Geri Dön

Acil serviste girişimsel sedasyon ve analjezi uygulanan hastalarda sedasyon derinliğini ölçmede eeg monitörizasyonu ('noninvasiv yükseltilebilir parametreli hemodinamik monitörizasyon platformu' tm) patient state ındex (psı) ile ramsey sedasyon skalasının uyumluluğunun değerlendirilmesi

Assessment of the correlation with eeg monitoring ('noninvasive hemodynamic monitoring platform with upgradeable parameter' tm) patient state index (psi) and ramsey sedation scale for measurement of sedation depth in the patients who underwent for procedural sedation and analgesia in emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 497642
  2. Yazar: BATTAL YILDIRIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ERSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Ramsey Sedation Scale, Patient State Index (PSI), procedural sedation analgesia, emergency department, cerebral monitoring
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Acil Serviste Girişimsel Sedasyon Ve Analjezi Uygulanan Hastalarda Sedasyon Derinliğini Ölçmede EEG Monitörizasyonu (Noninvasiv Yükseltilebilir Parametreli Hemodinamik Monitörizasyon PlatformuTM) Patient State Index (PSI) İle Ramsey Sedasyon Skalasının Uyumluluğunun Değerlendirilmesi. Giriş ve Amaç: Acil servislerde ağrılı işlemler oldukça sık uygulanmaktadır. Bu işlemlerin daha konforlu ve ağrısız yapılabilmesi için sıklıkla Girişimsel sedasyon ve analjezi (GSA) uygulanmaktadır. GSA uygulanan hastalarda sedasyon derinliği, oluşabilecek komplikasyonları önlemek ve erken müdahale etmek için takip edilmelidir. Sedasyon derinliği klinik skalaların yanı sıra 'Patient State Index (PSI)' gibi dijital EEG monitörizasyonu ile de yapılabilmektedir. Çalışmamızda birincil sonlanım noktası olarak acil serviste ekstremite kırık veya çıkığı nedeniyle GSA uygulanan hastalarda sedasyon derinliğini takip etmede EEG monitörizasyonu (Patient State Index) ile 'Ramsey Sedasyon Skalası'nın uyumluluğunu, ikincil sonlanım noktası olarak da gelişebilecek komplikasyonları erken tanımada kullanılabilirliğini belirlemeyi amaçladık. Ayrıca acil serviste kullanımı için uygun olup olmadığının değerlendirilmesi de amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne Ağustos 2016- Kasım 2017 tarihleri arası başvuran hastalardan ekstremite kırık ve çıkık nedeniyle GSA uygulanan 100 vaka prospektif, analitik çalışmamıza dahil edilmiştir. Olguların sosyo-demografik verileri, GSA öncesi, Bazal (girişim başlama anı) ve sonrasında 5, 10, 15, 30. dakikalardaki vital bulguları, GKS, EtCO2.PSI ve RSS değerleri kayıt edildi. PSI ve RSS değerlerinin uyumluluğu değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 96 hastanın yaş ortalaması 52,09±15,9, kadın/erkek 1 idi. En düşük ortalama PSI ölçümleri bazal (87,4±3,9) ve 1.dakikada (74,1±8,7) gelişti. Sonrasında 5-10-15.dk'larda (60,4±8,3- 56,4±7,1-70,6±10,1) ve 30.dk'da (84,3±3,8) olarak ölçüldü. Olguların bazal,10.dk. ve 30.dk 'da PSI ve RSS bakıldığında aralarında anlamlı bir korelasyon saptanamamıştır (Bazal, 10. ve 30. dk.; r: 0,051, r: 0,126 ve r: 0,026). 1.dk, 5.dk. ve 15.dk'da PSI ve RSS değerleri arasında zayıf derecede negatif korelasyon saptanmıştır. (1., 5. ve 15. dk. sırasıyla; r-0,259, r-0,252 ve r-0,390 – p

Özet (Çeviri)

