Geri Dön

İzole koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda bretschneıder – histidin triptofan ketoglutarat solüsyonu ve soğuk kan kardiyoplejisinin sistemik endotel fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of bretschneider – hystidine tryptophane ketoglutarate solution and cold blood cardioplegia on systemic endothelial functions in patients who underwent isolated coronary artery bypass surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 515564
  2. Yazar: İLKER MERCAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YÜKSEL DERELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 118

Özet

Amaç: Ekstrakorporeal dolaşım (EKD) eşliğinde yapılan koroner baypas cerrahisi sırasında sistemik enflamatuvar bir reaksiyonunun oluşmasına sebep olmakta ve vasküler endotelyal fonksiyonları bozulmaktadır. EKD esnasında miyokardı korumak için kullanılan ve birçok midifikasyonu olan kardiyopleji solüsyonu mevcuttur. Çalışmamızda, Bretschneider-HTK Solüsyonuve soğuk kan kardiyoplejisinin sistemik endotel fonksiyonları üzerine etkilerinin araştırılması, sekonder sonlanım noktası olarak ise perioperatif morbidite ve mortalitenin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal Metod: Mart 2018 – Mayıs 2018 tarihleri arasında izole koroner baypascerrahisi yapılan 50hasta grup 1 (Bretschneider – HTK n=25) ve grup 2 (soğuk kan kardiyoplejisi n=25) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruptada demografik ve anjiografik veriler, kliniközellikler, cerrahi prosedür benzerdi. Preoperatifve postoperatif laboratuvar tetkikleri, intraoperatif ve postoperatif veriler, preoperatifve postoperatif değerlerine bakıldı. Yine peri operatif morbidite, gelişen komplikasyonlar, derlenme sürecine dair tüm veriler her iki grup için de kayıt altına alındı. Endotel disfonksiyonunu tesbit etmek için Akım aracılı dilatasyon ultrasonografik olarak ölçülüp, Endotelin-1, Von Willebrand Faktör, Asimetrik Dimetilarjinin değerleri ölçüldü. Her iki grup karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızın en önemli bulgusu postoperatif takiplerde ET-1 seviyesinin doğuk kan kardiyoplejisi grubunda Bretschneider – HTK grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmasıydı (p0, 05). Her iki solüsyonun da güvenlik profilinin benzer olduğu görüldü. Diğer parametrelerde anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0.05) Tartışma ve Sonuç: Kardiyopulmoner Bypass, endotel fonksiyonlarında bozulmaya neden olmaktadır. Tesbit ettiğimiz bulgular, kardiyopleji solüsyonu olarak Bretschneider – HTK verien hastalarda, soğuk kan kardiyoplejisine göre daha az endotel hasarına sebep olduğu yönündedir. Miyokardiyal hasar göstergelerinin Bretschneider – HTK grubunda anlamlı olarak düşük bulunması, tek doz verilen Bretschneider – HTK kardiyoplejisinin, miyokardı soğuk kan kardiyoplejisine kıyasla daha iyi koruduğunu göstermektedir. Yine hospitalizasyon süresinin düşük olması da Bretschneider – HTK solüsyonu kullanımının hasta derlenmesi üzerine daha etkin olduğunu düşündürmektedir. Ancak postoperatif komplikasyonlar açısından anlamlı farklılık bulunmaması, her iki kardiyoplejinin de güvenle kullanılabileceğini düşündürmektedir. Kardiyopulmoner baypas eşliğinde yapılan koroner baypas cerrahisinde Bretschneider – HTK solüsyonunun kaçınılmaz olan endotelyal hasarını içerdiği histidin, triptofan ve ketoglutarat sayesinde asgari düzeye indirgeyerek, miyokardiyal hasar üzerine olumlu etkileri ile postoperatif sağkalım üzerine daha etkili olduğu kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: During the coronary bypass surgery accompanied by extracorporeal circulation (EKD), it causes a systemic inflammatory reaction and impair vascular endothelial functions. Cardioplegia solution with various modifications, which is used to protect the myocardium during the EKD is available. In our study, our aim is to examine the effects of HTK solution and cold blood cardioplegia on systemic endothelial functions and to compare perioperative morbidity and mortality as the secondary endpoint. Material Method: 50 patients who went through isolated coronary bypass surgery between March 2018 – May 2018 were divided into two groups as Group 1 (Bretschneider – HTK n=25) and Group 2 (cold blood cardioplegia n=25). Demographic and angiographic data, clinical features and surgical procedures were similar in both groups. Preoperative and postoperative laboratory examinations, intraoperative and postoperative data, preoperative and postoperative values were investigated. All data related to perioperative morbidity, complications and recovery period were recorded for both groups. In order to identify the endothelial dysfunction, flow-mediated dilatation (FMD) was measured ultrasonographically and Endothelin-1, Von Willebrand Factor, Asymmetrical Dimethylarginine values were also measured. Both groups were compared. Findings: The most significant finding of our study was that the ET-1 levels in postoperative monitoring was significantly higher in cold blood cardioplegia group, compared to the Bretschneider – HTK group (p0.05). It was seen that both solutions had a similar safety profile. No significant difference was found in other parameters (p>0.05) Discussion And Result: Cardiopulmonary Bypass causes an impairment in endothelial functions. Detected findings indicate that patients in Bretscneider – HTK group had less endothelial damage compared to the cold blood cardioplegia. Significantly lower myocardial damage indicators in Bretscneider – HTK group have demonstrated that a single dose of Bretscneider – HTK cardioplegia protects the myocardia better than the cold blood cardioplegia. Moreover, it has been considered that the use of Bretscneider – HTK solution is more effective for the patient recovery due to the shorter hospitalization period. However, no significant difference found between the groups in terms of postoperative complications also indicate that both cardioplegia could be used safely. Moreover, we believe that Bretscneider – HTK solution minimizes the inevitable endothelial damage during the coronary bypass surgery accompanied by cardiopulmonary bypass, due to its hystidine, tryptophan and ketoglutarate content and that it will be more effective in postoperative survival with its positive effects on myocardial damage.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    687322

