Çocukluk çağı immuntrombositopenik purpurasında değişik tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48498
- Danışmanlar: PROF.DR. İNCİ YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
ÖZET Bu Çalışma ile İstanbul üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim dalında tanı konulan ve tedavileri tamamlanan, yaşları 2 ay-13 yaş arası değişen Akut tdyopatik trombositopenik purpura' lı (İTP) 205 olgu değerlendirildi. Hastalar klinik ve laboratuar özel likler ile tedaviye verdikleri yanıtlar açısından ir delendi. 1- Olgularımızın 105 'i erkek, 100'ü kızdı (erkek/ kız 1.05). Geçirilmiş üst solunum yolu anamnezi % 20 vakada, ilaç kullanma öyküsü % 5 olguda belirlendi. 2- Klinik bulgularda ilk sırayı ekimoz ve peteşi türünde deri kanamaları, ardından oral kanama ve hema- türi ile mukoza kanamaları almaktaydı, splenomegali vakaların % 9. 3 'ünde saptandı. Hastalığa bağlı ciddi komplikasyon intrakranyal kanama bir vakada gözlendi % 0.5 ve hastanın kaybı ile sonuçlandı.3- Laboratuar bulgularında trombopeni tüm vakalarda 100.000/mm3 in altında idi ve % 70 'inde trombopeni 30.000/mm3 den düşük bulundu. Hastaların % 50 'sinde 11 g/dl altında hemoglobin ile anemi saptandı. Kemik iliği aspirasyonu 106 olguda yapıldı ve % 64 "ünde megakaryositler sayıca artmış, % 28 'inde normal bulundu. 4- Hastaların % 25 'inde hiç bir tedavi uygulanmak sızın spontan iyileşme gözlendi. 5- Olguların % 57 'sinde standart doz kortikosteroid ( prednizolon ) kullanıldı ve % 74 'ünde tedaviye başarı lı yanıt alındı, en erken 4. günde trombosit sayısı 50.000/mm3 ve üzerine çıktı. Yüksek doz metil predni zolon (30 mg/kg/gün x 3) olguların % 16'sında uygulan dı ve bu olguların % 92 'sinde başarılı sonuç alındı, en erken 2. günde trombosit sayısı tehlikesiz düzeye yükseldi, hiper tansiyon ve geçici hiper glisemi dı şında komplikasyon gözlenmedi. 70Yüksek doz intravenöz immunoglobulin (IVIG) % 14 olguda kullanıldı ve % 91* inde başarılı sonuç elde edildi* en erken 1. günde trombosit sayısı güvenli düzeylere yükseldi. Görüldüğü gibi IVIG tedavisi ile başarılı sonuç daha erken olmakla birlikte genel başa rı oranı yüksek doz metil prednizolon ile aynı oran dadır, aralarında istatistiksel fark bulunamamıştır. 7- Olguların % 5 ' inde anti-Rh D immunoglobulin ile tedavi uygulanmış ve % 71' inde başarılı sonuç elde edilmiştir, trombosit sayısı 1. günde tehlikesiz düzeylere yükselmiştir. 8- Yirmibir hastada % 10 hastalık kronikleşti ve bu olguların 11 'ine splenektomi uygulandı. Splenektomi tüm hastalarda güvenli düzeylerde ( 50. 000-200. 000/mm3) trombosit değeri sağladı, ancak bu hastalar zaman zaman nüksler gösterdiler. Splenektoraiye bağlı komplikasyon görülmedi. Sonuç olarak yaptığımız değerlendirmede, akut İTP tedavisinde yüksek doz steroid IVIG tedavileri başarıyönünden fark göstermemiştir. IVIG tedavisinin tek avantajı daha erken yanıt alınabilmesidir. Yüksek ma liyeti ise bu ilacın dezavantajıdır. Ancak yenidoğan bebeklerde ve mukozal kanamalı yüksek riskli hastalar da, veya enfeksiyon bulgularını taşıyan olgularda seçilecek tedavi olmalıdır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı immun trombositopenik purpurasında transforming growth factor-beta 1 gen polimorfizminin rolü
Role of transforming growth factor beta 1 gene polymorphisms in childhood immune thrombocytopenic purpura
BERNA ATABAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜLERSU İRKEN
- Çocukluk çağı immün trombositopenik purpurasının plazma leptin seviyeleri ile ilişkisi
Plazma leptin levels in patients with immüne thrombocytopenic purpura
MEHMET KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. M. AKİF ÖZDEMİR
- Çocukluk çağı immün trombositopenik purpura tanısı alan olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi ve kronikleşmeye etki edenfaktörlerin belirlenmesi
Retrospective evaluation of children with immune thrombocytopenic purpura and factors contrubuting to chronicity
TÜLİN GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNİYE NEŞE YARALI
- Çocukluk çağı immun trombositopenik purpuralı hastaların klinik, laboratuar bulguları ve tedavilerinin retrospektif değerlendirilmesi
Clinical and laboratory findings in childhood immun thrombocytopenic purpura patients: retrospective evaluation
FERİDE ÇELİKER AKYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖKER
- Çocukluk çağı immün trombositopenik purpura tanısı alan olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi ve yüksek doz metilprednizolon ile intravenöz immunglobulin tedavilerinin karşılaştırılması
Retrospective evaluation of patients with acute immune thrombocytopenic purpura and comparison between high-dose methylprednisolone and intravenous i̇mmunglobuli̇n treatments
MAHMUT ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Hematolojiİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. ÜNSAL ÖZGEN