Assessment Of The Correlation With EEG Monitoring ('Noninvasive Hemodynamic Monitoring Platform With Upgradeable Parameter' TM) Patient State Index (PSI) And Ramsey Sedation Scale For Measurement Of Sedation Depth In The Patients Who Underwent For Procedural Sedation And Analgesia In Emergency Department Introduction: Painful operations are often used in emergency departments. Procedural sedation and analgesia(PSA) is frequently applied to make these procedures more comfortable and painless. The depth of sedation in patients undergoing PSA, to avoid complications that may occur and should be monitored for early intervention. In addition to clinical scale; level of sedation can also be determined with digital EEG monitoring like 'Patient State Index (PSI)'. In our study, the primary endpoint is the correlation of EEG monitoring (Patient State Index) with the Ramsey Sedation Scale who underwent the PSA due to extremity fractures or dislocations and secondary endpoints is the avaliability of determining posssible complications earlier. It is also aimed to assess whether it is suitable for emergency department use. Method: A total of 100 patients who underwent GSA for extremity fracture and dislocation between August 2016 and November 2017 to the Ege University Medical Faculty Emergency Service were included prospective, analytical study. Sociodemographic data, vital signs, GCS, PSI and RSS data before PSA, the start of procedure, 1, 5, 10, 15, 30. min. were recorded on data form. We also determine the corellation between PSI and RSS values. Results: The average age of the 54 patients enrolled in the study is 52,09±15,9, female/male ratio is 1. The lowest measurements PSI values at procedure start (87,4±3,9) and 1. min. (74,1±8,7) was recorded. Then 5-10-15- minutes (60,4±8,3- 56,4±7,1-70,6±10,1) and 30. minut (84,3±3,8) were measured respectively. Considering the basal, 10. and 30. min. PSI values and RSS of patients, there was no significant correlation between them (r: 0,051, r: 0,126 ve r: 0,026). Between the PSI and RSS values at procedure start, 1. 5. min. and 15.min. weak negative correlation was detected ( r-0,259, r-0,252 ve r-0,390 – p< 0,05). The relationship between ETCO2 and SATO2 in terms of the cases; Basal, 1 min. 5 min. 10 min. 15 min. and the correlation between ETCO2 and SATO2 in the 30th min. was statistically insignificant. Complications were detected in 15 patients (%15.6). Complications were observed at 5th and 10th minutes when the time of complication was evaluated, but no complications were observed at 1-15th 30th minutes. No difference were noted in patients PSI score means in between the groups of complications observed and not observed. In the majority of the patients in whom a complication of the procedure observed, PSI scores were decreased in comparision with the previous measurement (14/15 ; 95,3%). PSI scores were cumulated in between 75 – 55 for RSS values of 3-5. Conclusion: A poor correlation was found between the RSS and Patient State Index (PSI) monitoring at the 1st, 5th and 15th minutes in patients who underwent emergency PSA. A significant change in the development of PSI complications could not be addressed. The use of PSI in emergency department for monitorization of the patients underwent a procedural conscious sedation, can not help the clinician according to studies findings, also, larger scale studies are needed to determine the PSI thresholds for this use to be effective.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    414788

    Acil serviste girişimsel sedasyon ve analjezi uygulanan hastalarda sedasyon derinliğini ölçmede EEG monitörizasyonu (Bispectral Index TM) ile Ramsey Sedasyon Skalası'nın uyumluluğunun değerlendirilmesi

    Assessment of correlation with EEG monitoring (Bispectral Index™) and Ramsey Sedation Scale for measurement of sedation depth in the patients who was applied procedural sedation and analgesia in emergency department

    SİNEM AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY

  2. Tez No

    623523

    Acil serviste distal radius kırığı nedeniyle sedoanaljezi uygulamasında hasta ve hekim memnuniyetini etkileyen faktörlerin belirlenmesi

    Determining the factors affecting the satisfaction of patient and physician insedoanalgesia due to distal radius fracture in emergency department

    SEFER ÖZGÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY

  3. Tez No

    493188

    Acil servise izole üst ekstremite kırığı ile başvuran ve girişimsel sedasyon ve analjezi uygulanan hastalarda ketamin-propofol kombinasyonu ile midazolam-fentanil kombinasyonunun hemodinamik parametrelere ve hastanın ağrı düzeyine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of ketamine-propofol combination and midazolam-fentanyl combination with hemodynamic parameters and pain scores in patients coming to the emergency department with an isolated upper extremity fracture and have received procedural sedation and analgesia

    BURAK ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGE ECMEL ONUR

  4. Tez No

    843475

    Acil servise omuz çıkığı ile başvuran ve girişimsel sedasyon ve analjezi uygulanan hastalarda midazolam-ketamin kombinasyonu ile propofol-ketamin kombinasyonunun karşılaştırılması

    Comparison of midazolam-ketamine combination and propofol-ketamine combination in patients who admitted to the emergency department with shoulder dislocation and received procedural sedation and analgesia

    MERT PEHLİVAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELEN ACEHAN

  5. Tez No

    760858

    Akdenı̇z Ünı̇versı̇tesı̇ hastanesı̇ acı̇l servı̇sı̇nde gı̇rı̇şı̇msel sedasyon ve analjezı̇ uygulanan pedı̇atrı̇k hastaların retrospektı̇f analı̇zı̇

    Retrospective analysis of pediatric patients treated with interventional sedation and analgesia in the emergency department of Akdeniz University Hospital

    MÜCAHİT BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN GÖKSU

Geri Dön