Kontrast madde nefropatisinin engellenmesinde karvedilol ve metoprolol tedavilerinin karşılaştırılması
Role of carvedilol treatment versus metoprolol treatment in prophylaxis of contrast agent mediated nephropathy
- Tez No: 535819
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALP AYDINALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Başkent Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Kontrast madde nefropatisi (KMN), kontrast madde uygulanması sonrası ortaya çıkan sık görülen, ciddi bir komplikasyondur. Kontrast madde nefropatisinin patogenezi net anlaşılamamakla birlikte kontrast ajana bağlı gelişen renal hemodinamide bozulma ve gelişen oksidatif stres, renal tübüler hasar, medullar kan akımının vazokonstriksiyona bağlı azalması, temel nedenler olarak tanımlanmıştır. Kardiyoloji pratiğinde sıklıkla kullanılan karvedilol 3. kuşak bir beta blokördür. Karvedilolun vazodilatör, antioksidan, etkileri de bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı koroner anjiografi (KAG) yapılan hastalarda karvedilol ve ikinci kuşak beta blokör olan metoprolol tedavilerinin KMN gelişimine etkisini prospektif olarak araştırmaktır. Çalışmada birinci son nokta her iki gruptaki hastalarda da KMN gelişimidir. Đkinci son noktalar ise; a-) Đşlem sonrası BUN, kreatinin, glomerül filtrasyon hızı (GFH) ve sistatin C değerlerinin değişimi b-) Đşlem sonrası serum oksidan ve antioksidan madde miktarlarının değişimi c-) KMN gelişimi üzerine etkili faktörlerin incelenmesi d-) KMN gelişimi açısında yüksek riskli olan diyabetik, 75 yaş ve üzeri veya GFH değeri 60ml/dk/1,73m² altında olan hastalarda KMN gelişimi, serum oksidan ve antioksidan madde miktarlarının incelenmesidir. Çalışma prospektif olarak planlanmıştır. Karvedilol kullanan ve KAG planlanan 100 hasta 1.gruba alınırken, metoprolol kullanan ve KAG planlanan 100 hasta 2. gruba dahil edilmiştir. Hastalardan işlem öncesi ve KAG sonrası 48.saat kan alınarak serum kreatinin, malon dialdehit (MDA), total antioksidan kapasite (TAOK) ve sistatin C düzeylerine bakılmıştır. Cockcroft-Gault formülü ile GFH hesaplanarak kaydedilmiştir. Serum kreatinin değerinde >0,5 mg/dL veya bazal değere göre >%25 artış KMN olarak tanımlanmıştır. Çalışmamızda birinci son nokta olan KMN gelişimi karvedilol grubunda metoprolol grubuna göre anlamlı olarak daha düşüktür (%7'ye karşı %22 p=0,003). Đkinci son nokta v olan işlem sonrası serum BUN, kreatinin değeri metoprolol grubunda daha yüksek iken (sırasıyla p=0,001 ve p=0,01), GFH ve sistatin C değerleri farklı değildir (p=0,08 ve p=0,2). Delta sistatin C değeri karvedilol grubunda anlamlı derecede düşük görülmüştür (p=0,01). Đşlem sonrası serum TAOK düzeyi karvedilol grubunda yüksek iken, MDA seviyesi metoprolol grubunda yüksektir (p=0,001 ve p=0,004). Đşlem sırasında kullanılan kontrast madde miktarı, hidrasyon miktarı, bazal GFH değeri, bazal kreatinin değeri ve diyabet KMN gelişimine etkili faktörler olarak bulunmuştur (sırasıyla p
Özet (Çeviri)
Contrast agent related nephropathy is a serious complication occurring after application of contrast agent. Pathogenesis is not well understood but the possible mechanisms are impairment in renal blood flow, oxidative stres related with contrast agent, renal tubular damage and decrease in medullary blood flow due to vasoconstriction. Carvedilol is a third generation beta-blocker commonly used in clinical practice. It has vasodilatory and antioxidant effects. We aimed to search the role of a third generation betablocker carvedilol versus a second generation beta blocker metoprolol in prophylaxis of contrast related acute renal injury in patients undergoing coronary angiography. In this study was designed as a prospectively. First group consisted of 100 patients taking carvedilol and in the second group 100 patients taking metoprolol were included. The primary end-point was the incidance of contrast media related nephropathy in both groups. Secondary end-points were changes in BUN, creatinin, glomerular filtration rate, cystatin C levels, serum oxidant and antioxidant media levels, and factors related with the development of contrast media related nephropathy. Also the incidance of contrast media related nephropathy, levels of serum oxidant and antioxidant media in patients with high risk for developing contrast nephropaty were evaluated (diabetics, advanced age [>75 y], and low glomerular filtration rate [
Benzer Tezler
- Perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda kontrast madde nefropatisinin engellenmesinde sodyum bikarbonatın etkinliğinin, N-asetilsistein + izotonik sodyum klorürün etkinliği ile karşılaştırılması
Prospective randomized study of sodium bicarbonate, N-acetylcysteine, and saline for prevention of radiocontrast-induced nephropathy
EMİN EVREN ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEMA GÜNERİ
- Kontrast madde nefropatisinin erken tanısında serum ngal (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) düzeyinin prediktif değeri
Predictive value of serum ngal (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) level in the early diagnosis of contrast agency nephopathy
MURAT MURATOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımBaşkent ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMİL KAVALCI
- Kontrast madde nefropatisinin önlenmesinde izotonik sodyum klorür, sodyum bikarbonat ve izotonik sodyum klorürle birlikte diltiazemin etkinliğinin karşılaştırılması
A comparison of the effect of sodium chloride, sodium bicarbonate and sodium chloride plus diltiazem infusion therapy in preventing contrast-induced nephropathy
HATİCE BEYAZAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
NefrolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. CENGİZ UTAŞ
- Kontrast madde nefropatisinin önlenmesinde deksmedetominin ekinliği
Efficacy of dexmedetomidine in preventing contrast induced nephropathy
MERVE YALÇINÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYNUR KARAYOL AKIN
- Koroner anjiografi uygulanan hastalarda kontrast madde nefropatisinin önlenmesinde hidrasyon tedavisine ilave edilen nebivolol ve n-asetil sisteinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of nebivolol and nacetylcysteine which are added to hydration theraphy in the prevention of contrast-induced nephropathy in patients undergoing a coronary angiography procedure
ÖZGÜR GÜNEBAKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN OGUZHAN