Litotomi pozisyonunda klasik lma, proseal lma ve ı-gel'in respiratuar dinamikler açısından karşılaştırılması
Comparison of classic lma, proseal lma, i-gelaccording to respiratory dynamics at lithotomy position
- Tez No: 497686
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖZDE BUMİN AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 80
Özet
ÖZET Amaç: Çalışmamızda, litotomi pozisyonunda yapılan elektif RIRS operasyonları sırasında Klasik LMA, Proseal LMA ve I-GEL'in respiratuvar dinamikler açısından, yerleştirme sayıları ve kolaylıkları, yerleştirme süreleri, hemodinamik parametrelere etkileri ve komplikasyonları açısından karşılaştırılması amaçlandı Gereç ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onamını takiben, elektif RIRS planlanan ASA 1-2-3 olan ve 18-65 yaş aralığındaki 150 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara ameliyat öncesi premedikasyon verilmedi. Rutin monitorizasyon sonrası hastalar öncelikle preoksijenize edildi. Anestezi indüksiyonunda hastalara intravenöz lidokain 0,5mg/kg, fentanil 1-2 mcg/kg, propofol 2-3 mg/kg, rokuronyum 0,2-0,4 mg/kg uygulandı. İndüksiyondan 1dk sonra hastaların kilosuna göre uygun boy LMA yerleştirildi. Anestezi idamesi %50 oksijen, %50 N2O içerisinde %2 sevofluran olacak şekilde 4 L/dk akım olarak ayarlandı. LMA yerleştirildikten ameliyat sonuna kadar volüm kontrollü ventilasyon kullanıldı. Son olarak fiberoptik bronkoskopi kullanılarak LMA pozisyonu Brimacombe skoruna göre skorlandı. Tüm hastaların demografik özellikleri, mallampati skoru, ASA 'ları kaydedildi. Tüm hastalar girişim süresince kalp atım hızı, sistolik ve diyastolik kan basıncı, ortalama arteriyal basınç, periferik oksijen satürasyou (spO2) kaydedildi. Her üç grupta da SGHA takılış süresi, deneme sayısı, ameliyat süreleri, komplikasyonlar, respiratuar dinamik parametreleri olarak, indüksiyondan sonra, SGHA yerleştirildikten sonra, litotomi pozisyonuna alınınca, operasyonun 5. Dkk, 10. Dkk, 15. Dkk, 30.dkk, 45.dkk, ekstübasyondan 5 dkk önce inspirasyon plato basıncı (Pplat), ortalama havayolu basıncı (Pmean), peak havayolu basıncı (Ppeak), pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP), Peak inspiratuar akım (FImax), peak ekspiraturar akım(FEmax), havayolu direnci (Raw), end-tidal karbondioksit (EtCO2), havayolu kompliyansı, kaçak yüzdesi, kaçak basıncı değerleri kaydedildi. İndüksiyondan sonra, SGHA yerleştirildikten sonra, litotomi pozisyonuna alınınca, operasyonun 5. Dkk, 10. Dkk, 15. Dkk, 30.dkk, 45.dkk, ekstübasyondan 5 dkk önce ve ekstübasyon sonrası 5.dkk'da kalp atım hızı (KAH), sistolik arteriyal basınç (SAP), diyastolik arteriyel basınç (DAB), ortalama arteriyal basınç (OAB),saturasyon (SpO2) değerleri kaydedildi. Bulgular: Hastalarımızın demografik verileri, gereçlerin yerleştirilmesine verilen hemodinamik yanıtlar benzerdi. Yerleştirme kolaylığı açısından, gruplar arasında anlamlı fark vardı. K- LMA'nın yerleştirilme süresi diğer gruplardan anlamlı olarak kısa bulundu (p:0.009; p0.05). Tartışma: Sonuç olarak; bulgulara baktığımızda I-GEL'in takılma başarısının tecrübeyle ilişkili olabileceği düşünüldü. K-LMA'nın 1.denemede takılma oranı anlamlı olarak yüksek bulunmuş olsa da respiratuvar dinamiklere ve komplikasyonlara bakıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Her üç SGHA da litotomi pozisyonundaki cerrahide efektif ve güvenilir havayolu sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Goal: Aim of this study is comparison of Classic LMA, ProSeal LMA, I-GEL according to respiratory Dynamics, ease and time of LMA insertion, effect on haemodynamic parameters and complications during supin and lithotomy position elective RIRS operations. Materials and