Alt ekstremite ortopedi cerrahisinde tek doz spinal anestezi ile mikro spinal kateterle yapılan kontinü spinal anestezi etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of continuous spinal anesthesia and single shat spinal anesthesia in lower extremity orthopedics surgery
- Tez No: 99361
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Ortopedi ve Travmatoloji, Anesthesiology and Reanimation, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 94
Özet
Özet 79 ÖZET Çalışmamızda, izobarik bupivakain %0.5 kullamlarak yapılan TDSA ile KSA tekniklerinin anestezi ve hemodinamik parametrelere etkilerini karşılaştırmayı ve mikro spinal kateterin postoperatif analjezi amacıyla da kullanılabileceğini göstermeyi amaçladık. Çeşitli alt ekstremite patolojileri nedeniyle, rejyonel anestezi yöntemi ile öpere edilmesi planlanan, ASA skoru I-II grubuna dahil, yaşlan 23-90 arasında, 64 ardışık hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar yazılı onaylan alındıktan sonra, rastgele örnekleme sistemine göre; Tek Doz Spinal Anestezi (TDSA) grubu (n=32) ve Kontinfi Spinal Anestezi (KSA) grubu (n=32) olarak 32'şer kişilik 2 gruba aynlmıştır. Hastalara, prehidrasyon amacıyla 500 mi %0,9 NaCl solüsyonu 15-20 dakikada infüze edilmiştir. Tüm lomber ponksiyonlar, aseptik şartlarda, oturur pozisyonda, orta hattan, L2-3, L3-4 veya L4-5 intervertebral aralıktan ve aynı anestezist tarafindan gerçekleştirilmiştir. TDSA grubunda lomber ponksiyon 22 G Quincke spinal iğnesi (Braun®) ile yapılarak 15 mg (3 mi) izobarik bupivakain %0,5 (Marcaine %0,5 ; 5mg/ml ; Astra®) subaraknoid mesafeye 30 sn süre içerisinde enjekte edilmiş ve hastalara supin pozisyonu verilmiştir. KSA grubunda lomber ponksiyon 23 G Crawford spinal iğnesi ile yapılarak 28 G mikro spinal kateter (MicroCatheter System ; Portex®) subaraknoid mesafede 2-4 cm ilerletilerek cilde anti-allerjik flaster ile tesbit edilmiştir. Kateter takılması ile ilgili sorunlar kayıt edilmiştir. Hastalara supin pozisyon verilerek, ilk doz, 2 mi izobarik bupivakain %0,5 (Marcaine %0,5 ; 5mg/ml ; Astra®) 1 ml/ 15 sn hızında subaraknoid mesafeye kateterden enjekte edilmiştir. Kateter takılamayan veya blok oluşturulamayan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Analjezi seviyesi pin prick testi ve motor blok derecesi modifiye Bromage skalası ile değerlendirilmiştir.Özet 80 Cerrahi analjezi seviyesi olarak T10 dermatomu kabul edilmiştir. KSA grubunda, 20 dakikalık süre içerisinde T10 dermatomu ve üzerinde analjezi elde edilemeyen hastalara, hedeflenen analjezi seviyesi elde edilene kadar toplam 5 ml'ye kadar, 5'er dk ara ile 0,5 mi ek dozlar yapılmıştır. Analjezi seviyesi operasyon süresince de takip edilmiş, T10 ve altındaki dermatomlarda toplam 5 ml'yi (25 mg) geçmemek kaydıyla 5'er dk ara ile 0,5 mi ek dozlar yapılmıştır. Her iki grupta da, yukarıdaki protokole rağmen hastalar operasyonun herhangi bir aşamasında ağrı hissettiklerinde öncelikle fentanil, bilinçli sedasyon düzeyini derinleştirmeye- cek şekilde, 50 ug dozlarda iv yapılmış ve sorunun sürmesi halinde genel anesteziye geçilmiştir. Subaraknoid ilaç uygulamasından sonraki 30 dk süre içerisinde 5'er dk ara ile hemodinamik parametrelerin (SAKB, DAKB, OAKB, KAH, SpÜ2) ölçümü ve l'er dk ara ile duyu ile motor blok blok değerlendirmeleri yapıldığından, cerrahiye bu sürenin sonunda izin verilmiştir. Postoperatif analjezi amacıyla TDSA grubundaki hastalara PCA ile iv morfin ve KSA grubundaki hastalara da intratekal kateterden 0.1 mg morfin verilmiştir. Postoperatif 0., 6., 12., ve 24. saatlerde hastaların vital parametreleri, VAS ile ağrı değerlendirmesi takip edilmiştir. KSA grubuna alınan hastalardan 4' ü (1 tanesine kateter takılamadığından, 3' ü kateter takılmasına rağmen yeterli analjezi/anestezi elde edilemediğinden) çalışmadan çıkartılmıştır. Cerrahi analjezi seviyesine TDSA grubunda daha kısa sürede (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Distal aorta ve bilateral alt ekstremite arteriografilerinde arteriosklerozis obliterans lezyonlarının görünümü, dağılımı ve risk fatörleri ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
KEMAL ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Radyoloji ve Nükleer TıpAkdeniz ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERSİN LÜLECİ
- Diabetes mellituslu olgularda alt üriner sistemin değerlendirilmesinde ürodimamiğin önemi
Başlık çevirisi yok
ERDAL KUKUL
- Gestasyonel diyabetli kadınlarda yaşam kalitesi ve depresyon durumlarının incelenmesi
The examination of life quality and the event of depression in the period of pregnancy of diabetic women
REYHAN AYDIN
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
HemşirelikHaliç ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEZİHE KIZILKAYA BEJİ
- Prenatal dönemde farklı dozlarda uygulanan diklofenak sodyumun merkezi sinir sistemi gelişimi üzerine toksik etkisinin araştırılması
The toxic effects of different doses of diclofenac sodium on the development of the central nervous system exposed during prenatal period
EBRU ELİBOL
Doktora
Türkçe
2014
Histoloji ve EmbriyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN KAPLAN
- Futbolcularda l-arjinin suplemantasyonunun anaerobik performans ve toparlanma üzerine etkisi
The effect of l-arginine supplementation on the footballer's anaerobic performance and recovery
AHMET MOR
Doktora
Türkçe
2014
SporOndokuz Mayıs ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜLİN ATAN