Geri Dön

Lamivudinden tenofovire geçilen kronik hepatit b hastalarında 1 (bir) yıllık klinik takip sonuçları

Results of 1 (one year) clinical tracking in chronic hepatitis b patients whom treatment changed from lamivudi̇n to tenofovi̇r

PDF İndir

  1. Tez No: 491809
  2. Yazar: ESRA YEŞİLYURT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MESUT SEZİKLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, qHbsAg, fibroscan, Chronic hepatitis B, qHbsAg, fibroscan
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

Amaç: Bu çalışmada KHB enfeksiyonu olup LAM tedavisinden TDF'e geçilmiş hastalarda klinik, biyokimyasal, serolojik parametrelerin ve fibrozis açısından fibroscan görüntülemesinin qHBsAg düzeyiyle ilişkisini değerlendirmek ve tedavinin mevcut parametreler üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya KHB ile enfekte, LAM kullanan ve tedaviyi tolere edemeyen 19 hasta alındı. Hastaların cinsiyeti, yaşı, ek hastalıkları, kullandıkları ilaçları, biyokimyasal tetkikleri, tam kan sayımı, 24 saatlik idrarda protein ve albumin düzeyi, kreatinin klirensi, kemik ölçümü, transelient elastografi ile fibrozis evresi,qHbsAg düzeyi incelenmiştir. İstatistiksel analiz bilgisayarda SPSS ver.17.0 programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 10'u (%52,6) kadın, 9'u (%47,4) erkek 19 KHB hastası alındı. Hastaların ortalama yaşı 54,79,6 yıldı. Hastaların 0-6-12. ay qHbsag titreleri karşılaştırıldığında en az birinde istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptandı (p:0,001). Başlangıç qHbsAg titresi ile 6. ay arasında anlamlı fark izlenmezken (p:0,114) hastaların 6. ayından itibaren qHbsAg titrelerinde istatistiksel açıdan anlamlı azalma saptandı.(p:0,003). HBsAg titrelerinin başlangıç değerleri ile 1. yıl değerleri arasındaki değişim yüzdesi değerlendirildiğinde 1. yılda başlangıç titrelerine göre ortalama %9,118,5 azalma saptandı. Hastaların transient elastografi sonuçları değerlendirildiğinde tedavi değişimi öncesi 7,43,8 kPa iken tedavi değişimi sonrası 6,22,9 kPa saptandı. Tedavi değişimi öncesi ve sonrası ölçümler arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptandı (p:0,013). Başlangıç ve 12. ay HBsAg titreleri ile fibroscan değerleri karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel açıdan anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Sonuç: Bu çalışmada KHB tedavisi için günümüz koşullarında LAM'ın yerini TDF gibi daha potent ilaçların alması gerektiği düşünülebilir. Tedavi takibinde fibrozis gelişimi açısından kullanılabilecek fibroscan görüntülemesi ve qHbsAg düzeyi uzun vadede gelişebilecek olan HSK ve sirozun engellenmesinde olumlu katkı sağlayabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Cause: In this study, it was aimed to evaluate the clinical, biochemical, serologic parameters, fibroscanimaging of relation with qHBsAg level in patients with chronic hepatitis B infection who started to get tenofovir treatment after lamivudine treatment and to investigate the effect of thetreatment on the existing parameters. Matherial and Methods: Nineteen patients with chronic hepatitis Bwho have been getting LAMtreatment but couldn't tolerate it, were included in this study. The gender, age, additional diseases, drugs used, biochemical tests, complete blood count, protein and albumin levels in 24 hour urine, creatinine clearance, bone densitometry, transient elastography(fibroscan) and fibrosis stage, and qHbsAg levels of these patients were examined. Statistical analysis was performed on the computer by using the SPSS ver.17.0 program. Results: There were 10 female (52.6), 9 male (47,4); 19 patients in total with chronic hepatitis bwere included in this study. The average age of the patients was 54,7±9,6 years. Statistically significant difference(p:0,001) was determined in least one of the cases when 0.-6.-12. month qHbsAg titres of the patients were compared to each other, There was no significant difference (p: 0,114) between the initial qHbsAg titre and first 6. month but after the first 6. month, a statistically significant decrease was determined in qHbsAg titres (p:0,003). When the percentage of change between the initial values and the first year values of the HBsAg titers were evaluated, an average decrease of 9.1 ± 18.5% was determined at the first year according to the initial titers. When transient elastography results of the patients were evaluated, it was 7,4 ± 3,8 kPa before changing of treatment and 6,2 ± 2,9 kPa after changing of treatment. There was a statistically significant difference between the measurements before and after changing of treatment. (P: 0,013) There was a statistically significant positive correlation when the initial 12. month HBsAg titers were compared to fibroscan values. Conclusion: It might be considered that lamivudine should be replaced by more potent drugs such as tenofovir for chronic hepatitis B treatment with the results of this study. We think that fibroscan imaging and qHbsAg level which can be used in terms of fibrosis development during the treatment can contribute positively to prevetion of Hepatocellular carcinoma and cirrhosis which may develop in long term.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    303376

    Kronik aktif hepatit b tanılı hastaların tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi

    Assesement of treatment responses in patients with chronic active hepatitis b

    İBRAHİM BAŞARIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜCEL ÜSTÜNDAĞ

  2. Tez No

    629833

    İmmünsüpresif tedavi alanlarda hepatit B enfeksiyonu reaktivasyon profilaksisi sonuçları ve entekavir ile tenofovir karşılaştırılması

    Hepatitis B infection reactivation profilacy results in patients receiving immunesupressive treatment and comparison of entecavir and tenofovir

    SALİM TUTKAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE KEFELİ

  3. Tez No

    534122

    Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler

    Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B

    RUKİYYE BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN

  4. Tez No

    406832

    Kronik hepatit B hastalarında oral antiviral ilaçların karşılaştırılması

    The compari̇son of oral anti̇vi̇ral treatment for chroni̇c hepati̇ti̇s B pati̇ents

    DİLEK AKINCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET FARUK GEYİK

  5. Tez No

    308153

    Hbsag kantitaif düzeyi ile hepatit B'nin klinik-virolojik-serolojik durumu arasındaki ilişki

    Relationship between quantitative hbsag levels and clinical-virological-serological status of hepatitis B

    EMEL ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REŞİT MISTIK

Geri Dön