Rejyonel veya genel anestezi ile yapılan alt ekstremite ortopedik cerrahi sonrası gelişen atelektazinin transtorasik akciğer ultrasonografisi kullanılarak saptanması
Detection of postoperative atelectasis by transthoracic lung ultrasonography in patients having orthopedic surgery of lower extremity under regional or general anesthesia
- Tez No: 525968
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA KEMAL ARSLANTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 87
Özet
Amaç: İntraoperatif hipoksemiye katkıda bulunan pulmoner şanttaki artışın en önemli nedeni atelektazidir. Genel anestezi sırasında çok yaygın olarak ortaya çıkan atelektazi, postoperatif pulmoner komlikasyonların başında gelir. Klinik bulgu vermeden kendini sınırlayabildiği gibi diğer ciddi postoperatif pulmoner komplikasyonlara da zemin hazırlayabilir. Anestezi uygulamalarının çeşitliliği atelektazi oran ve alanlarında değişikliklere neden olabilir. Kolay uygulanabilen, hızlı ve radyasyon içermeyen akciğer ultrasonografisinin, atelektazi varlığını göstermedeki güvenilirliği ortaya konulmuştur. Çalışmamızda rejyonel ve genel anestezi ile yapılan alt ekstremite ortopedik cerrahi sonrası gelişen atelektaziyi transtorasik akciğer ultrasonografisi kullanılarak saptamayı ve postopereatif atelektazi oluşumu üzerine uygulanan anestezi yönteminin etkisini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde planlı alt ekstremite cerrahisi endikasyonu konulan, yazılı ve sözlü bilgilendirilmiş onamları alınmış, yaşları 18 ve daha büyük olan, ASA I-III gruplarından 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan hastalar 2 gruba ayrıldı. Grup I (n=30) olgulara rejyonel anestezi ve Grup II (n=30) olgulara genel anestezi uygulandı. Hastaların hepsi ameliyattan hemen önce ve ameliyat sonrası ilk 2 saat içinde; solunum fonksiyon testi (SFT), arteriyel kan gazı örnekleri ve transtorasik akciğer ultrasonografisi ile değerlendirildi. Akciğer USG protokolüne göre toraks anterior duvar 4, sağ ve sol yan duvarlar 4 ve posterior duvar 4 olmak üzere toplam 12 bölge tarandı, görüntüler kaydedildi. Perioperatif anestezi yönetimine kör olan iki deneyimli uzman tarafından USG görüntüleri değerlendirildi. Modifiye akciğer USG skorlama sistemine göre her bölge atelektazi derecesiyle uyumlu olarak 0-3 arasında puanlandı. Her hasta için toplam skor hesaplandı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p
Özet (Çeviri)
Objective: Pulmonary shunting of blood, the principal contributor to intraoperative hypoxemia, is principally caused by atelectasis. Atelectasis is one of the most prevalent postoperative pulmonary complications of general anesthesia. It can limit itself without causing clinical evidence, but also it might be an important culpit in the development of other serius postoperative pulmonary complications. The type of anesthesia can be a significant factor for incidance of atelectasis and the regions it is seen. Lung ultrasonography, which is noninvasive, easy to use and devoid of the risks associated with repeated exposure to ionizing radiotions has proved a valuable tool for diagnosis of atelectasis. The aim of this prospective observational study was to detect the development of postoperative atelectasis using transthoracic lung ultrasonography in patients having orthopedic surgery of lower extremity either regional or general anesthesia. Material and Method: In this prospective observational pilot study, 60 consecutive patients, aged 18 and older, with ASA I-III, who underwent informed written and verbal consent, scheduled for orthopedic surgery of lower extremity were enrolled in this study. The cases included our study were divided into 2 groups. Patients in Group I (n = 30) were performed spinal anesthesia and patients in Group II (n = 30) were performed general anesthesia. Patients were investigated with arterial blood gases, spirometry and lung ultrasonography before anasthesia and in 2 hours after extubation. For each ultrasonographic examination, 12 pulmonary quadrants were imaged. Each of the 12 quadrants was assigned a score of 0 to 3 according to modified lung USG score. A summed score for each patient was calculated by adding up the 12 individual quadrant scores. Images were analyzed by two independent anesthetist who were blinded to the type of anesthesia. The results were evaluated in a confidence interval of 95% with a significance level of p
Benzer Tezler
- Spinal anestezi uygulanan hastalarda median ve paramedian uygulamanın karşılaştırılması
The comparison between paramedian and midline approaches in spinal anaesthesia
HATİCE ÇERÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY
- Alt ekstremite ortopedi cerrahisinde tek doz spinal anestezi ile mikro spinal kateterle yapılan kontinü spinal anestezi etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of continuous spinal anesthesia and single shat spinal anesthesia in lower extremity orthopedics surgery
MEHMET ALİ SAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Kliniğimizde rejyonal anestezi uygulamaları
Başlık çevirisi yok
FUNDA SEYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonKocaeli ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAN AKSU
- Geriatrik hastalarda kalça kırıklarında genel ve rejyonel anestezinin morbidite-mortalite ve hastanede kalma sürelerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of effects of general and regional anesthesia on morbidity-mortality and hospitalization time in geriatric hip fractures
ALİ BAŞDEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEREF OTELCİOĞLU
- 70 yaş üstü pertrokanterik femur kırıklı yaşlı hastalarda kalkar replasmanlı endoprotez ve eksternal fiksatör uygulamalarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
METİN POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ALİ UTKAN