Geç başlangıçlı pnömonisi olan term yenidoğanlarda perfüzyon indeksinin değerlendirilmesi
Evaluation of perfusion index (pi) in the term neonates with late-onset pneumonia
- Tez No: 534303
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEVİM ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Çocuk Sağlığı ve Has. Hematoloji Onkoloji Eğt. Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 97
Özet
Amaç: Geç başlangıçlı pnömoni tanısı alan term yenidoğanlarda perfüzyon indeksi (PI) ile hastalığın şiddeti ve solunum destek ihtiyacınının belirlenme durumu amaçlanmıştır. Ayrıca, PI ile Silverman Anderson Retraksiyon Skorlaması ve SNAP-PE II skorunu karşılaştırılarak geçerliliğinin değerlendirilmesi planlanmıştır. Materyal ve metot: Bu prospektif çalışmaya yenidoğan yoğunbakım ünitesine Aralık 2017 - Haziran 2018 arasında geç başlangıçlı pnömoni tanısıyla yatırılan term yenidoğanlar alındı. Aynı sayıda term, başka hastalığı olmayan, hemodinamik olarak stabil, anne yanında izlenen yenidoğanlar kontrol grubu olarak alındı. Hastaların doğum öncesi, doğum ve sonrası öyküleri, doğum sonrası yaş (gün), cinsiyet, tam kan sayımı, C-reaktif protein (CRP), immatür/total nötrofil oranı (İ/T), arter kan gazları kaydedildi. Yatış sırasındaki oksijen saturasyonu (SaPO2), oksijen destek ihtiyacı, solunum destek şekli, Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE)-II ve Silverman Anderson Retraksiyon skoru (SAS) belirlendi. Klinik ve fizik muayene bulguları, laboratuvar sonuçları ve akciğer grafileri değerlendirilerek uygun antimikrobiyal ve destek tedaviler başlandı. Olguların yatış, tedavi başladıktan 24 saat sonra ve taburculuk sırasında PI ölçüldü. Biolight Q5 monitörü ve Nellcor Pulse Oksimetre probu ile sağ üst ekstremiteden, 3 dakika boyunca her 10 saniyede bir belirlenen PI değerlerinin ortalaması alındı. PI ile kan sayımı ve kan gazı parametreleri, SAS, SNAP-PE II skoru, oksijen destek ihtiyacı, solunum destek şekli, yatış sırasındaki SaPO2 ve yatış süreleri arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunun yaş ortancası 9,5 gün olup, kontrol grubundan yüksek idi (p0,05). Çalışma grubunun %60'ı erkek olup gruplar arasında cinsiyet farkı yoktu (p>0,05). Çalışma grubunda hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) düzeyleri düşük; CRP ve İ/T oranı yüksek, yatış süreleri uzun, parsiyel karbondioksit basıncı (pCO2) yüksek, pH, parsiyel oksijen basıncı (pO2) ve SaPO2 düşük saptandı (p0,05). Geç başlangıçlı pnömoni tanısı alan yenidoğanlarda cinsiyet, Hb, Hct, BK, nötrofil ve lenfosit oranı, CRP, etken mikroorganizma, pO2, pCO2, laktat düzeyleriyle PI ile arasında ilişki yoktu (p>0,05). Ancak, İ/T oranıyla yatış sırasındaki PI arasında negatif yönlü korelasyon, SaPO2 ile yatış ve tedavilerinin birinci günündeki PI arasında negatif yönlü korelasyon vardı (p0,05), ancak zamanla PI düşen hasta sayısı artmıştı (p0,05). Çalışma grubunda oksijen ihtiyacı olan daha fazla hasta vardı. Geç başlangıçlı pnömoni tanısı alan yenidoğanlardan 17'sine (%56,7) ek oksijen desteği, 5'ine (%16,7) hood içi oksijen, 4'üne (%13,3) nazal sürekli pozitif hava yolu basıncı (nCPAP), 4'üne (%13,3) nazal aralıklı mekanik ventilasyon (N-IMV), 1 hastaya (%3.3) ısıtılmış nemlendirilmiş yüksek akışlı nazal kanül (HHHFNC) uygulandı. Hood içi oksijen ihtiyacı ile yatış ve taburculuk sırasındaki PI arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Hood içi oksijen ugulama süresiyle tedavinin birinci günündeki PI arasında pozitif yönlü korelasyon vardı (p0,05). Yatış sırasında basınç ihtiyacı olan hastaların PI anlamlı yüksek idi (p0,05); ancak SAS ile yatışları sırasındaki PI arasında pozitif yönlü korelasyon vardı (p
Özet (Çeviri)
