Gelişimsel kalça displazisi nedeniyle total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda çıkık risk faktörlerinin araştırılması
Investigation of dislocation risk factors in patients with total hip arthroplasty due to developmental hip dysplasia
- Tez No: 513530
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TİMUR YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 138
Özet
Giriş ve Amaç: Gelişimsel kalça displazisi, ikincil koksartrozun önde gelen nedenlerindendir. Günümüzde GKD'ye bağlı koksartrozlar TKA ile başarılı bir şekilde tedavi edilmesine karşın tedavi sonrası bir takım komplikasyonlar bu etiyolojik grupta daha sık görülmektedir. Bu tez çalışmasında gelişimsel kalça displazisi zemininde koksartroza bağlı total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda protez çıkığı komplikasyonu risk faktörlerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde 2012-2017 yılları arasında gelişimsel kalça displazisi zemininde gelişen koksartroz nedeniyle total kalça protezi uygulanan toplam 440 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Bu hastalardan TKA sonrası çıkık gelişen 40'ı vaka grubu, çıkık komplikasyonu görülmeyen 400'ü ise kontrol grubu olarak belirlenmiştir. Gelişimsel kalça displazisi etiyolojisi dışındaki nedenlerle TKA uygulanmış olan hastalar, ilk tedavisi başka bir merkezde yapılan hastalar, ilk tedavisi hastanemizde yapılan, ancak instabilite dışı nedenlerle revizyon artroplasti yapılıp çıkık gelişen hastalar, yüksek enerjili travma nedeniyle çıkık gelişen hastalar, ameliyat sonrası kontrolden çıkan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Çıkık risk faktörlerini değerlendirken hastaya bağlı faktörlerden; yaş, cinsiyet, VKİ (Vücut Kitle İndeksi), eğitim durumu, madde ve alkol kullanımı, ek hastalık mevcudiyeti, karşı kalçada artroz olması, lomber bölgede patoloji olması, daha önceden aynı kalçadan geçirilmiş ameliyat öyküsü ve ASA skoru değerlendirildi. Cerrahiye bağlı faktörlerden; anestezi tipi, cerrahi yaklaşım, kapsül ve kısa dış rotator tamiri, yumuşak doku gevşetme, subtrokanterik kısaltma miktarı değerlendirildi. İmplanta bağlı faktörlerden ise femoral ve asetabular komponent ölçüleri, femur baş seramik veya metal olması, asetebular kap liner özellikleri, etekli femur başı kullanımı, offsetler, asetabular kap anteversiyon ve inklinasyon derecesi ve implant tasarım özellikleri değerlendirildi. Enfeksiyon öyküsü ve çıkık dışında gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunu oluşturan 440 hastanın ortalama takip süresi 33,1 (12-72) aydı. Vaka grubunda 7 erkek (%17,5), 33 kadın (%82,5) bulunurken, kontrol grubunda 83 erkek (%20,8) ve 317 kadın (%79,2) bulunmaktaydı. Vaka grubunda 22 hasta sol (%55), 18 hasta sağ (%45) tarafından ve kontol grubunda 135 hasta sağ (%33,8), 265 hasta sol (%66,2) tarafından ameliyat edilmiştir. Vücut kitle indeksi vaka grubunda ortalama 27,9 iken kontrol grubunda 28,4 olarak tespit edildi. Özgeçmişinde, daha önce GKD nedeniyle ameliyat edilmiş olanların ve diyabet hastalarının çıkık oranlarının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla olduğu tespit edilmiştir. Cerrahi özelliklerden Crowe sınıfının yüksek olması; dolayısıyla subtrokanterik kısaltma varlığı ve miktarı, asetabuler kompanentin yerleşim yeri ve açısal uygunluğu, küçük çap asetabuler kompanent ve femoral baş varlığı, ameliyat sırasında asetabulum kırığının gelişmesi ve bacak boy farkının fazlalılığının istatistiksel anlamlı oranda çıkık riskini artırdığı tespit edilmiştir (p
