Geri Dön

Erken postoperatif dönemde paravalvüler kaçak tespit edilen protez kalp kapaklı hastalarda endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Evaluation of the endothelial functions in patients with prosthetic heart valves who had paravalvular leak detected in the early postoperative period

PDF İndir

  1. Tez No: 510272
  2. Yazar: MACİT KALÇIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Amaç: Protez kalp kapağı olan hastalarda endotel fonksiyonları çok az çalışmada değerlendirilmiştir. Kapak replasmanından hemen sonrası dikiş halkası etrafında kalan mikro defektlerden ve sütur diplerinden küçük boyutta paravalvüler kaçakların olduğu ve postoperatif erken dönemde bu bölgede doku iyileşmesi sonucu bu kaçakların kaybolduğu gösterilmiştir. Endotel tarafından salınan endotelinin yara iyileşmesindeki mitogenez, fibrozis, vasküler hipertrofi ve inflamasyonu içeren bazı patolojik süreçlerde de yer aldığı bilinmektedir. Postoperatif erken dönemde tarif edilen küçük paravalvüler kaçakların sebat etmesi ve ilerleyerek klinik bulgulara sebeb olması endotel disfonksiyonunun bir sonucu olabilir. Bu çalışmada protez kapak replasmanı sonrası postoperatif erken dönemde paravalvüler kaçak gelişen hastalar ile benzer özelliklere sahip ve paravalvüler kaçak izlenmeyen protez kapaklı hastaların endotel fonksiyonları karşılaştırılmıştır. Materyal ve metod: Çalışmaya 2012 yılı Ocak ayı ile 2013 yılı Aralık ayları arasında, son 3 ay içerisinde protez kalp kapak replasmanı ameliyatı olup transözofajeyal ekokardiyografi (TEE) inceleme sonucu paravalvüler kaçak tesbit edilen 33 hasta (ortalama yaş 47,9±10,4 yıl , 14 (%42,4)'ü kadın, 24 mitral, 6 aort ve 3 aort+mitral) ile kontrol grubu olarak da protez kalp kapağı replasmanı yapılmış olup TEE inceleme sonucu herhangi bir patolojiye rastlanılmayan 40 hasta (ortalama yaş 49,9±13,0 yıl , 19 (%47,5)'ü kadın, 28 mitral, 7 aort ve 5 aort+mitral) olmak üzere toplam 73 hasta dahil edildi. Hastaların vasküler endotel fonksiyonlarını değerlendirmek üzere brakiyel arterden yüksek rezolüsyonlu ultrasound kullanılarak hastalarda artmış akıma bağlı reaktif hipereminin neden olduğu endotel bağımlı; akım aracılı genişleme (Flow mediated dilation, FMD) ölçülmesi yöntemi kullanıldı. Sol ventrikül disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu < %40), son üç ay içerisinde akut kardiyovasküler ve serebrovasküler olay, malignansi, bağ dokusu ve inflamatuar hastalık, kronik infeksiyon, hepatik veya renal yetersizlik, hipertansiyon, diyabet, koroner arter hastalığı, hiperlipidemi veya statin tedavisi ve sigara içiciliği dışlama kriteri olarak kabul edildi. Bulgular: Transözofajeyal ekokardiyografi ile paravalvüler kaçak tespit edilen aort ve mitral kapaklı hastalarda kontrol grubuna göre Doppler parametrelerinden sadece maksimum gradient anlamlı olarak yüksek tespit edildi (aort kapaklarda 49,86±7,2 ; 39,8±9,6 , p=0,037, mitral kapaklarda 20,6±2,3 ; 12,3±2,4 , p

Özet (Çeviri)

Objective: Very few studies have evaluated endothelial functions in patients with prosthetic heart valves. Immediately after valvular replacement, through microdefects on the periphery, and the insertion points of the circular sutures minimal paravalvular leaks which disappear after regional tissue healing during the early postoperative period have been already demonstrated. It has been recognized that endothelin released by endothelium takes place in some pathological process during wound healing including mitogenesis, fibrosis, vascular hypertrophy, and inflammation. Persistence of small paravalvular leaks described in the early postoperative period causing emergence of clinical signs might be secondary to endothelial dysfunction. Method: During a study period between January 2012, and December 2013, a total of 33 patients (14 [42.4%] female patients with a mean age of 47.9±10.4 years) who had persistent paravalvular leak detected by means of transesophageal echocardiograpic examinations after prosthetic heart valve replacements (24 mitral, 6 aortic, and 3 aortic+mitral valve replacements) performed within the previous 3 months, and, and 40 control subjects ( 19 [47.5 %] female patients with a mean age of 49.9±13.0 years) who had undergone prosthetic valve replacements (28 mitral, 7 aortic, and 5 mitral+ aortic valve replacements) without any pathology as confirmed by TEE were included in the study. In order to evaluate vascular endothelial functions of the patients, high-resolution ultrasonographic measurement of endothelium-dependent flow- mediated dilation (FDM) secondary to reactive hyperemia caused by increased flow rates from brachial artery was used. Results: Among Doppler US parameters, only maximum gradient in patients with prosthetic aortic, and mitral valves who had paravalvular leaks as revealed by transesophageal echocardiography was detected to be significantly higher relative to the control ( in prosthetic aortic valves, 49.86±7.2 ; 39,8±9,6, p=0,037,in prosthetic mitral valves, 20.6±2.3 ; 12.3±2.4, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    617899

    Kliniğimizde aort kapak yetmezlikli asendan aort anevrizmaları ve aort diseksiyonlarında aort kapak tamiri ve kapak koruyucu aortik kök cerrahisi uygulanan hastaların erken ve geç dönem takip sonuçları

    Early and late term results of aortic valve repair and valve sparing aortic root replacement in aortic aneurysms with aortic valve insufficency and aortic aneurysms in our clinic

    GÖRKEM YİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ANIL ÖZEN

  2. Tez No

    658078

    İzole mitral yetmezliğinde rijit ve fleksible ring annuloplasti tekniklerinin reküren mitral yetmezlik açısından erken dönem karşılaştırılması

    Early comparison of rigid and flexible ring annuloplasty techniques in isolated mitral failure in terms of recurrent mitral failure

    ÖZGE ALTAŞ YERLİKHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAAN KIRALİ

  3. Tez No

    426633

    Merkezimizde transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda erken ve geç dönem sonuçlar

    The early and late results after transcatheter aortic valve implantation in our center

    AYŞE HOŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERİH KUTLU

  4. Tez No

    745054

    Transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastaların sonuçları: Ttersiyer bir merkezin 2 yıllık deneyimi

    Results of patients who underwent transcatheter aortic valve implantation: 2 years experience of a tertiary center

    EMRAH ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM AKIN İZGİ

  5. Tez No

    70062

    Erken postoperatif dönemde, intraperitoneal 5-fluorouracil ile kombine edilmiş leucovorin tedavisin, sıçanlarda sol kolon anastomoz iyileşmesi üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET HACIYANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Genel CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET FÜZÜN

Geri Dön