Geri Dön

Acil servise başvuran 65 yaş ve üstü toplum kaynaklı pnömoni mevcut hastalarda 'nötrofil/lenfosit oranı'nın hastalığın prognozunu tahminindeki etkinliğinin araştırılması

Investigation of the effectiveness of the rate of neurophil lymphocyt in the estimation of the prognosis of the disease in 65 years and older with community-acquired pneumoni̇a patients in emergency service

PDF İndir

  1. Tez No: 531715
  2. Yazar: BENAN KOYUNCU AYDIN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: İngilizce
  9. Üniversite: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 100

Özet

AMAÇ:Bu çalışmada 65 yaş ve üstü TKP tanısı alan hastaların NLR düzeylerine bakılarak hastalığın prognozu hakkında fikir sahibi olmaya çalışılmıştır. Ayrıca TKP tanısını alan hastalarda NLR düzeyi diğer enfeksiyon belirteçleri ile hastalık hakkında fikir sahibi olmak için karşılaştırılmıştır. MATERYALVEMETOT:BuçalışmaAnkaraYıldırımBeyazıtÜniversitesiAtatürkEğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine Ocak 2016 – Aralık 2017 tarihleri arası başvuran, toplum kökenli pnömoni tanıları alan 65 yaş ve üstü hastalar alındı. Çalışma retrospektif gözlemsel bir metod ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya alınan hastaların demografik verileri , vital bulguları , labaratuar parametreleri ve radyolojik incelemeleri HBYS sistemi üzerinden incelenmiştir. Hastaların başvuru tarihleri, cinsiyeti, ek hastalıkları olup olmadığı izlem formlarınakaydedilmiştir. BULGULAR: Çalışmamıza toplam 628 TKP tanılı hasta alındı. Hastaların 267 'si(%42,5) kadınhastalardanoluşurken;361'i(%57,5)erkekhastadanoluşuyordu.Katılımcılarınortalama yaşı 78(65-98)'dir . TKP tanısını alan hastaların 14'ü (%2,2) İnvaziv Mekanik Ventilatör desteği alırken , 29 (%4,6) hasta Noninvaziv Mekanik Ventilatör desteği almaktadır , 9 (%1,4) hasta ise vazopressör desteği almaktaydı. TKP tanısını alan hastaların 305'i (%48,6) ayaktan tedavi olurken , 253 (%40,3) hasta Göğüs Hastalıkları servisine yatarak tedavi almaktadır , 70 (% 11,1) hasta ise Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi almıştır. Hastaların mortalite oranları incilenmiş ve 33 (%5,3) hasta ilk 28 gün içinde yaşamını kaybederken , 40(%6,4) hasta ile altı ay içerisinde yaşamını kaybetmiştir. Kalp Yetmezliği , Serebro Vaskuler Hastalık ve Aktif Tümör olan hastalarda 28 günlük mortalite riski artmıştır. Bilinç bozukluğu , solunum sayısının 29 üzerinde, Sistolik Kan Basıncı 90mmHg altında, Nabzı dakikada 124'ün üstünde olanlarda ve PaO2249)olanhastaların28günlükmortalite oranları belirgin derece artmıştır. 28 günlük mortalite oranı IMV ,NIMV,Vazopressör desteği alanlardasırasıyla%42,9,%20,7ve%33,3'tür.Enfeksiyondurumunugösterenparametrelerile 28günlükmortalitearasındakiilişkiincelenmişveProkalsitonin(p:0,039)ileLaktat(p:0,011) değerlerinin 28 günlük mortaliteyi göstermede etkili olduğu görülmüştür. NLR değeri taburcu olan ve yatış endikasyonu olan hasta grupları arasında anlamlı olarak farlıdır. Fakat Servis ve Yoğun Bakım Ünitesinde yatanlar arasındaki farkı anlamlı değildir. Yatan hastaları ve taburcu olan hastaları ayırmak üzere NLR için yapılan ROC analizinde eğri altında kalan alan anlamlı olmakla birlikte NLR bu amaçla kuvvetli bir belirteç olarak yorumlanamaz SONUÇ:NLR düzeyi hastaların mortalitesini ön görmede yeterince etkili değildir. Bu konuda çalışmamızda PSİ, PCT ve Laktat daha etkili bulunmuştur. Diğer taraftan taburcu olan ve hastaneye kabul edilen hastalar arasında NLR değeri açısından belirgin olmamakla birlikte bir fark vardır. Bu değeri güvenli taburculuk için kullanabiliriz