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to determine the risk factors of dislocation by comparing the patient group who had total hip arthroplasty due to coxarthrosis developed on the dysplasia floor and who did not develop dislocation operated because of the same etiology. Materials and Methods: A total of 440 patients who were operated on for developmental hip dysplasia due to coxarthrosis between the years of 2012-2017 were included in the study of Metin Sabancı Baltalimanı Orthopedics and Traumatology Clinic of Bone Disease Training and Research Hospital of Health Sciences University. 40 patients developed dislocation. 400 patients were in the control group. Patients who had total hip arthroplasty in another center and developed dislocation, patients who had undergone revision due to reasons except instability, patients with dislocation due to high-energy trauma, and patients who hadn't ordinary postoperative control were excluded from the study. When the risk factors for dislocation were assessed: age, gender, BMI, education status, use of alcohol and drug, presence of additional disease, arthrosis in the opposite hip, pathology in the lumbar region, previous surgical history and ASA score were evaluated. Surgical related factors; anesthesia type, surgical approach, capsule and short external rotator repair, soft tissue release, subtrochanteric shortening osteotomy were evaluated. Femoral and acetabular component size, ceramic or metal femoral head, acetabular cup liners, femoral head with skirt use, offset, acetabular cup anteversion, degree of inclination and implant design features were evaluated. Complications except dislocation such as infection were also recorded. Results: A total of 40 patients suffering dislocation after total hip arthroplasty on the dysplasia etiology and randomized 400 control group patients with THA on the basis of the dysplasia without dislocation have 33,1 mouths follow-up duration. There were 7 men (17,5%) and 33 women (82,5%) in the case group and 83 men (20,8%) and 317 women (79,3%) in the control group. The mean body mass index was 27,9 in the case group and 28,4 in the control group. In the case group, 22 patients were operated on the left hip (55 %%) and 18 patients were operated on the right hip (45%). In the control group, 135 patients were operated on the right hip (33,8%) and 265 patients were operated on the left hip (66,2%). It was found that the dislocation rates of those who had previously surgery for DDH and diabetic patients were statistically significantly higher. The presence of subtrochanteric shortening and amount, acetabular component placement and angular compliance, acetabular and femoral head component with small diameter, acetabulum fracture during operation and leg lenght discrepancy increased statistically significant risk of dislocation (p
Benzer Tezler
- Crowe tip3 ve tip 4 disloke osteoartritli kalçaların total kalça protezi ile tedavisinde iki farklı implant tipinin karşılaştırılması
Comparison of two types of implants in the treatment of total hip atrhroplasty of the hip with Crowe type 3&4 osteoarthritis
TANSEL MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. MUHAMMED NADİR YALÇIN
- Gelişimsel kalça displazisi zemininde oluşan sekonder koksartrozda uygulanan total kalça artroplastisi orta-uzun dönem sonuçları
Miidle-long term results of total hip replacement which had applied for secondary coxarthrosis due to developmental hip displasia
NAZMİ BÜLENT ALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FAHRİ ERDOĞAN
- Kısaltma osteotomisi ile total kalça artroplastisi uygulanan gelişimsel kalça displazisi hastalarında bacak boyu eşitsizliğinin fonksiyonel sonuçlara ve hasta algısına etkisi
The effect of leg length discrepancy on functional outcomes and patient perception after total hip arthroplasty with shortening osteotomy in developmental dysplasia of the hip
MEHMET YÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YILMAZ
- Crowe tip 3 ve crowe tip 4 osteoartiriti olan hastalarda kalça artroplastisinin yürüme biyomekaniğine etkisi
The effect of hip arthroplasty on walking biomechanics in patients with crowe TYPE 3 and crowe TYPE 4 osteoarthiritis
EMRE TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AVNİ İLHAN BAYHAN
UZMAN SEÇKİN BASILGAN
- Asetebular revizyonlarda kullanılan antiprotrüzyo kafeslerin ve asetebular çatı halkalarının orta ve uzun dönem sonuçları
Mid and long term results of the antiprotrusio cage and acetabular rings used in acetabular revision
MUHAMMED TAHA DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEJAT GÜNEY