Methods: Following the ethic committee and patient approval, 150 patients scheduled for RIRS surgery, aged between 18-65 years, ASA 1-2-3 were included in the study. After routine monitorization patients were preoxygenated. All patients were administered lidocaine 0,5mg/kg iv, fentanyl 1-2 mcg/kg iv, propofol 2-3 mg/kg iv, rocuronium 0,2-0,4 mg/kg iv. After induction, appropriote size of LMA was inserted according to patient's weight. Demographic informations, mallampati scores, ASA scores were recorded for all patients. Heart beat, systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure, peripheric O2 saturation and respiratory dynamics were recorded during surgery. After LMA insertion volume controlled ventilation mode was set and LMA position was recorded due to Brimacombe score via fiberoptic broncoscope. Results: Demographic data, haemodynamic response to LMA insertion were similar for three groups. Classic LMA insertion time was significantly shorter than other groups. Insertion trial was significantly higher and insertion time was significantly longer for I-GEL group. Ppeep level was significantly high in I-GEL group at 15. min, and before extubation and Raw level was high before extubation in I-GEL group. EtCO2 was significantly high in Classic LMA group at lithotomy position, 15.min, 30.min and before extubation. There were significant changes in respiratory dynamics but there was no clinical importance detected for three groups. Also there was no significantly difference for complications. Conclusion: I-GEL insertion time was longer than other groups which may be due to lack of experience. Three types of LMA are secure and effective for lithotomy positioned surgeries.
Benzer Tezler
- Litotomi pozisyonundaki ürolojik cerrahi girişimlerde klasik LMA ve I-gel kullanımında peep uygulamasının perioperatif oksijenasyon ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar açısından karşılaştırılması
Comparison of peep applying in terms of perioperative oxygenation and postoperative pulmonary complications in the use of classical LMA and İ-gel in urological surgery procedures in lithotomy position
AHMET DEMİRÖRS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERMİN GÖĞÜŞ
- Litotomi pozisyonunda retrograd intrarenal cerrahi geçirecek olan hastaların optik sinir kılıf çapının ultrasonografik olarak değerlendirilmesi
Evaluation of optic nerve sheath diameter by ultrasonography in patients undergoing retrograde intrarenal surgery in the lithotomy position
CANSU EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖZDE BUMİN AYDIN
- Litotomi pozisyonunda supraglottik havayolu aracı kullanılan hastalarda basınç kontrollü ve volüm kontrollü ventilasyon modlarının gastrik hacim üzerine etkisinin gastrik ultrason ile karşılaştırılması
Comparison of the effect of pressure-controlled and volume-controlled ventilation modes on gastric volume with gastric ultrasound in patients with supraglottic airway device in the lithotomy position
MELİKE ÇAĞATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞİN SELCAN
- Litotomi pozisyonunda operasyon süresinin alt ekstremite kas aktivitesi üzerine etkisi
Effect of operation time on lower extremity muscle activity in lithotomy position
BEYZA GEVREK
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiAkdeniz ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER HALİL ÇOLAK
- Litotomi pozisyonunda açık abdominal cerrahi geçirecek hastalarda ısıtma sistemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of two warming systems for the patients undergoing open abdominal surgery at lithotomy position
PINAR ÖZDEMİR YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
DOÇ. DR. ALMILA GÜLSÜN PAMUK