Kliniğimizde doğum yapmış gebelerde ulusal ve uluslararası venöz tromboemboli profilaksi protokollerinin uygulanabilirlik ve etkinlik açısından karşılaştırılması
Pregnant women WHO delivered in our clinic national and internationalcomparison of venous thromboembolism prophylaxis protocols in terms of applicability and efficiency
- Tez No: 554995
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE ERDEM TAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: maternal mortalite, venöz tromboemboli, profilaksi, düşük molekül ağırlıklı heparin, Anne ölümleri, Doğum, Emboli ve tromboz, Gebelik, Heparin, Klinik protokoller, Tromboembolizm, maternal mortality, venous thromboembolism, prophylaxis, low molecular weight heparin, Delivery, Embolism and thrombosis, Pregnancy, Heparin, Clinical protocols, Thromboembolism
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tez çalışmamızda farklı ulusal ve uluslararası kılavuzların postpartum dönemdeki tromboprofilaksi endikasyonlarının karşılaştırılması , ülkemizde uygulanabilirliğinin ve etkinliğinin değerlendirilmesi ile birlikte bu dönemde profilaksi amacıyla verilen ilaçların maliyeti ile tromboprofilaksi almaması nedeniyle VTE ve buna bağlı görülen pulmoner emboli tanısı sonucu tedavi edilen hastaların kaba maliyet analizlerinin yapılarak bu uygulamaların ülke ekonomisine yansıması açısından değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ocak 2017-Haziran 2018 tarihleri arasında doğum yapan 745 olgudan T.C Sağlık Bakanlığı Gebelikte Venöz Tromboprofilaksi Yönetim Rehberi 'ne göre postpartum VTE risk skorlaması yapılan 652 olgu dahil edilmiştir. 93 olgu ise postpartum tromboprofilaksi risk skorlaması yapılmadığı için çalışma dışı bırakılmıştır. 652 hastanın skorlaması hem doğum sonrasında, hem de hastaneden taburcu olmadan hemen önce tekrarlanmıştır. Hastane içinde düzenlenen hasta kayıt dosyalarındaki verilerden hastaların demografik (yaş, gravida, parite) verilerinin yanı sıra risk skorlamasında mevcut faktörleri de kaydedilmiştir. Veri kaynağı olarak klinik kayıtları ve hastane otomasyon sistemi kullanılmıştır. Hastanın hastaneye yatışı sırasında alınan anamnez ve antenatal dönemde Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği obstetri polikliniğine başvuran hastaların kayıtlarına göre elde edilen verilerin analizi yapılmıştır. İstatistiksel analizler Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ver. 21 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) kullanılarak yapılmıştır. Verilerin normal dağılıma uygunlukları Kolmogorov-Smirnov testi ile değerlendirilmiştir. Tanımlayıcı verilerden normal dağılıma uyan veriler ortalama ± standart sapma, sayı ve yüzde oran olarak gösterilirken, normal dağılıma uymayan veriler ortanca (çeyreklikler arası genişlik -ÇEG) (dağılım aralığı) olarak gösterilmiştir. Tüm istatistiksel analizlerde p <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Sonuç: VTE durumunda DMAH ile farmakolojik profilaksi uygulamalarında T.C. Sağlık Bakanlığı kılavuzunun maliyeti en yüksek kılavuz olduğu, bu kılavuzun güncel literatür ışığında tekrar gözden geçirilmesi gerektiği, başka ek bir risk faktörü olmaksızın sadece eylemde acil sezaryen ile doğum olması durumunda profilaktik DMAH uygulamasının maliyetinin tedavi maliyetlerinin çok üzerinde olduğu göze çarpmaktadır. Buna göre VTE profilaksisinde risk değerlendirmesinin ve profilaksi uygulamasının mutlak surette kişiye özel olarak yapılması gerektiği anlaşılmaktadır.Bunun dışında özellikle RCOG tarafından belirlenen kılavuzun maliyet etkinlik açısından gözden geçirilmesi ve tromboprofilaksi endikasyonlarının yeniden değerlendirilmesi gerektiği önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, the comparison of the indications of thromboprophylaxis in different national and international guidelines in the postpartum period, evaluation of its applicability and effectiveness in our country, the cost of the drugs given for the purpose of prophylaxis in this period and the diagnosis of pulmonary embolism due to the lack of thromboprophylaxis, economy in terms of its reflection. Material and Method: The study included 652 subjects who had postpartum VTE risk scoring according to the Management Guide of Venous Thromboprophylaxis in Pregnancy Ministry of Health among 745 cases who gave birth between January 2017 and June 2018 in Gynecology and Obstetrics Clinic of Atatürk Training and Research Hospital, Ankara Yildirim Beyazit University. 93 patients were excluded from the study because postpartum thromboprophylaxis risk scoring was not performed. Scoring of 652 patients was repeated both postnatally and immediately before discharge from hospital. The demographic (age, gravida, parity) data of the patients and the factors that were present in the risk scoring were also recorded from the data in the patient registry files prepared in the hospital. linical records and hospital automation system were used as data sources. Anamnesis taken during the hospitalization and antenatal period were analyzed according to the records of the patients who applied to Obstetrics polyclinic Department of Obstetrics and Gynecology Clinic of Atatürk Training and Research Hospital, Ankara Yildirim Beyazit University. Statistical analysis Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ver. 21 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). The suitability of the data for normal distribution was evaluated by Kolmogorov-Smirnov test. Data from descriptive data showing normal distribution are shown as mean ± standard deviation, number and percentage, while data not matching normal distribution are shown as median (interquartile range-IQR) (distribution range). In all statistical analyzes, p <0.05 was considered statistically significant. Conclusion: In pharmacological prophylaxis with LMWH in the case of VTE, It is observed that the Republic of Turkey Ministry of Health guideline is the highest cost, this guideline should be reviewed in the light of the current literature, and the cost of prophylactic LMWH is much higher than the cost of treatment in case of emergency caesarean delivery without any additional risk factor. According to this, it is understood that risk assessment and prophylaxis should be performed individually for VTE prophylaxis. In addition, it is recommended that the guidelines determined by RCOG should be reviewed in terms of cost effectiveness and re-evaluation of thromboprophylaxis indications.
Benzer Tezler
- S.B.Ü. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Mart 2020–Ekim 2021 tarihleri arasında COVID-19 enfeksiyonu pozitif(+) olup doğum yapmış gebelerde perinatal sonuçların retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ELİF YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU YAVUZ
- Plasenta previa ve plasenta akreata spektrumu olan gebelerde CA-125 seviyelerinin plasental invazyonu öngörmedeki etkinliği
The effectiveness of CA 125 levels in predicting placental invasion in pregnant women with placenta previa and placenta accreta spectrum
GÖKHAN KABLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞE YÜCEL
- Term gebeliklerde plasenta dekolmanı tanısı alan gebeler ile sağlıklı gebelerin hemogram parametreleri ile delta nötrofil indeks (DNI) düzeylerinin plasenta dekolmanını öngörme ve kötü doğum sonuçlarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi
Prediction of placental abruption and evaluation of its association with adverse birth outcomes using hemogram parameters and delta neutrophil index (DNI) levels in term pregnancies diagnosed with placental abruption compared to healthy pregnancies
EDA NUR ALDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE AKKAYA
- Maternal aneminin fetal doğum ağırlığına etkisi
The effect of maternal anemia on fetal birth weight
İLKYAZ AKARSU BAŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
- Postpartum depresyon prevelansı ve ilişkili faktörler
Prevalence of postpartum depression and associated factors
MÜNİRE SENA KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN