Geri Dön

Yenidoğanlarda travmatik lomber ponksiyonların değerlendirilmesi

Evaluation of traumatic lumbar punctures in newborns

PDF İndir

  1. Tez No: 553378
  2. Yazar: AYŞENUR ENGİN ERDAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Neonatoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

GİRİŞ: Lomber ponksiyon (LP) sepsis ve menenjit şüphesi olan her yenidoğana yapılması gereken, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YYBÜ) tanı ve tedavi amaçlı sıklıkla başvurulan invazif bir yöntemdir. Ancak işlem sırasında alınan beyin omurilik sıvı (BOS) örneğine kan karışabilmesi tanı ve tedaviyi etkileyebilmektedir. Çalışmamızda hastanemizin YYBÜ'nde yatan hastalara uygulanan LP işleminin travmatizasyon sıklığının, risk faktörlerinin, travmatik BOS materyaline uygulanan laboratuvar yöntemlerinin, kontrol LP işlemleri ile BOS ve eş zamanlı kan kültürü sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. MATERYAL VE METOD: Bu çalışmaya, SBÜ Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 01/01/2010–31/12/2017 tarihlerinde YYBÜ'nde yatmış, yenidoğan döneminde LP işlemi uygulanmış ve BOS kültürü değerlendirilmiş hastalar alındı. Hastaların YYBÜ'ne yatışından sonra yapılan ilk LP işlemleri değerlendirildi. Klinik notlarında travmatize olduğu belirtilen hastalarla, BOS örneği“bol eritrosit görüldü”şeklinde rapor edilen veya kırmızı küre sayısı ≥500/mm3 olup diğer BOS kanama nedenleri ekarte edilen hastaların LP işlemleri travmatize (TLP) kabul edildi. Hastaların demografik verileri, LP işleminin travmatizasyon oranı, laboratuvara gönderilen BOS örneğinde çalışılan mikrobiyolojik ve biyokimyasal parametreler ve kontrol LP işlemleri değerlendirildi. Travmatizasyon ile ilişkisi olabilecek parametreler araştırıldı. Travmatize olan (TLP) ve olmayan (nTLP) hasta gruplarında BOS ve eş zamanlı kan kültürleri ile BOS polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışma döneminde LP yapılan ve BOS kültürü değerlendirilen 854 hasta belirlendi. Lomber ponksiyon travmatizasyon oranı %38,06 (n=325) saptandı. Kontrol LP 45 (% 5.3) hastada yapılmıştı. Travmatize grupta 21 (%6,4), nTLP grubunda 24 hastada (%4,5) kontrol LP yapıldığı belirlendi. Gebelik haftası, doğum ağırlığı, gebelik yaşına göre doğum ağırlığı ve cinsiyet faktörlerinin travmatizasyonla ilişkisi gösterilemedi. Doğum şeklinin ve LP yaşının travmatizasyon ile ilişkili olduğu; artan postnatal yaşın ve sezeryan (C/S) ile doğumun TLP riskini azalttığı yönünde anlamlı ilişki bulundu (p=0,001). Travmatize BOS örneklerinin 83'ünde (%25,5) beyaz küre, 36'sında (%11) kırmızı küre, 190'ında (%58,5) biyokimya değerleri, 207'sinde (%63,6) Gram boyama değerlendirilmişti ve travmatik olmayan örneklere göre anlamlı düşüktü (p

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Lumbar puncture (LP) is an invasive method that is frequently used for diagnosis and treatment in neonatal intensive care units (NICU), which should be performed on any newborn suspected of sepsis and meningitis. However, blood mixed into the cerebrospinal fluid (CSF) sample taken during the procedure may affect the diagnosis and treatment. In this study, we aimed to evaluate the frequency of traumatization, risk factors, and laboratory methods applied to traumatic CSF material, control LP procedures and CSF and concurrent blood culture results. MATERIALS AND METHODS: All the patients who were hospitalized in the NICU and underwent LP procedure and taken CSF culture in the neonatal period between 01/01/2010-31/12/2017 at University of Health Sciences (UHS) Ankara Doctor Sami Ulus Gynecology, Child Health were included to the study. The first LP procedures performed after admission to the NICU were evaluated. The LP procedures of patients who were reported to be traumatized in their clinical notes and those whose CSF sample was reported as abundant erythrocyte or whose red cell count was ≥500/mm3 and other CSF bleeding causes were ruled out were accepted as traumatized (TLP). The demographic data of the patients, the rate of traumatization of the LP procedure, microbiological and biochemical parameters studied in the CSF sample sent to the laboratory and control LP procedures were evaluated. Parameters related to traumatization were investigated. CSF and simultaneous blood cultures and CSF polymerase chain reaction (PCR) were compared in traumatized (TLP) and non-traumatized (nTLP) patient groups. RESULTS: During the study period, 854 patients who underwent LP and obtained CSF culture were evaluated. Lumbar puncture traumatization rate was 38.06% (n = 325). Control LP was performed in 45 (5.3%) patients, consisting of 21 (6.4%) in the traumatized group and 24 (4.5%) in the nTLP group. The relationship between gestational age, birth weight, and birth weight according to gestational age and gender factors with traumatization could not be shown. The type of delivery and LP age were associated with traumatization; increased postnatal age, born with caesarean section (C/S) significantly reduced the risk of TLP (p=0.001). Of the TLP CSF specimens, white blood cells (83; 25.5%), red blood cells (36; 11%), biochemical parameters (190; 58.5%) and Gram staining (207; 63.6%) evaluation rates were lower than non-traumatic patients (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    163431

    Preterm yenidoğanlarda ekstübasyon öncesi tek doz deksametazonun reentübasyonu önlemedeki etkiinlik ve güvenilirliği

    Başlık çevirisi yok

    MURAT PALABIYIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP İNCE

  2. Tez No

    310180

    4-12 aylık sağlıklı bebeklerde beslenme şeklinin timus boyutuna olan etkisinin ultrasonografik olarak değerlendirilmesi

    Assessment of effect of feeding method on thymus size via ultrasonographic examination in healthy babies aged 4-12 months

    AYSUN YAKUT CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Radyoloji ve Nükleer TıpFatih Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BANU ÇAKIR

  3. Tez No

    319283

    Hiperbilirubinemili yenidoğanlarda serum tau ve S100B protein düzeylerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of serum tau and s-100b protein levels in hyperbilirubinemic newborns

    SÜHEYLA YELDAN VATANSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RIDVAN DURAN

  4. Tez No

    853342

    Hastanemizde 2012-2022 yılları arasında doğan term yenidoğanlarda solunum sıkıntısı insidansının ve etyolojisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of incidence and etiology of respiratory distress in term newborns born between 2012-2022 in our hospital

    ŞEYMA İREM AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EVRİM KIRAY BAŞ

  5. Tez No

    310011

    Hipoksik iskemik ensefalopatili yenidoğanlarda nörolojik disfonksiyonun göstergesi olarak serum tau ve s100b protein düzeyleri

    The value of serum tau and s100b proteins as indicators of neurologic dysfunction in hypoxic ischemic encephalopathic newborns

    ÖZLEM ŞAHALOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RIDVAN DURAN

Geri Dön