Geri Dön

Alt ekstremite ortopedi cerrahisinde tek doz spinal anestezi ile mikro spinal kateterle yapılan kontinü spinal anestezi etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of continuous spinal anesthesia and single shat spinal anesthesia in lower extremity orthopedics surgery

  1. Tez No: 99361
  2. Yazar: MEHMET ALİ SAYAN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Ortopedi ve Travmatoloji, Anesthesiology and Reanimation, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 94

Özet

Özet 79 ÖZET Çalışmamızda, izobarik bupivakain %0.5 kullamlarak yapılan TDSA ile KSA tekniklerinin anestezi ve hemodinamik parametrelere etkilerini karşılaştırmayı ve mikro spinal kateterin postoperatif analjezi amacıyla da kullanılabileceğini göstermeyi amaçladık. Çeşitli alt ekstremite patolojileri nedeniyle, rejyonel anestezi yöntemi ile öpere edilmesi planlanan, ASA skoru I-II grubuna dahil, yaşlan 23-90 arasında, 64 ardışık hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar yazılı onaylan alındıktan sonra, rastgele örnekleme sistemine göre; Tek Doz Spinal Anestezi (TDSA) grubu (n=32) ve Kontinfi Spinal Anestezi (KSA) grubu (n=32) olarak 32'şer kişilik 2 gruba aynlmıştır. Hastalara, prehidrasyon amacıyla 500 mi %0,9 NaCl solüsyonu 15-20 dakikada infüze edilmiştir. Tüm lomber ponksiyonlar, aseptik şartlarda, oturur pozisyonda, orta hattan, L2-3, L3-4 veya L4-5 intervertebral aralıktan ve aynı anestezist tarafindan gerçekleştirilmiştir. TDSA grubunda lomber ponksiyon 22 G Quincke spinal iğnesi (Braun®) ile yapılarak 15 mg (3 mi) izobarik bupivakain %0,5 (Marcaine %0,5 ; 5mg/ml ; Astra®) subaraknoid mesafeye 30 sn süre içerisinde enjekte edilmiş ve hastalara supin pozisyonu verilmiştir. KSA grubunda lomber ponksiyon 23 G Crawford spinal iğnesi ile yapılarak 28 G mikro spinal kateter (MicroCatheter System ; Portex®) subaraknoid mesafede 2-4 cm ilerletilerek cilde anti-allerjik flaster ile tesbit edilmiştir. Kateter takılması ile ilgili sorunlar kayıt edilmiştir. Hastalara supin pozisyon verilerek, ilk doz, 2 mi izobarik bupivakain %0,5 (Marcaine %0,5 ; 5mg/ml ; Astra®) 1 ml/ 15 sn hızında subaraknoid mesafeye kateterden enjekte edilmiştir. Kateter takılamayan veya blok oluşturulamayan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Analjezi seviyesi pin prick testi ve motor blok derecesi modifiye Bromage skalası ile değerlendirilmiştir.Özet 80 Cerrahi analjezi seviyesi olarak T10 dermatomu kabul edilmiştir. KSA grubunda, 20 dakikalık süre içerisinde T10 dermatomu ve üzerinde analjezi elde edilemeyen hastalara, hedeflenen analjezi seviyesi elde edilene kadar toplam 5 ml'ye kadar, 5'er dk ara ile 0,5 mi ek dozlar yapılmıştır. Analjezi seviyesi operasyon süresince de takip edilmiş, T10 ve altındaki dermatomlarda toplam 5 ml'yi (25 mg) geçmemek kaydıyla 5'er dk ara ile 0,5 mi ek dozlar yapılmıştır. Her iki grupta da, yukarıdaki protokole rağmen hastalar operasyonun herhangi bir aşamasında ağrı hissettiklerinde öncelikle fentanil, bilinçli sedasyon düzeyini derinleştirmeye- cek şekilde, 50 ug dozlarda iv yapılmış ve sorunun sürmesi halinde genel anesteziye geçilmiştir. Subaraknoid ilaç uygulamasından sonraki 30 dk süre içerisinde 5'er dk ara ile hemodinamik parametrelerin (SAKB, DAKB, OAKB, KAH, SpÜ2) ölçümü ve l'er dk ara ile duyu ile motor blok blok değerlendirmeleri yapıldığından, cerrahiye bu sürenin sonunda izin verilmiştir. Postoperatif analjezi amacıyla TDSA grubundaki hastalara PCA ile iv morfin ve KSA grubundaki hastalara da intratekal kateterden 0.1 mg morfin verilmiştir. Postoperatif 0., 6., 12., ve 24. saatlerde hastaların vital parametreleri, VAS ile ağrı değerlendirmesi takip edilmiştir. KSA grubuna alınan hastalardan 4' ü (1 tanesine kateter takılamadığından, 3' ü kateter takılmasına rağmen yeterli analjezi/anestezi elde edilemediğinden) çalışmadan çıkartılmıştır. Cerrahi analjezi seviyesine TDSA grubunda daha kısa sürede (p

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    503566

    Alt ekstremite ortopedi cerrahisinde tek taraflı spinal anestezi ile sürekli spinal anestezininetkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of anesthetic effects of unilateral spinal and continous spinal anesthesia for hip surgery in elderly patients

    LEYLA KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN AYŞE İYİGÜN HANCI

  2. Tez No

    288580

    Alt ekstremitede ortopedik cerrahi uygulanan yaşlı hastalarda tek doz spinal ile sürekli spinal anestezinin intraoperatif hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of effect on intraoperative hemodynamics between single dose spinal and continuous anesthesia in elderly patients with lower extremity orthopedic surgery

    SELMAN CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK

  3. Tez No

    70923

    Alt ekstremite ameliyatlarında Epidural Blok'un %0,5 ropivakin ve % 0,5 bupivakain ve % 0,5 bupivakain + fentanil kombinasyonlarında karşılaştırılması

    Comparison of 0,5 % ropivacaine and fentanyl in 0.5 % ropivacaine togheter with 0,5% bupivacaine and fentanyl in 0,5 bupivacaine for orthopedic surgery of the lower limbs

    AYŞİN AĞRITMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MOİS BAHAR

  4. Tez No

    243448

    Alt ekstremite cerrahisinde propofol ile magnezyum uygulamasının, turnikenin oluşturduğu inflamatuvar yanıta etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of application effects of propofol and magnesium on the inflammatory responce caused by tourniquet

    MEHTAP DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KEMAL BAYAR

  5. Tez No

    195358

    Spinal anestezi altında turnike uygulanan minör alt ekstremite cerrahisinde önyükleme sıvılarının iskemi reperfüzyon belirleyicileri üzerine etkileri

    The effects of preloading solutions on ischemia reperfusion markers in minor lower extremity operations with tourniquet application under spinal anesthesia

    HÜSEYİN ULAŞ PINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÖMÜR MAVİOĞLU

Geri Dön