Geri Dön

Kontrast nefropatisini önlemede remote ischemic preconditioning uygulama yöntemlerinin karşılaştırılması

Comparison of remote ischemic preconditioning application methods in contrast nephropathy prevention

PDF İndir

  1. Tez No: 491819
  2. Yazar: ÖZLEM DOĞAN ÖZDİLEK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SAVAŞ ÖZTÜRK, UZMAN EGEMEN CEBECİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Nefroloji, Cardiology, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

Amaç: Kontrast madde nefropatisini (KMN) önlemede intravenöz hidrasyon, non-iyonik düşük veya izoosmalar kontrast madde kullanımı gibi rutin uygulamalar olmakla birlikte“remote ishchemic preconditioning”(RIPC) uygulaması yeni nonfarmakolojik koruyucu yöntem olabilir. RIPC, uzak organlardaki uzamış iskemi öncesi, ekstremitelere kısa aralıklarla iskemi / reperfüzyon uygulanmasıdır. Henüz yöntemin ideal uygulama bölgelerinin netleşmemiş olması bu konudaki önemli bir eksikliktir. Çalışmamızda stabil anjina pektoris nedeniyle koroner anjiyografi yapılan hastalara alt ve üst ekstremiteden RIPC uygulanarak; renal fonksiyonlarda değişme ve KMN gelişme oranları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, randomize, kontrollü, prospektif çalışmamızı tamamlayan 168 hastadan; 60'ı üst ekstremiteye (kol), 58'i alt ekstremiteye (uyluk) RIPC uygulanan, 50'si RIPC uygulanmayan (kontrol) hastalar sırayla randomize edildi. RIPC sistolik kan basıncının 50 mmHg üzeri olacak şekilde kol veya uyluktan 5 dakika manşon şişirilerek ardından 5 dakika söndürülerek toplam 3 siklus uygulandı. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) kılavuzuna ve Acute Kidney Injury Network (AKIN) kriterlerine göre KMN tanımlandı. Bulgular: Hastaların (ortalama yaşı 59,6±9,1, %56,5 erkek) ESUR'a göre %3,6'sında, AKIN'e göre %1,7'sinde KMN gelişti. RIPC uygulanan 118 hastanın %1,7'sinde, kontrol grubunda ise %8'inde KMN gelişti (ESUR kılavuzuna göre) (OR:5,053; %95 CI:0,893-28,488; p=0,065). AKIN kriterlerine göre ise RIPC uygulanan hastalarda KMN gelişmemişken kontrol grubunda %6 hastada gelişti (OR:3,511; %95 CI:2,757-4,471; p=0,025). İşlem sonrası serum kreatinin kontrol grubunda anlamlı olarak yüksekti (p=0,001). RIPC uygulanan hastaların kreatinin düzeyleri bazale göre %4,5±14,1 azalmışken, kontrol grubunda ise %6,8±25 artmaktaydı (p

Özet (Çeviri)

Aim: Application of“remote ischemic preconditioning”(RIPC) may be a new nonpharmacologic protective method beside routine applications such as intravenous hydration, non-ionic hipoosmolar or isoosmalar contrast agent use to prevent contrast-induced nephropathy (CIN). RIPC is application of ischemia / reperfusion to the extremities during short periods before prolonged ischemia of distant organs. The fact that the ideal application areas of the method have not yet been clarified is a major missing point in this issue. In our study, alteration of renal function and rate of CIN development was compared after RIPC application to the upper and lower extremities in patients who underwent coronary angiography because of stable angina pectoris. Materials and Methods: One hundred sixty-eight patients were enrolled to our single-center, randomized, controlled, prospective study. 60 patients were randomized to the upper extremity (arm), 58 patients to the lower limb (thigh), and 50 patients who were not applied RIPC were accepted as control group. RIPC was applied as 50 mmHg above systolic blood pressure to the arm or thigh for 5 minutes after inflating the cuff for 5 minutes with total of 3 cycles were applied. CIN was defined according to the criteria of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines and Acute Kidney Injury Network (AKIN). Results: Contrast-induced nephropathy developed in 3.6% of patients (mean age was 59.6 ± 9.1, 56.5% male) according to ESUR and in 1.7% patients according to AKIN. CIN developed in 1.7% of the 118 patients who received RIPC and in 8% of the patients in the control group (According to ESUR guidelines) (OR:5.053; 95% CI: 0.893-28.488; p=0.065), CIN did not develop in patients who were applied RIPC and 6% of the patients in control group did not have CIN according to the criteria of AKIN (OR:3.511; 95% CI: 2.757-4.471; p=0.025). Serum creatinine was significantly higher in the control group after the procedure (p=0.001). Creatinine levels of patients who were applied RIPC decreased by 4.5±14.1% compared to basal limits and increased by 6.8±25% in the control group (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    682023

    Sıçanlarda radyokontrast madde nefropatisini önlemede montelukast'ın NF-KB, NOX4 VE P22 PHOX ekspresyonu aracılı etkisi

    Preventitative effect of montelukast in the radiocontrast induced nephropathy in RATS VIA NF-KB, NOX4 AND P22 phox expression

    OĞUZHAN ŞİMŞEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Eczacılık ve FarmakolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUALLA AYLİN ARICI

  2. Tez No

    137941

    Radyokontrast madde nefropatisini önlemede diltiazem, teofilin, pentoksifilin, karnitinin etkileri

    Başlık çevirisi yok

    SERDAR GÜRLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKAN ALAGÖZLÜ

  3. Tez No

    306259

    Koroner anjiografi uygulanacak hastalarda kontrast madde nefropatisini önlemede anjiotensin reseptör blokörü ile kalsiyum kanal blokörü kombine kullanımının profilaktik etkisi

    The prophylactic effect of angiotensin receptor blocker and calcium channel blocker combination for the of contrast-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography

    NİLÜFER OĞUZHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY OYMAK

  4. Tez No

    165468

    Radyokontras madde nefropatisi profilaksisinde farklı hidrasyon protokollerinin karşılaştırılması ve radyokontrast madde uygulaması sonrası oksidatif stresin incelenmesi

    The comparison of different hydration protocols fort the prophylaxis of rediocontrast nephropathy and evaluation of oxidative stress after radiocontrast agent administration

    SERAP DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR

  5. Tez No

    508535

    Acil serviste pulmoner emboli şüphesi ile bilgisayarlı tomografi çekilen hastalarda kontrast nefropatisinin önlenmesinde proflaktik n-asetil sistein ve nahco3 tedavilerinin etkinliği

    The efficiency of proflactic n-aceytl cysteine and sodium bicarbonate threapy on preventing contrast nephropathy in patients performed computed tomography with suspection of pulmonary embolism in emergency department

    ERKAN ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ

Geri Dön