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE:Theaimofthisstudywastoevaluatetheprognosisofthediseasebylookingat the NLR levels of patients aged 65 and over. In addition, the NLR level in patients diagnosed with CAP was compared with other infection markers to have an idea about thedisease. MATERİALS AND METHODS: This study included patients aged 65 years and older who were admitted to the Emergency Department of the Atatürk Training and Research Hospitalof Ankara Yıldırım Beyazıt University between January 2016 and December 2017 with the diagnosis of community-acquired pneumonia. The study was performed with a retrospective observational method. The demographic data, vital signs, laboratory parameters and radiological examinations of the patients included in the study were examined via HBYS system. The dates of application, gender and presence of additional diseases were recorded in the follow-upforms.. RESULTS: A total of 628 patients with CAP were included in the study. 267 (42.5%) of the patientswerefemaleand361(57.5%)weremale.Themeanageoftheparticipantswas78(65- 98). While 14 (2.2%) of the patients diagnosed with CAP were receiving Invasive Mechanical Ventilatorsupport,29(4.6%)patientsreceivednoninvasivemechanicalventilatorsupport,and 9 (1.4%) patients received vasopressor support. While 305 (48.6%) of the patients diagnosed withCAPweretreatedasoutpatients,253(40.3%)wereinpatientintheChestDiseaseService and 70 (11.1%) patients received treatment in the Intensive Care Unit. Mortality rates of the patientswereexaminedand33(5.3%)patientsdiedinthefirst28days,and40(6.4%)patients died in six months. 28-day mortality risk has increased in patients with heart failure, cerebrovascular disease and active tumor. 28-day mortality rates were significantly increased inpatientswithConsciousnessDisorder,RespirationRateof29,SystolicBloodPressurebelow 90mmHg,Pulserateofmorethan124perminute,PaO2 249) were significantly increased. The 28-day mortality rate was 42.9%, 20.7% and 33.3% for IMV, NIMV and Vasopressor support, respectively. The relationship between the parameters showing the infection status and the 28-day mortality was investigated and the values of Procalcitonin (p: 0,039) and Lactate (p: 0,011) were found to be effective in showing the 28-day mortality. The NLR value is different between the patients who are dischargedand the patients admitted to the hospital. However, the difference between those in the Service and Intensive Care Unit is not significant. Although the area under the curve is significant in the ROC analysis for NLR to distinguish inpatients and discharged patients, NLR cannot be interpreted as a strong marker for this purpose. CONCLUSION:NLR level is not effective inpredicting the mortality of patients. In this study, PSI, PCT and Lactate were found to be more effective. On the other hand, there is adifference between the patients who were discharged and admitted to the hospital in terms of NLR value. We can use this value for safedischarge.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    497011

    Acil serviste pnömoni tanısı alan huzurevinde yaşayan hastalarda dinamik tiyol/disülfid dengesi, iskemi modifiye albumin ve ferroksidaz düzeyinin prognostik değeri

    Prognostic value of dynamic thiol/dissulfid balance, ischemia modified albumin and ferroxidase kevels at emergency service patients living in A nursing home with diagnosis of pneumonia

    HALİL İLKER YENCİLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALP ŞENER

  2. Tez No

    837415

    Acile başvuran tıkayıcı sol kolon kitlelerine yaklaşımda anastomoz ve stoma açılmasının karşılaştırılması

    Comparison of anastomosis and stoma in the approach to emergency presenting obstacle left colon masses

    BERKAN ÇOLAKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN BEKTAŞ

  3. Tez No

    728053

    İstanbul'da üçüncü basamak bir eğitim ve araştırma hastanesi acil servisine başvuran kuduz riskli temas vakalarının değerlendirilmesi: 2 yıllık inceleme

    Evaluation of rabies risk contact case attending to the emergency department of a third stage training and research hospital in İstanbul: A 2-year investigation

    HÜSEYİN AYCAN ÖZSEMERCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT

  4. Tez No

    420017

    Acil servise başvuran pnömoni ön tanılı hastalarda crp ve prokalsitonin belirteçlerinin düzeyleri ile CURB-65, PSI-port ve scap skorlarının korelasyonu ve klinik değerlilik ile eşik değerlerinin belirlenmesi

    Aci̇l servi̇se başvuran pnömoni̇ ön tanili hastalarda CRP ve prokalsi̇toni̇n beli̇rteçleri̇ni̇n düzeyleri̇ i̇le CURB-65, psi-port ve scap skorlarinin korelasyonu ve kli̇ni̇k değerli̇li̇k i̇le eşi̇k değerleri̇ni̇n beli̇rlenmesi̇

    SEFER ÖZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK

  5. Tez No

    509033

    Acil servise başvuran 65 yaş ve üstü enfeksiyon veya enfeksiyon şüphesi olan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörler

    The factors that effect mortality in 65 years or older patients admitted to the emergency service with an i̇nfection

    SEVAL DEMİR AYDİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Sağlık Eğitimiİnönü Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN YÜCEL

Geri Dön