Geri Dön

ST yükselmeli miyokart enfarktüsünün girişimsel tedavisinde trombüs aspirasyonunun işlem sonrası konvansiyonel transtorasik ekokardiyografi, longitudinal straın ve rotasyon parametreleriyle değerlendirilen sol ventrikül sistolik fonksiyonu üzerine etkisi

Impact of thrombus aspiration on post-procedural left ventricular systolic function assessed with conventional transthoracic echocardiography, longitudinal strain and rotation parameters in interventional treatment of ST-segment elevation myocardial infarction.

PDF İndir

  1. Tez No: 564070
  2. Yazar: MEHMET ONUR OMAYGENÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NİHAL ÖZDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Amaç: Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (ME) tedavisinde primer perkütan koroner girişim (PKG), ilk tercih edilmesi gereken reperfüzyon yöntemi olarak kabul edilmektedir. PKG sırasında trombüs aspirasyonu ise son yıllarda gündeme gelen; işlem başarısını ve uzun dönem takipte morbidite ve mortaliteyi olumlu yönde etkilediğine dair verileri bulunan, rutin kullanıma girmiş bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı primer PKG uygulanan ST yükselmeli ME hastalarında trombüs aspirasyonu yapılan ve yapılmayan grupların, sol ventrikül (SV) strain ve rotasyon parametrelerini kullanarak; Speckle Tracking ekokardiyografiyle erken dönem SV sistolik fonksiyonlarını karşılaştırmaktır. Yöntemler: Çalışmaya kliniğimizde primer PKG uygulanan 67 ST yükselmeli ME hastası dahil edildi; bunların 36'sına Export asprasyon kateteri ile manuel trombüs aspirasyonu (TA) diğerlerine konvansiyonel anjiyoplasti (PTKA) uygulandı. 3 TA hastası dışında tüm hastalara aynı seansta stent implantasyonu yapıldı. Tüm hastalarda işlem sonrası TIMI akım, TIMI Frame Count (TFC) ve ST segment rezolüsyonu yüzdesi incelendi. Hastaların kardiyak enzim (CK ve CKMB) düzeyleri düzenli aralıklarla takip edildi. 24.saatte alınan kan örneğinden BNP ve hsCRP çalışıldı. Tüm hastaların işlemden 24 saat sonra ekokardiyografi kayıtları yapıldı ve bu kayıtlar EchoPAC PC'08 yazılımıyla analiz edildi. Rutin ekokardiyografik verilerin yanı sıra Speckle Tracking yöntemiyle SV global longitudinal tepe strain (GLTS), apikal ve bazal rotasyon ve torsiyon değerleri kaydedildi. Bulgular: Trombüs aspirasyonu yapılan hastalar, konvansiyonel anjiyoplasti grubuyla (PTKA), karşılaştırıldığında reperfüzyon başarısını gösteren; ≥%50 ST segment rezolüsyonu tespit edilen hasta yüzdesi (TA, %88.9; PTKA, %87.1; p=0,55.), TIMI 3 akım sağlama oranı (TA, %91.7;PTKA, %90.4, p=0.84) ve TFC (TA, 33.0±9.8 f/sn; PTKA, 33.2±9.2 f/sn; p=0.95) değerleri açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. TA grubunda pik CK değerleri anlamlı biçimde daha yüksekken (TA, 2196±1915 mg/dL; PTKA, 1189±1039 mg/dL; p=0.01); pik CKMB değerleri için ise eğilim düzeyinde bir yükseklik söz konusuydu (TA, 220±185 mg/dL; PTKA, 152±137 mg/dL; p=0.09). Serum hsCRP düzeyleri TA grubunda anlamlı biçimde düşüktü (0.37,[3.45] mg/L ve 1.02,[4.58] mg/L; p=0.02). 24.saat BNP düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu (TA, 162,[475] pg/mL; PTKA, 142,[765] pg/mL; p=0.42). Ekokardiyografik parametreler açısından ise iki grup arasında fark yoktu. Sırasıyla TA ve PTKA grupları için ekokardiyografik verilerin ortalama, standart sapma ve p değerleri şöyledir: SV sistol sonu volümü, 57±19 mL ve 55±19 mL; p=0.75; SV ejeksiyon fraksiyonu, %47.7±7.9 ve %49.7±8.6; p= 0.40; Wall Motion Score Index (WMSI), 1.25,[0.54] ve 1.18,[1.33]; p=0.17; apikal rotasyon 10.0±5.0° ve 10.0±5.4°; p=0.99; bazal rotasyon -6.0±3.1° ve -5.1±2.6°; p=0.22; 14.7±5.4° ve 14.3±4.8°; p=0.73; GLTS, %-14.5±3.8 ve %-14.5±3.7; p=0.95.BNP düzeyleri, GLTS ile tüm popülasyonda düşük-orta düzeyde ((r:-0.48; p