Aim: We aimed to determine the severity of late-onset pneumonia, the need of respiratory support and perfusion index (PI) in the term neonates with late-onset pneumonia. In addition, it was planned to evaluate the validity of PI by comparing Silverman Anderson Retraction Scoring and SNAP-PE II score. Materials and methods: Term neonates hospitalized with the diagnosis of late onset pneumonia were prospectively included in this study, between December 2017 and June 2018. The control group consisted of similar, healthy, hemodynamically stable term neonates in the Mother-baby unit. Prenatal, natal and postnatal characteristics, age, sex, complete blood count (cbc), C-reactive protein (CRP), immature/total neutrophil ratio (I/T), arterial blood gases of the neonates were recorded. Oxygen saturation (SaPO2), oxygen requirement, respiratory support, Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE) -II and Silverman Anderson Retraction score (SAS) of the neoates were determined. According to the clinical and physical findings, laboratory results and chest X-rays, antimicrobial and supportive therapies were initiated. PI was measured on hospitalization, 24 hours after and on discharge. The relationship between PI and cbc, arterial blood gas parameters, SAS, SNAP-PE II score, oxygen requirement, respiratory support pattern, length of hospitalization were evaluated. Results: The median age of the study group was 9.5 days and it was higher than control group (p 0.05). The ratio of male neonates with late-onset pneumonia was 60% and there was no gender difference between groups (p>0.05). We determined lower hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hct) levels; higher CRP and I/T ratio and longer hospital stay in the study group (p 0.05). We determined significantly lower SaPO2, pH, partial pressure of oxygen (pO2); higher partial pressure of carbon dioxide (pCO2) in the study group (p 0.05). However, there was a negative correlation between I/T ratio and PI on hospitalization (p 0.05), but the number of patients with lower PI decreased over time (p 0.05). The number of patients with oxygen requirement was higher in the study group. The number of neonates given additional oxygen support was 17 (56.7%). We administered oxygen by head-box to 5 (16.7%) patients, nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) to 4 (13.3%), nasal intermittent mechanical ventilation to 4 (13.3%), and heated humidified high flow nasal cannula (HHHFNC) to 1 (3.3%) patient. No relation was found between head-box oxygen application and PI on hospitalization and discharge (p>0.05); there was a positive correlation between the oxygen application time by head-box and PI 24 hours after therapy (p0.05). PI was significantly higher in neonates with pressure requirement (p0.05); However, there was a positive correlation between SAS and PI on admission (p
Benzer Tezler
- Peptik ülserin cerrahi tedavisi sonucu gelişen geç komplikasyonların cerrahi tedavisi
Başlık çevirisi yok
KADİR OKAN ŞANLI
- Buji ile ateşlemeli bir motorda Miller çevrimi uygulaması, performans ve emisyon karakteristiklerinin incelenmesi
Application of Miller cycle in a spark ignition engine and the investigation of performance and emission characteristics
OĞUZ KÜRŞAT DEMİRCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Teknik EğitimGazi ÜniversitesiMakine Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAN ÇINAR
- Parotis cerrahisi sonrası fasiyal sinirin göz kırpma refleksi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the facial nerve with blink reflex after parotid gland surgery
SEÇİL ARSLANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Kulak Burun ve BoğazSağlık BakanlığıKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ZAFER UĞUZ
- Overin yüzey epitelyal-stromal tümörlerinde tp53, p21, p27, nm23 ve ki-67 ekspresyonu (Güncel Görüşler Işığında, Overin Malign, 'Borderline' ve Benign Yüzey Epitelyal-Stromal Tümörlerinin, Non-Tümöral Over Epiteli ile Karşılaştırmalı, Histopatolojik ve İmmünohistokimyasal Değerlendirmesi)
TP53, P21, P27, NM23 ve KI-67 expression of ovarian surface epithelial-stromal tumors
DENİZ FİLİNTE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVGİYE ÖZKARA