Akut myokardiyal enfarktüs sonrası erken koroner arter baypas ve mitral kapak cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif erken dönem sonuçlarımız: Tamir veya replasman?
Early postoperative results in patients who underwent early onset coronary artery bypass grafting and mitral valve surgery after acute myocardial infarction: Repair or replacement?
- Tez No: 665740
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TANER İYİGÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Amaç: İskemik mitral kapak yetmezliği, iskemik kalp hastalığına bağlı olarak gelişen ikincil mitral kapak yetmezliklerinin bir alt grubudur. Bu hastalık, iskemik kalp hastalığı olan hastalarda oluşan kronik ve kompleks bir süreçtir. Tedavi algoritmaları kılavuzlarca sabit değildir. Çalışmamızın amacı akut miyokard enfarktüsü sebebiyle acil veya öncelikli olarak opere edilen ve yapılan ekokardiyografilerinde iskemik mitral kapak yetmezliği bulguları olan hastalarda; mitral kapağa yönelik yapılacak olan müdahalelerin tipinin (kapağa müdahale edilmemesi, ring annuloplasti veya kapak replasmanı) mortalite, morbidite açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli ve retrospektif olarak planlanan çalışmamızda 2017-2020 tarihleri arasında akut miyokardiyal enfarktüs bulgularıyla hastaneye başvurup erken dönemde opere edilen hastalar ele alındı. Hastalar akut miyokardiyal enfarktüs sonrasında izole koroner arter baypas greft yapılan ve koroner arter baypas greftlemeye ek olarak mitral kapağa müdahale (mitral kapak replasmanı veya mitral ring annüloplasti) edilen hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri karşılaştırıldı. Bulgular: Kriterleri karşılayan toplam 124 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 73.4%'ü (n=91) erkek, 33%'ü kadındı (n=33). Hastaların yaşı ortalama 63.2 8.9'du. Gruplar arası demografik verilerde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Grup 2'de vena contracta, Proksimal İzovelosite Yüzey Alanı, Efektif Regürjitan Orifis, Regürjitan Volüm, preoperatif pulmoner hipertansiyon, ameliyat süresi, kardiyopulmoner baypas süresi ve kross klemp süresi Grup 1'den anlamlı (p < 0.05) olarak daha yüksekti. Grup 2'de yatış süresi ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri Grup 1'den anlamlı (p < 0.05) olarak daha yüksekti. Gruplar arası postoperatif morbidite açısından fark görülmedi. Intraaortik balon pompası kullanımı ve mekanik ventilators bağlı kalma süreleri arasında fark bulunmadı. Alt grup analizlerinde mitral kapak replasmanı ve tamiri yapılan gruplar karşılaştırıldı. Demografik veriler açısından fark saptanmadı. Postoperatif dönemde mitral ring annuloplasti yapılan hastalarda mitral kapak kaçak miktarı kapak deplasmanı yapılan gruptan anlamlı (p < 0.05) olarak daha yüksekti. Erken mortalite etkenlerinin araştırılması için yapılan univariant analizde ileri yaş, kadın cinsiyet, operasyon süresi, kardiyopulmoner baypas süresi ve kross kemp süresi anlamlı risk faktörleri olarak saptandı. Yine yoğun bakım yatışı, mekanik ventilatör süresi, postoepratif akut böbrek yetmezliği ve diyaliz ihtiyacı, postoperatif pnömoni ve intraaortik balon pompası ihtiyacı univariant analizlerde erken dönem Mortalite risk faktörleri olarak saptandı. Tek değişkenli analizlerde anlamlı olarak çıkan değişkenlere binary lojistik regresyon analizi yapıldı. Bu analizlerde kadın cinsiyet, mekanik ventilatöre bağlı kalma süresi, intraaortik balon pompası ihtiyacının olması ve postoperatif diyaliz ihtiyacı olması bağımsız veriler olarak bulunmuştur. Sonuç: Akut MI sonrası ileri derece olmayan mitral kapak kaçaklarında (papiller rüptür veya korda rüptürü olmaksızın) mitral kapağa müdahale düşünülmemelidir. Akut dönemde mitral kapak annülüsünün dinamik yapısının korunmuş olması mitral ring annüloplastiyi uygun bir tedavi olmaktan uzaklaştırmaktadır. Orta dereceli