Özet (Çeviri)

Purpose: Primary percutaneous coronary intervention (PCI) is accepted as the method of choice in reperfusion treatment of acute ST-segment elevation myocardial infarction (MI). Thrombus aspiration is a method with ipromising data about improving procedural success and long-term morbidity and mortality which has recently gained popularity and has been used routinely during PCI. The main purpose of this study is to compare early left ventricular systolic function of patients who underwent primary PCI with or without thrombus aspiration by using left ventricular (LV) strain and rotational parameters obtained via speckle tracking echocardiography. Methods: 67 ST-segment elevation MI patients treated with primary PCI in our facility were included. Manual thrombus aspiration (TA) was performed in 36 patients. Conventional angioplasty (PTCA) was applied to the remaing population. Ad hoc stent implantation was performed in entire population except 3 patients treated with TA. TIMI flow grading, TIMI Frame Count (TFC) and ST-segment resolution was assessed in all patients. Serial cardiac enzyme levels (CK and CK-MB) were followed. BNP and hsCRP levels were detected in blood samples drawn at 24th hour. 24th hour echocardiographic recordings were performed and analyzed with EchoPAC PC'08. In addition to routine echocardiographic data, LV longitudinal peak strain (GLPS), apical and basal rotation and torsion parameters were recorded. Results: According to the comparison of parameters indicating successful reperfusion, percentage of patients with ≥50 % ST-segment resolution (TA, 88.9%; PTCA, 87.1%; p=0,55), achievement rate of TIMI 3 flow (TA, 91.7%;PTCA, 90.4%, p=0.84), and TFC (TA, 33.0±9.8 f/sn; PTCA, 33.2±9.2 f/sn; p=0.95) were comparable among treatment groups. While peak CK values were significantly higher in TA group (TA, 2196±1915 mg/dL; PTCA, 1189±1039 mg/dL; p=0.01); the difference was at tendency level for peak CK-MB values (TA, 220±185 mg/dL; PTCA, 152±137 mg/dL; p=0.09). Serum hsCRP levels were significantly lower in TA group (0.37,[3.45] mg/L ve 1.02,[4.58] mg/L; p=0.02). There was no significant difference between study groups for 24th hour BNP levels. (TA, 162,[475] pg/mL; PTCA, 142,[765] pg/mL; p=0.42). Echocardiographic parameters were also comparable among groups. Mean, standart deviation and p values for TA and PTCA groups are as follows, respectively: LV end-systolic volume, 57±19 mL vs 55±19 mL; p=0.75; LV ejection fraction, 47.7%±7.9 vs 49.7%±8.6; p= 0.40; Wall Motion Score Index (WMSI), 1.25,[0.54] vs 1.18,[1.33]; p=0.17; apical rotation 10.0±5.0° vs 10.0±5.4°; p=0.99; basal rotation -6.0±3.1° vs -5.1±2.6°; p=0.22; 14.7±5.4° vs 14.3±4.8°; p=0.73; GLPS, %-14.5±3.8 vs %-14.5±3.7; p=0.95., BNP measurements were correlated with GLTS at low-intermediate level in entire population (r:-0.48; p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193227

    Akut st elevasyonu ile seyreden miyokard enfarktüsünde plazma osteopontin düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of plasma osteopontin levels in patients with acute st segment elevation myocardial infarction

    KAAN OKYAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DENİZ DEMİRKAN

  2. Tez No

    962328

    Early diagnosis of acute myocardial infarction using ECG signals with explainable artificial intelligence

    Akut Miyokard Enfarktüsü'nün EKG sinyalleri üzerinden açıklanabilir yapay zekâ ile erken tanısı

    TOYGAR TANYEL

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik Üniversitesi

    Elektronik ve Haberleşme Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKAY ÖKSÜZ

  3. Tez No

    919506

    Akut ST yükselmeli ön duvar miyokart enfarktüsü hastalarında sağ prekoriyal derivasyon (V4R) st yükselmesi ve hastane içi kötü sonlanım arasındaki ilişki

    Relationship between right precordial lead (V4R) st elevation and poor in-hospital outcome in patients with acute ST elevation anterior wall myocardial infarction

    EYYUP TUSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN BOLCA

  4. Tez No

    203616

    Akut miyokard enfarktüsünde monomorfik ventriküler taşikardinin başlangıç şekilleri

    Initiation patterns of monomorphic ventricular tachycardia in acute myocardial infarction, analysis of rhythm strips

    VOLKAN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT GÖRENEK

  5. Tez No

    247870

    ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde sorumlu lezyon lokalizasyonunu belirlemede elektrokardiyografinin yeri

    The value of the electrocardiogram in localizing the site of occlusion in patients with ST elevation myocardial infarction

    ÖMER ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KANADAŞI

Geri Dön