Geri Dön

Ultra-sensitif troponin ı'nın acil serviste akut koroner sendromdüşünülen hastalarda prognozu belirlemedeki değerliliği

Prognostic Value of ultra-sensitive troponin-I in Acute Coronary Syndrome Patients in Emergency Department

PDF İndir

  1. Tez No: 484684
  2. Yazar: OSMAN GÜRSOY ÜNAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ASLIHAN ÜNAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Ultrasensitif troponin, göğüs ağrısı, prognoz, acil servis, Ultrasensitive troponin, chest pain, prognosis, emergency department
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

Akut koroner sendromlar (AKS) ülkemizde ve dünyada önemli mortalite ve morbiditeye sahiptir. Teknolojinin gelişmesiyle birlikte daha erken tanı tedavi mümkün olabilmektedir. Günümüzde tanıda en değerli biyobelirteçler kardiyak troponinlerdir. Günümüzde kullanılan yüksek duyarlılıklı yeni jenerasyon troponin kitlerinin hem tanısal, hem prognostik olarak konvansiyonel troponinlerden daha yüksek performans gösterdiği saptanmıştır. Biz ise bu çalışmada yeni kullanıma giren ultra-sensitif kardiak troponinin I'nın bir aylık ve üç aylık takiplerde mortaliteyi belirlemedeki değerliliğini bulmayı amaçladık. Bu çalışma Ekim 2016'da, Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi'ne 07 Kasım 2015 – 01 Haziran 2016 tarihleri arasında başvuran hastaların kayıtları geriye dönük incelerek gerçekleştirildi. Çalışmaya alınan hastalar ölüm bildirim sisteminden taranarak ölen hastalar kayıt edildi. Çalışmaya ultra-sentisif troponin çalışılmış 7207 hasta alındı. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 58±18.04 ve %55.7'si erkekti. Acil serviste çalışılan ultra-sensitif troponin değerinin (başlangıç troponini) birinci ay sonundaki mortaliteyi belirlemedeki AUC (areaunderthecurve) değeri 0,803 (%95 GA: 0.793-0.813) olarak saptandı. Ultra-sensitif troponin için hastanemizde kabul edilen eşik değeri olan 0,06 için duyarlılık %56,6 (%95 GA: %49.8-%62.1), seçicilik ise %89,3 (%95 GA: %88.5-%90.0)'dü. Normal popülasyonun %99'u için verilen eşik değeri olan 0,04 için duyarlılık %65.5 (%95 GA: %59.5-%71.2), seçicilik ise %84.4 (%95 GA: %83.5-%85.3)'dür. Başlangıç ultra sensitif troponin değerinin üçüncü ay sonundaki mortaliteyi belirlemedeki AUC değeri 0.763 (%95 GA: 0.752-0.773) olarak saptandı. Ultra sensitif troponin için hastanemizde kabul edilen eşik değeri olan 0.06 ng/ml değeri için üçüncü ay sonunda mortaliteyi belirlemede duyarlılık %46.2 (%95 GA: %41.5-%50.9), seçicilik %89.8 (%95 GA: %89.1-%90.6)'dir. Normal popülasyonun %99'u için verilen eşik değeri olan 0.04 ng/ml için üçüncü ay sonunda mortaliteyi belirlemede duyarlılık %57.4 (%95 GA: %52.7-%62.1), seçicilik %85.3 (%95 GA: %84.4-%86.2)'dür. Acil serviste, hastaların ilk geldiği anda çalışılan ultra sensitif troponin değerinin birinci ayda ve üçüncü ayda bakılan mortalite için yeterli bir değerliliğe sahip değildir. Ancak troponin değerinin; normal aralıkta olması ve belirli bir miktarda azalış göstermesi mortaliteyi dışlamada ki duyarlılığı artırmaktadır.

Özet (Çeviri)

Acute Coronary Syndromes (ACS) cause significant morbidity and mortality in our country and worldwide. With the advancement in technology early diagnosis and treatment is available. In the modern era, the most valuable diagnostic markers are cardiac troponins. It has been showed that the contemporary new generation high sensitivity troponin kits outperform conventional troponins both diagnostically and prognostically. In our study, we aimed to find the value of contemporary ultrasensitive cardiac troponin I on 30- day and 90-day mortality. Our study was done retrospectively by evaluating patient data between 11/07/2015-06/01/2016. All included patients were scanned in the national death index and deceased patients were recorded. 7,207 patients whom ultrasensitive troponin ordered were included in the study. The mean ages of the patients were 58±18.04 years and 55.7% were male. The area under the curve (AUC) for the 30 day mortality of the initial ultrasensitive troponin assay in the Emergency Department (ED) was 0,803 (95% CI: 0.793-0.813). The threshold value the ultrasensitive troponin in our hospital was 0,006 with sensitivity of 56,6% (95% CI: 49.8%-62.1%), and specificity of 89,3% (95% CI: 88.5%-90.0%). The threshold value for the 99% of the population was 0,004 with the sensitivity of 65.5% (95% CI: 59.5%-71.2%) and specificity of 84.4% (95% CI:83.5%-85.3%). AUC for the 90 day mortality of the initial ultrasensitive troponin assay in the ED was 0.763 (95% CI: 0.752-0.773). The sensitivity and specificity of the threshold value of the ultrasensitive troponin in our hospital for 90-day mortality were 46.2% (95% CI: 41.5%-50.9%) and 89.8% (95 CI: 89.1%-90.6%) respectively. The sensitivity and specificity of the threshold value of the ultrasensitive troponin for the 99% of the population were 57.4% (95% CI: 52.7%-62.1%) and 85.3% (95%: 84.4%-86.2%) respectively. 46 The initial value of ultrasensitive troponin value obtained in the ED does not have enough value to determine the 30-day and 90-day mortality. However, troponin values within normal range and trending down of the troponin values increase the sensitivity in excluding mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    623005

    Akut koroner sendrom düşünülen hastalarda ultra sensitif troponin-I'nın mortaliteyi belirlemedeki değeri

    The value of ultra-sensitive troponin-I in determining mortality in patients with suspected acute coronary syndrome

    ÇERAL EFE ARACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUTLU KARTAL

  2. Tez No

    478165

    Primer epitelyal ve metastatik over tümörlerinde SATB2 ekspresyonunun değerlendirilmesi

    The evaluation of SATB2 expression in primary epithelial and metastatic tumors of the ovary

    ESRA ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PatolojiGaziantep Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ZEHRA BOZDAĞ

  3. Tez No

    412470

    Clostridium botulinum toksininin kantitatif olarak saptanmasında kullanılacak kanatlı immunoglobulinlerine (IGY) dayalı bir immuno real-time pcr testinin geliştirilmesi

    Development an immuno real-time pcr assay for the quantitative determination of clostridium botulinum toxin by using poultry immunoglobulins (IGY)

    ALİ ABDELKAREEM

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN MİDİLLİ

  4. Tez No

    76845

    Topuk Köyü (Orhaneli-Bursa) çevresindeki cevherleşmelerin incelenmesi

    Investigation of the mineral deposits in Topuk Village (Orhaneli-Bursa) surroindings

    ERSİN KOLAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Jeoloji MühendisliğiAnkara Üniversitesi

    Jeoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. DOĞAN AYDAL

  5. Tez No

    78733

    Ultra yoğun moleküler yapılı polietilen başlığın imalatı, balistik özelliklerinin incelenmesi

    Production of ultra high moleculer weight polyethylene helmet and examination of ballistics

    CAN CANDAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Makine MühendisliğiSelçuk Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET AKDEMİR

Geri Dön