kaçaklarda izole koroner arter baypas greftleme ameliyatınının daha uygun bir seçenek olduğunu düşünmekteyiz. Mitral kapağa müdahale düşünülüyorsa da erken dönemde kapak replasmanı ilk tercih olarak düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Ischemic mitral valve insufficiency is a subgroup of secondary mitral valve insufficiency due to ischemic heart disease. This disease is a chronic and complex process that occurs in patients with ischemic heart disease. Treatment algorithms are not yet clear by guidelines. The aim of our study is to evaluate the type of interventions to be performed for the mitral valve (not intervening with the valve, ring annuloplasty or valve replacement) in terms of mortality and morbidity in patients who have been operated emergently or urgently due to acute myocardial infarction and have findings of ischemic mitral valve insufficiency in their echocardiography. Material and Methods: In our study, which was planned as a single center and retrospectively, patients who were admitted to the hospital with signs of acute myocardial infarction and operated in the early period between 2017-2020 were evaluated. Patients were divided into two groups as patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting after acute myocardial infarction and those who underwent mitral valve intervention (mitral valve replacement or mitral ring annuloplasty) in addition to coronary artery bypass grafting. Preoperative, intraoperative and postoperative data of the patients were compared. Results: A total of 124 patients meeting the criteria were included in the study. 73.4% (n = 91) of the patients were male and 33% were female (n = 33). The average age of the patients was 63.28.9 years. There was no statistically significant difference in demographic data between groups. In Group 2, vena contracta, Proximal Isovelocity Surface Area, Effective Regurgitating Orifice, Regurgitating Volume, preoperative pulmonary hypertension, operation time, cardiopulmonary bypass time and cross clamp time were significantly higher (p
Benzer Tezler
- SYNTAX ve SYNTAX II skorlamaları ile on-pump olarak yapılan izole koroner arter baypas greftleme ameliyatı sonrası erken dönem morbiditeve mortalitenin öngörülebilirliğinin araştırılması
The predictive roles of SYNTAX and SYNTAX II scores for early mortalityand morbidity in isolated on-pump coronary artery bypass grafting
YAKUP TİRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORAY AK
- Acil tıp kliniğine başvuran akut koroner sendrom hastalarında nötrofil/lenfosit oranının değerliliğinin incelenmesi
Acil tip kliniğine başvuran akut koroner sendrom hastalarinda nötrofil/lenfosit oraninin değerliliğinin i̇ncelenmesi
İSTEMİ SIDDIKA OĞRAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiYeditepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİN GÖKHAN GENCER
- Birincil Perkütan Koroner Girişim İle Tedavi Edilen Akut Anteriyor Myokardiyal Enfarktüslü Hastalarda Sol Ventriküler Yeniden Biçimlenme Gelişiminin Öngördürücüleri: Apoptoz Belirteci M-30 ve Oksidatif Stresin Önemi
The Predictors of Development of Left Ventricular Remodelling in Patients with Anterior Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention: Importance of Apoptosis Marker M-30 and Oxidative Stress
CANER TÜRKOĞLU
- Primer perkütan koroner girişim yapılan st segment yükselmeli miyokart enfarktüsü hastalarında koroner akımsızlık ile elektrokardiyografik iskemi drade arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
HÜLYA CEBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NİHAN TURHAN ÇAĞLAR
- Akut miyokart enfarktüslü hastalarda serum magnezyum ve eritrosit içi magnezyum düzeyleri
Serum-magnesium and intraerythrocyter magnesium levels in acute myocardial infarction patients
SEDAT ÖZBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. HAKAN ALAGÖZLÜ