    İzole koroner arter baypas cerrahisi yapılan hastalarda kardiyopulmoner baypas süresinin postoperatif renal fonksiyonları üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation the effect of cardiopulmonary bypass periods on postoperative renal functions in patients with isolated coronary artery bypass surgery

    MERVE ÇALIK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  2. Tez No

    247676

    Pulsatil akımlı kardiyopulmoner baypasın akut böbrek hasarı üzerine etkisi

    The effect of pulsatile cardiopulmonary bypass on acute renal injury

    TAYLAN ADADEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMİL SELİM İSBİR

  3. Tez No

    311588

    Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda topikal hipotermi uygulamasının postoperatif kardiyak fonksiyonlar üzerine olan etkisi

    Effect of topical hypothermia on postoperative cardiac functions on patients undergoing open heart surgery

    MURAT KADAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGATA

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BİLGEHAN SAVAŞ ÖZ

  4. Tez No

    361387

    İzole koroner arter baypas cerrahisi yapılan hastalarda iskemi modifiye albumin düzeylerinin miyokard hasarını tespit için kullanımı ve postoperatif süreçle ilişkisi

    Evaluati̇ng myocardi̇al damage with ischemia modified albumin levels in isolated coronary artery bypass surgery patients and correlation with postoperative period

    CANER YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN TAHSİN KEÇELİGİL

  5. Tez No

    282421

    Koroner baypas cerrahisi uygulanan hastalarda cerrahi müdahale uygulanmayan iskemik mitral yetmezliğin post operatif dönemde ekokardiyografik değerlendirilmesi ve klinik takibi

    Postoperative evaluation by echocardiography of patients with non-surgical management ischemic mitral valve insufficiency in coronary artery bypass grafting

    KADİR GÖKHAN SAÇKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BALTALARLI

Geri Dön