruplar yaş, ASA, anestezi ve cerrahi süre bakımından benzerdi. Postoperatif ilk 6 saat, VAS ortalamaları gruplar arası anlamlı farklı bulundu (p0.05). Hemodinamik bulgularda gruplar arasında istatiksel anlamlı fark bulunamadı(p >0.05). Sonuç: Büyük batın cerrahisi geçiren hastalarda, torakal epidural kateterden %0.25'lik bupivakainin bolus uygulamasının aynı doz infüzyona ve %0.125'lik bupivakainin infüzyon ve bolus uygulamasına göre daha etkin postoperatif kesintisiz analjezi sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Comparison of the Efficacy of Continuous Infusion versus Bolus Injections of Local Anaesthetics of Different Volumes and Concentrations in Epidural Analgesia Objectives: For the maintanance of early postoperative mobilization and healing of the patients after major abdominal surgery, efficient and continuous, long-lasting analgesia is crucial. For this purpose, thoracal epidural catheterization preoperatively inserted is the most frequently used method to decrease both surgical stress and inadvertent impact of pain on organ systems. Herein, we applied local anaesthetics, through thoracal epidural catheter, of different concentrations and volumes in continuous infusion versus intermittent boluses, and we compared their analgesic efficacy. Materials and Method: With local ethics committee approval and informed consent of patients, we applied thoracal epidural catheter preoperatively to 120 ASA I-II patients of 18-75 years of age. After insertion of the catheter, 10 ml of 0.125% bupivacaine was given 1hour before the operation to each patient, and the patients were randomly assigned into 4 groups: One hour before completion of the operation, according to the randomization, patients were given epidurally; Group 1; 5 ml/hour infusion of 0.125% bupivacaine, Group 2; 5 ml of 0.125% bupivacaine boluses in 10 minutes for consecutive 2 hours, Group 3; 5 ml/hour infusion of 0.25% bupivacaine, Group 4; 5 ml of 0.25% bupivacaine boluses in 10 minutes for consecutive 2 hours. CADD-Legacy PCA pump was used for infusion groups, whereas SapphireTM Infusion Pump was used for bolus groups. Patients were visited on 0, 2……24th hours, and were evaluated for heart rates, blood pressures, pain scores (as VAS), motor block (with modified Bromage score), sensorial block (with pin-prick test) and adverse events. When VAS was over 3, rescue analgesics (diclofenac sodium and/or tramadol) were given and noted. Results: All the groups were similar regarding age,ASA, duration of anesthesia and surgery. There was significant difference in VAS means of postoperative first 6 hours (p0.05). And no statistical significance was found in hemodynamics between groups (p>0.05). Conclusion: In major abdominal surgery, thoracal epidural application of 0.25% bupivacain in boluses maintains more effective, continuous analgesia postoperatively compared to the same dose infusion and boluses and infusion of 0.125% bupivacaine.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    693522

    Köpeklerde epidural olarak uygulanan bupivakain morfin kombinasyonunun bolus, aralıklı bolus ve sürekli infüzyonunun etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of epidurally administered bupivacaine morphine combination as bolus, i̇ntermittent bolus and continious i̇nfusion i̇n DOGS

    NURİ UYSAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Veteriner HekimliğiBurdur Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi

    Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF SİNAN ŞİRİN

  2. Tez No

    204034

    Doğum analjezisi için kombine spinal-epidural analjezi yöntemi ile fentanil ilave edilmiş iki farklı lokal anesteziğin (bupivakain ve levobupivakain) karşılaştırılması

    The comparison of two different local anesthetics in labor analjesia with combine spinal-epidural method.

    IŞIL DAVARCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RUHİYE REİSLİ

  3. Tez No

    225060

    Farklı anestezi uygulanan torakotomi olgularının analjezi gereksinimi ve kognitif fonksiyon açısından değerlendirilmesi

    Analgesia requirements of different anaesthesia application methods on thoracotomy cases and evaluation of postoperative cognitive function

    NESLİHAN AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK

  4. Tez No

    156774

    Alt karın cerrahisi sonrası hasta kontrollu epidural analjezide bupivakain ile ropivakainin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    EMAD ABDOU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. EMRE ÇAMCI

  5. Tez No

    773616

    Torakotomi sonrasi torakal epidural anestezi ile fentanil, fentanil + ropivakain, fentanil + bupivakain, fentanil + levobupivakainin postoperatif ağriya etkileri

    The effects of fentanyl, fentanyl + ropivacaine, fentanyl + bupivacaine, fentanyl + levobupivacaine on postoperative pain with thoracic epidural anesthesia after thoracotomy

    MUSTAFA ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ZUHAL AYKAÇ

Geri Dön