Geri Dön

Metisiline dirençli staphylococcus aureus (MRSA) suşlarının farklı antistafilokokal ajanlara duyarlılıklarının belirlenmesi ve duyarlılıkların klinik sonuçlar üzerine etkisinin araştırılması

Determination of susceptibilities to different antistaphylococcal agents of methicillin resistant staphylococcus aureus isolates and investigation of the effect of susceptibilities on clinical outcomes

PDF İndir

  1. Tez No: 513371
  2. Yazar: ELİF MUKİME SARICAOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FÜGEN YÖRÜK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: MRSA, E-test, MİK, vankomisin, teikoplanin, linezolid, daptomisin, tigesiklin, azalmış glikopeptid duyarlılığı, Antibiyotikler, Glikopeptidler, Metisilin, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Staphylococcus, Staphylococcus aureus, İlaçlara direnç, MRSA, E-test, MIC, vancomycin, teicoplanin, linezolid, daptomycin, tigecycline, reduced glycopeptide susceptibility, Antibiotics, Glycopeptides, Linezolide, Methicillin, Microbial sensitivity tests, Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Tigecyclin, Drug resistance
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Günümüzde MRSA enfeksiyonlarının insidans hızı azalma göstermekle birlikte yüksek morbidite, mortalite oranları ve güncel onaylı tedavi seçeneklerinin kısıtlı olması nedeni ile hala önemini korumaktadır. MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde daptomisin, linezolid, MRSA etkili sefalosporinler gibi farklı ve yeni antibiyotik seçeneklerinin kullanılması gündeme gelmekle birlikte, glikopeptidler hala en çok tercih edilen ajanlar olma özelliğini korumaktadır. Fakat MRSA enfeksyonlarında artan glikopeptid MİK değerlerinin başarısız klinik sonuçlar ile ilişkili olduğunu gösteren klinik çalışma sayısı giderek artmaktadır. Bu çalışmada, 2013-2017 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanelerinde tedavi görmekte olan 18 yaş ve üzeri hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilmiş 104 adet MRSA suşunun vankomisin, teikoplanin, daptomisin, tigesiklin ve linezolid duyarlılıkları incelenmiştir. E-test yöntemi kullanılarak MİK değerleri belirlenmiş ve bu duyarlılıkların klinik sonuçlar üzerine olan etkisi incelenmiştir. MRSA izolatlarının teikoplanin, vankomisin, linezolid, tigesiklin ve daptomisin MİK90 değerleri sırası ile 2 μg/ml, 1.5 μg/ml, 1 μg/ml, 0.25 μg/ml ve 0.75 μg/ml olarak bulunmuştur. İzolatlarının hepsi teikoplanin, vankomisin, linezolid, daptomisin duyarlı olarak saptanmıştır. Tüm izolatların %28.9'unda teikoplanin MİK değeri >1 μg/ml, %41.4'ünde ise vankomisin MİK değeri >1 μg/ml bulunmuştur. Test edilen antibiyotiklerin MİK90 değerlerinde çalışma süresince anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Erkek cinsiyet (p=0.048), ≥2 komorbidite varlığı (p=0.044), MRSA enfeksiyonu hikayesi (p=0.003) ve kültür öncesi uzun süreli hastanede yatış hikayesinin olması (p=0.040) MRSA izolatlarında glikopeptid MİK değerlerinin yükselmesinde bağımsız bir risk faktörü olarak bulunmuştur. MRSA enfeksiyonunun tedavisinde glikopeptid grubu antibiyotik kullanımı (OR:4.06; %95 CI,1.61-10.25;p=0.003) ve MRSA enfeksiyonu hikayesi olması (OR:2.92; %95 CI, 1.04-8.19; p=0.041) MRSA enfeksiyonlarında tedavi başarısızlığı ile ilişkilili bağımsız risk faktörleridir. Glikopeptidlerle tedavi edilen MRSA enfeksiyonlarında tedavi başarısızlığı ve mikrobiyolojik başarısızlık için risk oluşturan kritik glikopeptid MİK değeri bu çalışmada 0.75 µg/ml olarak bulunmuştur. Sonuç olarak; glikopeptid MİK değerleri duyarlı aralıkta olmasına rağmen klinik başarısızlığa neden olan MRSA enfeksiyonlarını tanımak oldukça zordur. Özellikle ciddi MRSA enfeksiyonlarında etken izolatların E-test MİK değerlerinin göz önünde bulundurularak mortalite ve tedavi başarısızlıkları açısından yüksek riskli hastaların belirlenmesi hasta yönetiminde oldukça önemlidir. MRSA izolatlarının etken olduğu enfeksiyonlarda tedavi seçimi yapılırken; enfeksiyon alanı, direnç gelişimi ve maliyet göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Nowadays the incidence rate of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections are decreasing, but still remains important due to the high morbidity and mortality rates and lack of approved treatment options, currently. While the use of different and new antibiotic options such as daptomycin, linezolid, and cephalosporins with activity against MRSA is on the agenda in treatment of MRSA infections, glycopeptides are still the most preferred agents. However the number of clinical trials that reported“increased glycopeptide minimum inhibitory concentrations (MIC)”have been associated with poor outcomes for MRSA infections, is steadily increasing. In this study, we investigated vancomycin, teicoplanin, daptomycin, tigecycline and linezolid susceptibility of 104 MRSA strains isolated from various clinical samples of patients with an age ≥18 years in hospitals of Ankara University School of Medicine between 2013-2017. We determined MIC values by E-test method and examined the effect of sensitivities on clinical outcomes. MIC90 values of teicoplanin, vancomycin, linezolid, tigecycline and daptomycin in MRSA isolates were 2 μg/ml, 1.5 μg/ml, 1 μg/ml, 0.25 μg/ml and 0.75μg/ml respectively. All isolates were found to be susceptible to teicoplanin, vancomycin, linezolid, daptomycin and tigecycline. A MIC value of >1 μg/ml of teicoplanin and vancomycin was documented in %28.9 and %41.4 of all isolates respectively. The MIC90 values of the tested antibiotics didn't changed significantly during the study period. Independent risk factors for elevated glycopeptide MIC values in MRSA isolates were male sex (p=0.048), presence of ≥2 comorbidities (p=0.044), history of MRSA infection (p=0.003) and long-term hospitalization (p=0.040). Treatment with glycopeptide antibiotics (OR:4.06; %95 CI, 1.61-10.25; p=0.003) and history of MRSA infections (OR:2.92; %95 CI, 1.04-8.19; p=0.041) were independently associated with treatment failure in MRSA infections. The critical glycopeptide MIC value, which poses a risk for treatment and microbiological failure in glycopeptide - treated MRSA infections, was found to be 0.75 μg/ml in this study. As conclusion, although the glycopeptide MIC values were in a sensitive range, it's pretty hard to recognize MRSA infections which causes clinical failure. Identification of high-risk patients for treatment failures and mortality considering E-test MIC values of MRSA isolates, is very important for management of patients with severe MRSA infections, especially. When a treatment decision is made for MRSA infections; area of infection, resistance development and cost should be considered.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    242129

    Metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının saptanmasında farklı yöntemlerin karşılaştırılması

    Comparison of different methods for the detection of methicillin resistant Staphylococcus aureus

    AYKUT ARAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    MikrobiyolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÖRÜ GAZİ

  2. Tez No

    164501

    Metisiline duyarlı ve dirençli Staphylococcus aureus standart suşlarının farklı florokinolonların subminimal inhibitör konsantrasyonlarında bazı patojenite kriterlerinin kinetiği

    The kinetics of some pathogenicity criteriase of susceptible and methicillin resistant S. aureus strains against subminimal inhibitory concentrations of different fluoroquinolones

    BÜLENT SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    MikrobiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. HÜSEYİN BASKIN

  3. Tez No

    123944

    Stafilokoksik kan dolaşımı infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve metisiline dirençli staphylococcus aureus suşlarının“pulsed field”jel elektroforez ile analizi

    Epidemiology of the staphylococcal bloodstream infections and the analysis of MRSA isolates with PFGE

    AYŞE YÖRÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes Üniversitesi

    Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. BİLGEHAN AYGEN

  4. Tez No

    788307

    Irak'ta diş enfeksiyonu olan hastalarda metisiline dirençli Staphylococcus aureus'un (MRSA) belirlenmesi

    Detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a sample of iraqi patients with dental infection

    AHMAD ABDULRIDHA SAEID AL-HAIDERY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ÖZDENİZ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ARWA AL-SHUWAIKH

  5. Tez No

    730632

    Siirt eğitim ve araştırma hastanesinde klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotik direnç profilleri ve metisilin direnç genlerinin araştırılması

    Investigation of antibiotic resistance profiles and methicillin resistance genes of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated from clinical samples in Siirt training and research hospital

    MUSTAFA ERDOĞAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Moleküler TıpSiirt Üniversitesi

    Tarımsal Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEHCET İNAL

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖMER ACER

Geri Dön