Febril nötropenik hastalarda aerop bakteriyel infeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 54775
- Danışmanlar: PROF. DR. KAMİL GÜLTAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Mikrobiyoloji, Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
ÖZET A.Ü.T.F. İbn-i Sina Hastanesi Hematoloji Kliniğinde Nisan 1994-Haziran 1995 tarihleri arasında takip edilen 85 nötropenik hastanın 118 febril epizodu incelenmiştir. Ateşi infeksiyon dışı nedenlere bağlanabilen hastalar araştırma dışı bırakılmıştır. Ateşe yol açan infeksiyonların türü ve ateş nedeni olarak izole edilen aerop bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları araştırılmıştır. Nötropenik hastalarda görülen febril epizot nedenleri beş ana grup altında toplanmıştır: 1. Bakteriyemik infeksiyonlar, 2. Bakteriyolojik olarak saptanan infeksiyonlar, 3. Klinik verilerle tanımlanan infeksiyonlar, 4. Olası infeksiyonlar, 5. Nedeni saptanamayan ateşler. 118 febril epizotun %60'ında infeksiyon bakteriyolojik veya klinik olarak gösterilmiştir. Bu hastaların %39'unda infeksiyon etkeni izole edilmiş, %21'i klinik verilerle infeksiyon kabul edilmiştir. %22 oranındaki,“Olası infeksiyonlar”in eklenmesi ile vakaların %82'sinde ateşin infeksiyona bağlı olduğu görülüyor. Nedeni saptanamayan ateş oranı %18'dir. Bakteriyolojik olarak saptanan infeksiyonların %70'inde, en sık E.coli olmak üzere, gram negatif bakteriler izole edilmiştir. Olguların %30'unda izole edilen gram pozitif bakteriler arasında S.aureus ve S.epidermidis ilk sırada yer almaktadır. Klinik ve/veya mikrobiyolojik olarak saptanan infeksiyonlar bağlı 72 epizotun 19'unda (%26) infeksiyon odağı solunum yolları (pnömoni)dır. İnfeksiyon etkeni olarak izole ettiğimiz gram pozitif bakterilerde antibiyotik duyarlılık oranları; ampisilim/sulbaktam'a %78, metisilin'e %78, siprofloksasin'e %85, amikasin'e %85, imipenem'e %85, vankomisin'e %100'dür. Gram negatif bakterilerin ise; sefoperazon'a %34'ü, 41ampisilin/sulbaktam'a %36'sı, seftazidim'e %68'i, amikasin'e %79'u, siprofloksasin'e %81'i, imipenem'e %94'ü duyarlı bulunmuştur. Araştırmamızın sonucuna göre hastanemizde tedavi edilen nötropenik hastalarda görülen febril atakların büyük olasılıkla infeksiyona bağlı olduğu belirlenmiştir. İnfeksiyon etkenlerinin de çoğunlukla gram negatif bakteriler olduğu saptanmıştır. Febril ataklar görüldüğünde ampirik antibakteriyel tedaviye başlanmaktadır. Ampirik antibakteriyel tedavide öncelikle gram negatif bakterileri spektrumu içine alan bir kombinasyon düzenlenmelidir. Febril atakların görüldüğü dönemde izole edilmiş bulunan gram negatif bakterilerin en fazla duyarlı olduğu bir aminoglikozid ile bir antipsödomonal betalaktam antibiyotik kombinasyonu tercih edilmelidir. Hastanemizde gram pozitif bakteri infeksiyonları başka merkezlerden bildirilen boyutlara henüz ulaşmamış olmakla beraber giderek artan sıklıkta karşılaşma olasılığı yüksektir. Bu nedenle gram negatif bakteri infeksiyonlarına yönelik başlanan ampirik tedaviye ilk üç günde olumlu yanıt alınamayan ve gram pozitif bakteri infeksiyonu olasılığı bulunan hastalarda kombinasyona vankomisin ilavesi önerilir. Bu üçlü antibakteriyel kemoterapiye rağmen ilk yedi gün içinde yanıt alınamazsa ve bu süre içerisinde hasta materyallerinden yapılmış bulunan kültürlerde, ateş nedeni olabilecek bir etken izole edilmemişse amfoterisin-B ile ampirik antifungal tedaviye başlanmasının uygun olacağı kanısındayız. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Periferik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda aerob bakteriyel ve fungal infeksiyon etkenlerinin araştırılması
Investigation of aerobic bacterial and fungal agents of infection in patients with peripheral stem cell transplantation
GÖNÜL AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE ÖZENCİ
- Febril nötropenik hastalarda lenfopeni ve monositopeninin MASCC skorlama sistemiyle karşılaştırılması
Lymphopenia and monocytopenia versus MASCC score system in patient with febrile neutropenia
MELTEM BAYKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
OnkolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AHMET DEMİRKAZIK
- Febril nötropenik hastalarda fungal etkenlerin varlığının farklı mikrobiyolojik yöntemlerle araştırılması
Investigation of the presence of fungal agents in febrile neutropenic patients with different microbilogical methods
AHU SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
MikrobiyolojiGaziantep ÜniversitesiTemel Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. FAHRİYE EKŞİ
- Febril nötropenik hastalarda Mannoz bağlayan lektin, H-fikolin, Prokalsitonin düzeylerinin enfeksiyon erken tanısına etkisi
The effect of Mannose-binding lectin, H-ficolin, Procalcitonin levels to early detection of infection in febrile neutropenic patients
SİBEL IŞLAK MUTCALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞE SALTOĞLU
- Febril nötropenik hastalarda gelişen kan dolaşımı enfeksiyonlarının epidemiyolojisi ve mortalite üzerine etkili prognostik faktörler
Epidemiology of bloodstream infections in patients febrile neutropenic and prognostic factors affecting mortality
RIDVAN KARA ALİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞE SALTOĞLU