Geri Dön

Yenidoğan klebsiella enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

Evaluation of neonatal klebsiella infections

PDF İndir

  1. Tez No: 478135
  2. Yazar: ELİF SOYAK AYTEKİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, Klebsiella, karbapenem dirençli Klebsiella Pneumonia, kolistin, meropenem
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Pediatri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Klebsiellayenidoğanın hem erken hem de geç başlangıçlı sepsis etkenlerinden biridir. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde salgınlara yol açarak ciddi morbidite mortaliteye ve yüksek sağlık bakım maliyetlerine neden olur.Karbapenem dirençli Klebsiellapneumoniae(CRKP)enfeksiyonlarıdaha mortal seyretmektedir. Geniş spektrumlu sefalosporinlerin ve karbapenemin kullanımı enfeksiyon gelişimi için önemli risk faktörleridir. Bu çalışmada hastanemiz yenidoğan kliniğinde yatan hastalardatoplum ve hastane kökenli Klebsiella enfeksiyonlarının sıklığı, demografik özellikleri, ilişkili risk faktörleri, direnç paternleri ve mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde 2015-2016 yıllarında kültür ile kanıtlanmış Klebsiellaenfeksiyonu belirlenen yenidoğanlar çalışma grubuna alındı. Klebsiella enfeksiyonu olan her hastaya karşılık, aynı gün (mümkün değilse takip eden ilk günlerde) aynı servise yatışı olan 4'er hasta kontrol grubu olarak seçildi. Hastaların elektronik dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Demografik veriler, risk faktörleri, klinik ve laboratuar özellikleri karşılaştırıldı. Kültür ile kanıtlanmış Klebsiella enfeksiyonu tanısı alan 109 ve ayrıca 417 kontrol grubu hasta çalışmaya alındı. İki yıllık çalışma süresince Klebsiella enfeksiyonu oranı %3,6 olarak bulundu.Yüz altıhastada K. Pneumoniae, üç hastada K.Oxytoca üredi. Hastaların %78,9'unda ESBL, %25,7'sinde CRKP enfeksiyonu saptandı. Fetal distres maruziyeti (p=0,032), düşük doğum ağırlığı (p=0,008), prematürite (p=0,004), öncesinde hastane yatışı (p=0,024), periferik venöz kataterizasyon (p=0,018), idrar sondası (p=0,003) ve nazogastrik sonda uygulanması (p=0,003), TPN ile beslenme (p=0,008) ve uzun süre hastane yatışı (p=0,000)Klebsiella enfeksiyonu için risk faktörü olarak bulundu. Enfeksiyon döneminde lökosit ve nötrofil sayısındaki değişim(p=0,005; p=0,001), trombositopeni(p=0,000), CRP yüksekliği (p=0,000), ve hemoglobin düşüklüğü (p=0,000) anlamlı bulundu. Antibiyogramlarda kolistin duyarlılığı %100 iken meropenemduyarlılığı%87,5'ti.En az duyarlılık ise seftriakson (%34,07) ve seftazidime (%32,6)bildirildi. CRKP enfeksiyonu gelişen hastalarda enfeksiyon öncesi antibiyotik kullanımı (p=0,002) ve ölüm oranı (p=0,033) karbapenem duyarlı gruptan yüksek bulundu. CRKP kolonizasyonu olanhastaların %21'inde CRKP enfeksiyonu gelişti. CRKP enfeksiyonu olan hastaların %28,6'sı kaybedildi. ÇalışmamızdaKlebsiella enfeksiyonlarıönemli bir sorunolarak belirlenmiştir.Uzun süre hastanede yatış, düşük doğum ağırlığı, prematürite, fetal distres, enfeksiyon öncesinde antibiyotik kullanımı ve invaziv girişimler önemli risk faktörleri olarak öne çıkmaktadır. Çok küçük prematürelerde, ağır malformasyonu ve/veya kronik sorunu olan yenidoğanlarda daha mortal seyretmektedir.Önlenmesi ve kontrolünde hastalara invaziv girişimin minimumda tutulması, sıkı enfeksiyon kontrol programları uygulanması, antibiyotiklerin akılcı kullanımı ve başta sağlık çalışanlarının el hijyeni olmak üzere maksimum bariyer önlemlerine uyulması önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

Klebsiellais one of the early and late-onset sepsis agents of the newborn. Klebsiella causes outbreaks in neonatal intensive care units, resulting in serious morbidity, mortality and high health care costs. Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections are more mortal. The usage of broad spectrum cephalosporins and carbapenem are important risk factors for development of infection. In this study, we aimed to determine the frequency, demographic characteristics, associated risk factors, resistance patterns and factors affecting mortality and morbidity of community and hospital-acquired Klebsiella infections in neonatal intensive care unit (NICU) of our hospital. Newborns who were identified with culture-proven Klebsiella infection in NICU in 2015-2016 were included in the study group. For each patient with Klebsiella infection, 4 patients who were admitted to the same unit on the same day (if not possible on the same day, following first days) were selected as the control group. Patient'selectronical files were reviewed retrospectively. Demographic data, risk factors, clinical and laboratory characteristics were compared. One hundred nine patients with culture-proven Klebsiella infection and also 417 patients as control group were included in the study.The rate of Klebsiella infection was 3,6% during the two year study period. K. pneumoniaeisolated in one hundred and six patients, and K. oxytocaisolated in three. ESBL was detected in 78,9% of the patients and CRKP infection was detected in 25,7% of the patients. Fetal distress exposure (p=0,032), low birth weight (p=0,008), prematurity (p=0.004), prior hospitalization (p=0,024), peripheric venous catheterization (p=0.018), urinary catheterization (p=0.003) and nasogastric catheterization (p=0,003), TPN usage (p=0,008) and long term hospitalization (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    771094

    Yenidoğan dönemi idrar yolu enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of newborn urinary tract infections

    GÜL DEMET KAYA ÖZÇORA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Tıp Eğitimi Ana Bilim Dalı

    UZMAN SULTAN KAVUNCUOĞLU

  2. Tez No

    464045

    Uzamış sarılıklı bebeklerin idrar yolu enfeksiyonları yönünden değerlendirilmesi

    Evaluation of prolonged jaundiced infants due to urinary tract infection

    ELCHIN JABIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HATİCE KİBRİYA FİDAN

  3. Tez No

    326318

    Pediatri kliniği servislerinde yatan ve gram-negatif çomak bakteriyemisi olan hastaların klinik ve epidemiolojik değerlendirilmesi

    The clinical and epidemiological evaluation of the patients who have gram-negative bacteremia hospitalized in pediatric clinics.

    BAHAR ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    PROF. DR. NURAN SALMAN

  4. Tez No

    531337

    Alt ve üst üriner sistem enfeksiyonu olan çocuklardaki ortalama trombosit hacmi ve diğe hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of mean platelet volume and other hemogram parameters in children with lower and upper urinary system infection

    SARE GÖKDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. FATMA ŞEMSA ÇAYCI

  5. Tez No

    649080

    Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk kliniklerinde alınan kültür sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of culture samples in pediatric clinics of Sisli Etfal Training and Research Hospital

    NURŞEN CİĞERCİ GÜNAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEYZULLAH ÇETİNKAYA

Geri Dön