Geri Dön

Kardiyopulmoner resüsitasyon başarısını etkileyen faktörlerin retrospektif olarak incelenmesi

Retrospective investigation of factors affecting cardiopulmonary resuscitation success

PDF İndir

  1. Tez No: 524202
  2. Yazar: NUH KUMRU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SUNA GÖREN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Hastane içi kardiyak arrest, kardiyopulmoner resüsitasyon, prognostik faktörler, skorlama sistemleri, sağ kalım, In-hospital cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation, prognostic factors, scoring systems, survival
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

Çalışmamızın amacı hastane içi kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanan hastaları retrospektif olarak inceleyerek sağ kalım üzerine etkili olan faktörleri belirleyebilmektir. Bursa Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulamaları Araştırma Merkezi'nde 2016 yılı içinde KPR uygulanan 1576 hastanın dosyası ve KPR hasta kayıt formları etik kurul onayı alındıktan sonra incelendi. Hastaya ve KPR uygulamasına ait özellikler kaydedildi, skorlama sistemlerinin değerleri bu bilgilerden yararlanılarak hesaplandı. KPR uygulanan hastalarda spontan dolaşımın geri dönüş (SDGD) oranı %32,41, ilk 24 ve 48. saatteki sağ kalım oranları %8,15 ve %7,46 ve taburculuk oranı %1.54, SDGD sağlanan 398 hastanın hastanede yatışı esnasında sağkalım oranı ise %5,36 olarak bulunmuştur. SDGD oranını belirlemede yatış süresi (OR:%95GA; 0,99:0,98-1,00), yoğun bakımda (OR:%95GA; 0,64:0,47-0,88) ve acil serviste (OR:%95GA; 0,09:0,03-0,28) gerçekleşen arrest, sepsis (OR:%95GA; 0,19:0,13-0,28), metastaz (OR:%95GA; 0,16:0,11-0,24), KC yetmezliği (OR:%95GA; 0,52:0,32-0,83) ve solunum depresyonunun varlığı (OR:%95GA; 1,79:1,21-2,67), evde bakım hastası olma (OR:%95GA; 0,41:0,25-0,66), ilk ritmin VF/nVT olması (sırasıyla OR:%95GA; 8,13:4,32-15,28; 23,04:8,73-60,80), üre değeri (OR:%95GA; 1,00:1,00-1,00), SPO₂ değeri (OR:%95GA; 1,13:1,09-1,18) bağımsız risk faktörü olarak saptanmıştır. SDGD sonrası ilk 24 saatte, 48 saatte ve hastane yatışı esnasında eks olan hastalarda arrest yerinin yoğun bakım oluşu (sırasıyla OR:%95GA; 3,01:1,37-6,62; 4,57:1,75-11,96; 6,79:2,32-19,86) ile SAPS II skorlarının (sırasıyla OR:%95GA; 1,06:1,03-1,09; 1,09:1,04-1,13; 1,10:1,05-1,15) yüksekliğinin yanı sıra, ilk 48 saatte ve hastane yatışı esnasında eks olan hastalarda GOFAR (sırasıyla OR:%95GA; 0,95:0,91-0,99; 0,94:0,90-0,99)ve PAR (sırasıyla OR:%95GA; 1,17:1,06-1,30; 1,15:1,04-1,29) skorlarının yüksekliği de mortalite oranını olumsuz yönde etkilemiştir. Sonuç olarak hastane içi KPR uygulanan hastalarda sağ kalım tahmininde GOFAR ve PAR skorlarının yanı sıra SAPS II skorunun da kullanılabileceği saptanmıştır. Ayrıca yoğun bakımda gelişen arrestin sağkalımı olumsuz yönde etkileyen faktörlerin başında yer aldığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

The aim of our study was to retrospectively analyze patients who underwent in-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR) and to determine the factors affecting survival. The records of 1576 patients who underwent CPR in 2016 at the Bursa Uludağ University Health Practices Research Center were reviewed after the approval of the ethics committee. The characteristics of the patients and the CPR application were recorded, the values of the scoring systems were calculated using this information. In patients undergoing CPR, the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) was 32.41%, survival rates at first 24 and 48 hours were 8,15% and 7,46%, discharge rate was 1,54%, the rate of survival during hospitalization of 398 patients with ROSC was 5,36%. For determining the rate of ROSC; the duration of hospital stay (OR:95%Cl; 0,99:0,98-1,00), intensive care unit (OR:95%Cl; 0.64:0.47-0.88) and emergency department arrest (OR:95%Cl; 0.09:0.03-0.28), sepsis (OR:95%Cl; 0.19:0.13-0.28), metastasic malignancy (OR:95%Cl; 0.16:0,11-0,24), impaired liver function (OR:95%Cl; 0,52:0,32-0,83) and presence of respiratory depression (OR:95%Cl; 1,79:1,21-2,67), VF/nVT as initial rhythm on ECG (OR:95%Cl; 8,13:4,32-15,28; 23,04:8,73-60,80 respectively), urea value (OR:95%Cl; 1,00: 1,00-1,00), SPO₂ value (OR:95%Cl; 1,13:1,09-1,18) were independent risk factor. Cardiac arrest occurred in the intensive care unit (OR:95%Cl; 3.01:1.37-6.62; 4.57:1.75-11.96, 6,79:2,32-19,86 respectively) and increased SAPS II scores (OR:95%Cl; 1,06:1,03-1,09; 1,09:1,04-1,13; 1,10:1,05-1,15 respectively) in patients who death in the first 24 hours, 48 hours and during hospitalization following ROSC; in addition to the high values of GOFAR (in order of: OR:95%Cl; 0,95:0,91-0,99; 0,94:0,90-0,99) and PAR (in order of OR:95%Cl; 1,17:1,06-1,30; 1,15:1,04-1,29) scores in patients who death in the first 48 hours and during hospitalization have also affected mortality rates in a negative way. In conclusion, in patients undergoing CPR for in-hospital cardiac arrest, GOFAR and PAR scores, as well as SAPS II score can be used in prediction of survival. Furthermore, it has been shown that arrest in intensive care unit is one of the leading factors affecting survival poorly.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    557495

    Gata acil tıp anabilim dalında ileri yaşam desteğinin; ekip, ekipman ve dizaynının kardiyopulmoner resüsitasyon başarısındaki etkinliğinin araştırılması

    To evaluate the effectiveness of advanced life support, team and the design of the equipment in the success of cardiopulmonary resuscitation in Gata emergency medicine department

    SEDAT BİLGE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımGATA

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ERYILMAZ

  2. Tez No

    691991

    Bir eğitim ve araştırma hastanesi acil servisi'nde kardiyopulmoner arrest vakalarının resüsitasyon başarısı ve prognozu ile ilişkili faktörler

    Factors related to resuscitation success and prognosis of cardiopulmonary arrest cases in a training and research hospital emergency service

    FATİH CEMAL TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ

  3. Tez No

    861922

    Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan vakaların geriye dönük incelemesi

    Retrospective evaluation of cases with cardiopulmonary resuscitation in the emergency department

    MERVE YAYLAGÜL DÜNKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SERCAN BIÇAKÇI

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURCAN BIÇAKÇI

  4. Tez No

    692011

    Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan olguların geriye dönük değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of cases with cardiopulmonary resuscitation in the emergency department

    BERKAN DEMİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LATİF DURAN

  5. Tez No

    830809

    Hastanemizdeki mavi kod uygulamalarının değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma

    Evaluati̇on of code blue practices in Our hospital: Aretrospecti̇ve study

    AHMET ERGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonKocaeli Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLAY ÇARDAKÖZÜ

Geri Dön